中国中医科学院西苑医院
心血管科
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冠心病指的是心脏冠状动脉狭窄或者堵塞，导致相应血管出现心肌缺血或者坏死。如果是缺血表现为心绞痛，坏死表现为心肌梗死。所以治疗冠心病需要将狭窄的部分变通畅，这也是做手术的目的。可以采取以下几种措施：
1、安装心脏支架：即介入治疗，介入治疗不能称为手术。但安装心脏支架是有创的治疗，就是在狭窄的地方放上支架，使血流变通畅；
2、心脏冠状动脉搭桥手术：如果血管狭窄的地方较多，不能放较多的支架，可以做心脏冠状动脉搭桥手术，这个是开胸的手术，通过取身体中的其他血管，以搭桥的方式使血流改善、治疗冠心病。
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"冠心病患者可以进行的手术主要有两大类，一类是做冠状动脉支架植入手术，另一类是做冠状动脉搭桥手术。只要选择好适应症，无论是冠状动脉支架植入手术，还是做冠状动脉搭桥手术，二者治疗效果都非常好，目前技术也较成熟，已经广泛用于冠心病的治疗，尤其是冠状动脉复杂的病变。对于药物治疗效果不佳者，选择冠状动脉支架植入手术或者冠状动脉搭桥手术治疗，对缓解冠心病心绞痛症状、改善冠心病患者预后等都非常好。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/14收听(36262)
冠心病的介入手术临床常见支架、球囊扩张，即经皮冠状动脉成形或者支架植入术，这就是冠心病的介入治... 范书英│中日友好医院 2023/06/10播放(53756)
冠心病的介入手术临床常见支架、球囊扩张，即经皮冠状动脉成形或者支架植入术，这就是冠心病的介入治...
范书英│中日友好医院
2023/06/10播放(53756)
冠心病在行介入治疗之前，患者及医务人员均需做好准备，具体如下：1、首先应做好心理... 相晓军│山西白求恩医院 2023/10/15播放(87492)
冠心病在行介入治疗之前，患者及医务人员均需做好准备，具体如下：
1、首先应做好心理...
相晓军│山西白求恩医院
2023/10/15播放(87492)
冠心病手术费用与患者个体情况及医院级别有关，若患者自身条件较好，手术恢复较顺利，未出现并发症，... 梁志强│河南省胸科医院 2023/06/14播放(79000)
冠心病手术费用与患者个体情况及医院级别有关，若患者自身条件较好，手术恢复较顺利，未出现并发症，...
梁志强│河南省胸科医院
2023/06/14播放(79000)
"冠心病患者一般需要做冠脉CT或者心脏血管造影来评估血管情况，如果心脏血管狭窄85%以下可以考虑药物治疗，如果狭窄85%以上，可以选择冠脉支架置入手术治疗。如果三支血管弥漫性病变，不能行支架手术，可以考虑心脏血管搭桥手术治疗，才可以保证心脏的供血，不至于引起心肌缺血导致心肌坏死。无论哪种手术治疗之后，均需要口服抗凝药物进行维持血管的通畅。"
王丽萍│聊城市人民医院
2019/12/02收听(49178)
"对于冠心病的手术后遗症，首先冠心病的手术主要涉及两块，一个是冠状动脉的介入治疗，一个是搭桥的治疗。至于介入治疗，有一些本身的并发症，比如穿刺部位的渗血，严重的会影响到肢体的功能，形成血肿等，但是这种情况毕竟很少见。另外在放置支架过程中和支架术后也会有相应的并发症，比如会造成血管的夹层、急性的闭塞、心包积液、术后会造成急性的血栓形成、再发心肌梗死等等，但是这些东西在目前药物的治疗、器械的辅助下发生的概率非常非常小。对于支架植入术后的并发症，主要是预防感染。伤口的愈合，主要和个人体质有相当大的关系。"
孙小强│天津市第一中心医院
2018/01/11收听(78736)
冠心病临床上可以出现心绞痛、心肌梗死，胸痛，冠心病在临床治疗上主要有三大类治疗的手段，具体如下... 杨志明│山西医科大学第二医院 2023/07/21播放(82470)
冠心病临床上可以出现心绞痛、心肌梗死，胸痛，冠心病在临床治疗上主要有三大类治疗的手段，具体如下...
