20岁男孩血压高，部分是原发性高血压，比如家族遗传性的高血压。或者因为其他的疾病，导致的继发性高血压，先要明确高血压的原因。20岁男孩发生高血压，一般在青春期，发生高血压，即在青少年时期，18岁以前高血压的发生率大概为14%，并不少见。

其次要排除假性高血压，比如20岁男孩，最近天天熬夜，休息差，血压突然升高到140/90mmHg以上，这时警惕，不是真正的高血压，不是持久性的高血压，而是暂时的，由于最近没休息好导致。

另外检查是否是原发性高血压，观察父母亲是否有高血压，父母亲是否是年轻时，发生高血压，检查遗传的基因是否有，单基因遗传的高血压。部分实际上是因为发生其他疾病，比如肥胖、夜间睡眠呼吸暂停，或者肾炎、慢性肾炎、急性的肾小球肾炎。

有的是肾动脉狭窄、肾上腺增生、肾上腺瘤，这些疾病均会导致血压升高，血压高是这些疾病的表现之一。发现和治疗这样的疾病，血压自然会降低，不用长期服药。所以20岁发生高血压，可能是其他疾病引起，要去寻找其他的疾病的因素。