上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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脑梗急性期重度昏迷不能放弃,因为后循环脑梗会造成重度昏迷,如果时间窗允许,一般6个小时以内可以做溶栓和取栓治疗,会起到非常好的效果。如果顺利、成功溶栓、取栓,昏迷的患者可以当场苏醒。
所以脑梗急性期患者出现重度的昏迷,不能放弃,要积极治疗,进行针对病因的治疗,特别是溶栓和取栓的特效治疗。如果有机会进行溶栓、取栓治疗,这种急性期重度昏迷的脑梗患者,可以得到恢复。
如果脑梗急性期没有机会溶栓、取栓,还可以给予积极的药物治疗,包括脑保护药物。因为有部分患者是表现为昏迷的脑梗,这种情况下患者得到治疗以后,可能早期也会苏醒。
部分脑梗患者,已经过了半年,还处于重度昏迷的状况,可能将来醒过来的可能性比较小,这种情况就是所谓的植物人,一般预后都比较差,但还是可以给予康复训练,有40%的患者可以苏醒。
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"临床出现脑梗深度昏迷的患者,如果在医院中得到比较好的护理,存活期通常可以在4-6个月以上。如果患者处于深度昏迷状态,说明脑梗死的病情程度较为严重。大部分患者是大面积脑梗塞或者脑干梗死,在这种情况下患者的最终寿命取决于是否得到很好地控制各种的并发症、多脏器功能衰竭的情况等等的综合因素。如果患者护理比较良好,有比较有效的营养支持,将大大延长患者生存的期限。一般情况下,如果病人一直在医院,经过医生以及护士专业的护理,大多数脑脑梗深度昏迷的患者可以存活4-6个月以上。如果病人在家中护理不当,营养跟不上的情况下,最终寿命常常只有几天的时间。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09收听(92616)
"如果在临床治疗中,谈到放弃必然疾病非常严重,可能达到不可逆转的死亡。昏迷固然是临床症状中非常严重的一种,但昏迷与必然死亡间没有直接联系。所以,用昏迷天数评估是否需要放弃很难做出决定,从临床实践中看,患者昏迷大体可分为两大类,如下:1、神经系统疾病:比较常见的有大量脑出血或大面积脑梗塞,对这类病人,尤其是年轻病人不合并身体其他系统疾病,单纯昏迷并不等于必然死亡,病人可能会进入植物生存状态,即使放弃,病人也可能会存活一段时间。2、非神经系统:比如脓毒症、急性重症胰腺炎、系统性红斑狼疮等一旦病人出现昏迷,说明病情已经非常严重,发生神经系统受累,在全力治疗的前提下,病人的死亡率依然很高,也就是很难长时间存活。无论是否放弃,病人都可能发生不可逆转死亡。因此是否放弃治疗,病人家属需要和医生充分交流,并根据自身情况做出选择。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(35304)
"脑梗后有几种情况会引起昏迷,有前循环,比如大脑中动脉主干的堵塞,一侧大脑半球2\/3的脑组织同时出现了缺血、坏死,会导致脑细胞产生严重的水肿,肿胀会导致患者出现昏迷。这种情况下可以做去骨瓣减压手术,手术之后患者脑组织肿胀,有空间能够肿胀,不会导致脑干受到压迫,患者醒过来的几率比较高。这个手术要争分夺秒,一旦发现患者的意识不好,出现逐渐地嗜睡、昏睡,到昏迷,发现两侧瞳孔不等大,应该能够提前评估患者的情况,一旦发生立刻手术。手术要争分夺秒,时间就是生命,时间就是大脑,越早做手术之后醒过来的几率越高,晚了再做手术,慢性过来的几率就会很低。"
国红│北京医院
2020/04/30收听(76426)
引起重度昏迷的原因有很多,如重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死引起的脑疝,或严重缺血缺氧性脑病... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2023/06/28播放(59556)
引起重度昏迷的原因有很多,如重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死引起的脑疝,或严重缺血缺氧性脑病...