杨志明│山西医科大学第二医院
2023/07/21播放(82470)
"冠心病病人需要做的手术要看冠心病的严重程度，通过冠状动脉造影检查看冠状动脉的狭窄程度。如果是比较轻的冠心病，可以选择行支架植入治疗，但是严重的冠状动脉三支病变或者左主干的病变可以选择冠脉搭桥治疗。有些通过冠状动脉造影检查虽然可以诊断冠心病，但不是特别严重，属于轻度的冠心病，不需要行进一步的手术治疗，只是单纯以药物治疗即可。冠心病的病人要在完善心电图、心脏彩超等检查的基础上，为了确诊冠心病才行冠状动脉的造影检查，因为冠状动脉造影的手术是诊断冠心病的金标准，也可以进一步的制定下一步的治疗方案。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/30收听(21454)
冠心病支架植入术主要是由于冠心病动脉粥样硬化造成冠状动脉管腔狭窄，出现了供血不足或者是血管闭塞造成心肌的坏死。所以，冠心病治疗支架植入的办法，就是通过穿刺动脉将导管送到冠状动脉的开口。首先冠脉造影了解冠脉病变在什么样的部位，之后通过导丝球囊建立起轨道，进行狭窄部位的球囊扩张之后再植入金属支架，这种治疗的办法能够达到减轻或者是消除冠状动脉狭窄而造成供血不足的问题，所以也叫冠脉的血运重建术。而冠脉支架植入应该是立竿见影的解决了冠脉狭窄的问题，但是它对于全身动脉硬化的进程并没有治疗的作用，所以在植入支架的患者，既需要支架的植入，同时也需要加强冠心病二级预防的治疗来预防动脉硬化的进展，避免新的病变的出现。支架植入之后，支架植入的部位可能有异物的存在，也容易造成血栓的形成，所以还要应用抗血小板的药物来抑制支架内血栓的形成，来保持支架植入以后长期的血管通畅的效果。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/15收听(31088)
"冠心病手术护理的方面，一般有控制总热能、维持热能的平衡、防止肥胖，使体重维持在理想的范围，控制脂肪与胆固醇，少吃含饱和脂肪酸多的食物，少吃含胆固醇高的动物脂肪，如动物的肝、脑、肾，骨髓、猪油、奶油等。多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果。少吃或者不吃刺激性的食物，比如浓茶，咖啡、烈性酒。蛋白质的质和量应适宜，应增加植物蛋白，尤其是豆蛋白。若合并高血压或者心衰的患者，钠盐的摄入量不能吃得太咸，提倡低盐化的饮食。食盐中含有大量钠，钠在血液中浓度过高，往往会导致高血压，这个是冠心病的手术病人以后需要特别注意的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/28收听(75406)
"冠心病手术主要是指冠脉造影手术，及其后的冠状动脉支架植入术。冠脉造影术首选桡动脉处穿刺，局部麻醉，然后穿刺桡动脉，穿刺成功后，通过针眼进入导丝、导管，一直达到心脏的左冠状动脉窦，并向心脏的三根血管注入造影剂。然后连续拍摄X线片，在X线的显影下，可以看到造影剂充填心脏的三根冠状动脉的情况。若三根冠状动脉有一根或多根冠状动脉狭窄超过50%，确诊为冠心病。若狭窄超过70%-75%，患者临床上有活动后胸闷、胸痛症状，可以植入支架。植入支架时，先选择球囊进行预扩张，然后将球囊收缩撤出，将支架放入到合适的部位进行释放，释放后往往会出现贴壁不良，此时可以再将球囊放入到支架内，再次进行球囊扩张，二次球囊预扩张，可以使支架和血管壁基本完全贴合，使狭窄的血管得以再通。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/04收听(60790)
冠心病如果通过冠状动脉造影，明确冠状动脉为重度狭窄，就需要进行介入治疗，也就是在狭窄最重的部位... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/05播放(28898)
冠心病如果通过冠状动脉造影，明确冠状动脉为重度狭窄，就需要进行介入治疗，也就是在狭窄最重的部位...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/05播放(28898)