孔继昌│华北石油管理局总医院
2023/06/28播放(59556)
"重度昏迷患者的治疗,必须维持呼吸及循环的稳定。如果对于昏迷的患者,要保证其气道的通畅,必要时采取呼吸机辅助通气,维持其血压的稳定,如果血压过低,需要采用升压药;如果血压偏高,需要进行降压处理。积极查找病因,针对病因进行积极的治疗。因为在临床上引起昏迷的原因有很多种,比如一氧化碳中毒、酒精中毒、低血糖、脑血管意外等均可以导致重度昏迷,而不同的昏迷,其治疗的方法是不一样的。对于脑血管意外所导致的昏迷,早期需要通过手术来缓解颅内高压的症状,使病情逐步趋于稳定,在应早期进行康复促醒治疗;对于一氧化碳中毒导致的重度昏迷,可能需要高压氧治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/11收听(86396)
无论什么原因造成的重度昏迷,治疗都比较困难,恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救,... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/03/08播放(68882)
无论什么原因造成的重度昏迷,治疗都比较困难,恢复的可能性比较小。如果经过急诊处理和积极的抢救,...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/03/08播放(68882)
"重度颅脑损伤其实是不太准确的,正确的说法应该是重型颅脑损伤,指头部受伤以后出现一定程度的意识障碍,多数是昏迷不醒的,格拉斯哥昏迷评分在8分以下,很可能同时有外伤性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血就可能会导致脑血管痉挛,在脑血管痉挛非常严重时就会引起创伤性脑梗死。如果创伤性脑梗死面积比较大,就会形成大面积脑梗死,需要积极做开颅去骨瓣减压手术治疗,才能够促进患者恢复清醒。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/12/31收听(91370)
脑出血昏迷放弃治疗的后果,最大的可能性就是发生临床死亡,较少的可能性是一种植物人的状态,或者严... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/21播放(42389)
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迟骋│北京大学人民医院
2023/03/21播放(42389)
重度昏迷的原因有很多,根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷,患者在去... 孔继昌│华北石油管理局总医院 2023/04/08播放(90452)
重度昏迷的原因有很多,根据不同原因有不同结果。如因为药物中毒或麻醉药物过量引起的昏迷,患者在去...
2023/04/08播放(90452)
脑出血重度昏迷有可能好转,甚至是治愈。脑出血是比较严重的出血性脑血管疾病,有些严重的脑出血,出... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/05/25播放(30257)
脑出血重度昏迷有可能好转,甚至是治愈。脑出血是比较严重的出血性脑血管疾病,有些严重的脑出血,出...
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/05/25播放(30257)
"脑梗塞患者昏迷时,应及时给予醒脑治疗,临床上常用的醒脑药物包括醒脑静、安宫牛黄丸、复方麝香,必要时也可给清开灵静脉滴注。对于脑梗塞的患者出现昏迷,一般有脑水肿、颅内压增高,可以给予甘露醇或者是甘油果糖、速尿,降颅压治疗。患者常常合并有吞咽困难,如果患者有吞咽困难,短期内难以恢复时,应尽早给予下胃管、保留胃管、鼻饲饮食、鼻饲给药,防止吸入性肺炎和误吸。对于脑梗塞昏迷的患者,一般长期处于被动平卧位,应给予定时翻身、拍背,防止坠积性肺炎的发生,防止褥疮。同时,应给适当活动下肢,防止下肢深静脉血栓形成而导致肺栓塞。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(34056)
陈鑫│上海市第六人民医院 2023/05/05播放(28283)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/05/05播放(28283)
严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷,此时的处理措施有以下几个方面:1、到专科医院... 张海涛│成都市第三人民医院 2023/07/24播放(65202)
严重的脑出血会出现意识障碍甚至昏迷,此时的处理措施有以下几个方面:
1、到专科医院...
张海涛│成都市第三人民医院
2023/07/24播放(65202)
脑梗塞昏迷时间不能一概而论,因为脑梗塞严重程度及预后根据病情不同,存在不同变化。一般脑梗塞昏迷... 柳四新│长沙市第一医院 2023/12/04播放(95966)
脑梗塞昏迷时间不能一概而论,因为脑梗塞严重程度及预后根据病情不同,存在不同变化。一般脑梗塞昏迷...