"冠心病治疗不一定都需要手术，目前临床上治疗冠心病主要有三种方式：一、药物治疗，常用的药物有抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，抗缺血药物如β受体阻滞剂，硝酸酯类药物，降脂药物如阿托伐他汀、辛伐他汀，药物治疗是所有冠心病患者的基础治疗。二、药物治疗的基础上，采用微创介入的方法，也就是冠脉内植入支架，这并不算严格意义上的手术治疗。三、在药物治疗的基础上进行外科搭桥手术，冠心病患者采用何种治疗方式？主要取决于自身身体状况，以及冠状动脉的严重程度。对于部分患者，冠脉病变比较复杂，采用介入治疗的方法风险极高，此时必须采用外科搭桥的方法解决心肌缺血的问题。对于多数患者可以通过药物治疗或者微创介入的治疗，有效的控制冠心病的症状。"
张虎│中日友好医院
2020/05/09收听(85632)
冠心病的手术治疗又分介入治疗和外科搭桥手术。介入治疗适用于病人冠状动脉狭窄不严重，病变不长，可... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/17播放(98054)
冠心病的手术治疗又分介入治疗和外科搭桥手术。介入治疗适用于病人冠状动脉狭窄不严重，病变不长，可...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/17播放(98054)
冠心病手术适应症包括：1、药物治疗无效、不能缓解或者频发严重心绞痛的患者； 邹以席│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/13播放(96772)
冠心病手术适应症包括：
1、药物治疗无效、不能缓解或者频发严重心绞痛的患者；
邹以席│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/13播放(96772)
"对于冠心病手术要用的支架，具体要由患者的病变情况来决定，主要有以下几种：1、支撑力比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄，或者出现闭塞的位置相对比较硬，这时需要应用支撑力比较强的支架。2、柔软度比较强的支架：如果患者的冠状动脉狭窄部位，相对比较弯曲，或者处在分叉处，可能需要用柔软度比较强的支架。3、相对较长的支架：如果患者的血管相对狭窄，位置比较长，就需要用相对较长的支架。4、短支架：如果狭窄的部位相对比较短，只需要用一个短支架就可以。所以冠心病手术所用的支架，并不千篇一律，具体需要根据患者的病情来判断。如果患者无法更好的判断具体需要用的支架，可以找专门的医生来进行判断，确定患者制定支架使用方案。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/15收听(37752)
冠心病是严重困扰我国健康的心脏病之一，也是中老年患者的常见病。介入治疗目前是冠心病的主要治疗方... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/28播放(72056)
冠心病是严重困扰我国健康的心脏病之一，也是中老年患者的常见病。介入治疗目前是冠心病的主要治疗方...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/28播放(72056)
冠心病手术风险较低，目前是1%-3%死亡率，手术风险根据各个医院心脏外科中心手术成熟程度而有区... 邹以席│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/30播放(94650)
冠心病手术风险较低，目前是1%-3%死亡率，手术风险根据各个医院心脏外科中心手术成熟程度而有区...
2023/04/30播放(94650)
所有治疗手段都可能不是完美的，涉及到冠心病的介入治疗，适应症的选择也是十分重要，冠心病介入治疗... 杨志明│山西医科大学第二医院 2023/04/26播放(92038)
所有治疗手段都可能不是完美的，涉及到冠心病的介入治疗，适应症的选择也是十分重要，冠心病介入治疗...
2023/04/26播放(92038)
根据冠心病的不同分型，分急性冠脉综合征和相对稳定的冠心病，二者治疗办法也不同，急性冠脉综合征最... 李帮清│北京大学人民医院 2023/09/04播放(50210)
根据冠心病的不同分型，分急性冠脉综合征和相对稳定的冠心病，二者治疗办法也不同，急性冠脉综合征最...
2023/09/04播放(50210)
湖北省中西医结合医院 温暖
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