柳四新│长沙市第一医院
2023/12/04播放(95966)
"如果脑梗死患者一直昏迷,说明脑梗死的病情程度较为严重,大部分患者应该属于大面积脑梗死或者脑干梗死。在住院过程中,经过医生的治疗和护士的护理,大多数脑梗患者即使昏迷也能够存活4-6个月以上。如果是在家中,护理不当,营养条件跟不上,最终寿命常常只有20天到2个月左右不等。患者最后往往死于肺部感染、褥疮感染、重度的营养不良,以及电解质代谢紊乱。脑梗死患者的最终寿命取决于患者是否发生各种并发症,多脏器功能是否发生衰竭。如果患者护理良好,营养支持良好,将大大延长生存时间。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/22收听(56186)
重度昏迷的患者多久能够醒过来,主要取决于引起昏迷的原因,根据患者是否存在严重的基础疾病,是否存在严重的并发症而定。如果患者在短时间内没有恢复意识,随着时间的延长,患者醒过来的几率就会逐渐的降低。超过一个月患者仍处于深度昏迷状态,醒过来的几率就极低了。患者往往处于植物状态,可能是会濒临死亡。因此对于重度昏迷的患者要积极的治疗原发病,给予生命支持,维持血压、心率、呼吸,保证体温的正常,重度昏迷的患者才有更大的机会醒过来。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/30收听(25768)
"重度昏迷的患者醒过来的时间,需要具体情况具体分析,要看引起患者重度昏迷的病因是什么,还有重度昏迷到目前的持续时间,患者年龄、基础情况怎么样,一般脑外伤等情况的患者可能会清醒,还有一些其他疾病,具体如下:第一、脑外伤:最可能会清醒的是脑外伤患者,脑外伤引起的重度昏迷,许多患者在1-3个月的康复治疗后,有部分患者能够醒过来。第二、其它:如果是因为心脏骤停、缺损性脑病、脑出血等引起的重度昏迷,超过一个月以后如果没有醒过来,再次醒过来的可能性会比较小。如果超过三个月还不醒过来,醒来的可能性微乎其微,这时候就叫做植物人。对于昏迷的治疗,一定是综合的治疗,进行基础疾病的治疗,也要用促醒的手段。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/06/01收听(33712)
"脑梗昏迷的患者多见于大面积脑梗死或者脑干梗死,脑梗出现昏迷常提示病情较重,需要在神经内科或者神经重症监护病房治疗,治疗上包括药物治疗、康复治疗、预防并发症、做好该病的二级预防及加强护理等。药物治疗包括抗血小板治疗,代表药物有阿司匹林、氯吡格雷;抗凝治疗代表药物有肝素、华法林;营养神经治疗代表药物有神经节苷脂、脑苷肌肽、脑蛋白水解物。脑梗患者病情稳定可行康复治疗,预防肌肉萎缩、促进神经功能恢复。该病应加强护理,定时翻身、叩背、预防肺炎,合并有高血压、高血脂、糖尿病的患者应给予降压、降脂、降糖治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/30收听(86940)
"脑梗患者昏迷多久主要取决于梗塞的部位,如果患者出现昏迷时,一般情况下多见于大面积梗塞。如果为大面积半球梗塞时,患者一般情况下病情相对较轻,可昏迷一周、两周的时间,有些患者昏迷更长的时间,部分患者也可以在一周内逐渐清醒。一般患者出现昏迷主要水肿期。对于大面积梗塞的患者一般情况下,脑水肿已发病后第2天开始出现,3-5天为脑水肿的高峰期,发病后一周脑水肿逐渐减轻,两周后脑水肿消退。如果为脑干梗塞时,一般情况下患者的病情相对较重,一部分患者可以发病后即可以出现脑疝导致患者死亡,有些患者可以出现昏迷两周,或者更长的时间。"
2019/04/22收听(46674)
"老人脑梗是否放弃治疗没有绝对的标准,要看这个患者以前基础的身体状况,以前是不是已经合并有很多的脑梗并发症,这次合并有比较大的梗死,可能就是几次的症状叠加在一起,没有办法恢复到比较好的生活自理状况,比如脑干比较大的梗塞,四肢都瘫痪了,甚至影响到了呼吸和循环,这种情况下就要权衡。如果是插管上呼吸机,这样的治疗的可能就出现拔管困难,就是比较长的时间都不可能脱离呼吸机,继续或者甚至长期都要靠呼吸机治疗。这种情况下就要理性的评估了,因为长期卧床生活质量不好,再者可能会合并有肺炎、心衰并发症,也可能威胁到生命,像这类情况下家人就可以比较理性的分析今后的生活质量,还有结合患病的年龄及可能出现并发症的情况,这些医生可能都会给交代,理性的作出评判,是不是要进行比较激进的插管上呼吸机治疗或者放弃。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/04收听(94460)
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