山西医科大学第一医院
神经内科
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腰穿脑脊液在神经科检查里较重要，具体情况如下：
1、如果是颅内感染，通过脑脊液化验可检查判断脑脊液的性状，比如病人通过脑脊液细胞数、蛋白，可判断其是细菌性感染、病毒性感染、结核菌感染，或是隐球菌感染；
2、劈裂样头疼患者，早期做CT，或者病人疼痛时间长，来医院做CT时已经无法发现蛛网膜下腔出血，这种病人通过做腰穿观察脑脊液性状。颅压判断、脑脊液细胞数判断，也为临床诊断提供思路，所以腰穿检查较为重要。
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"腰穿脑脊液主要检查压力、常规和生化，腰穿脑脊液压力检查，是在腰穿成功后接上压力表，在使用前需要患者充分放松，然后进行测压。腰穿的常规检查是指常规腰穿脑脊液呈无色透明的液体，常规查细胞数，通常在(0-5)×10^6\/个。腰穿的生化检查，包括脑脊液蛋白、糖和氯化物检查，正常脑脊液蛋白含量为0.15-0.45g\/L。脑脊液蛋白增高，常见于中枢神经系统感染、脑出血、格林-巴利综合征等。脑脊液糖的检查正常值为2.5-4.4mmol\/L，氯化物正常范围在120-130mmol\/L。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/10/29收听(18742)
"腰穿脑脊液费用主要包括：腰椎穿刺术180元，局部浸润麻醉40元，特大换药40元，脑脊液测压40元，脑脊液常规检查6元，脑脊液生化检查16元，脑脊液一般细菌培养加药敏111元，脑脊液一般涂片检查7元，以上均为每次操作及检查的费用，每个医院收费略有差异。该检查的适应症为：1、需了解脑脊液压力和成分发生改变的疾病。2、需要注入显影剂和空气等进行造影，以观察脊髓蛛网膜下腔、脑蛛网膜下腔和脑室系统情况的疾病。3、需要做脑脊液置换、鞘内注入药物进行治疗的疾病。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/10/28收听(98922)
"腰穿脑脊液的正常值，正常的脑脊液压力是在80-180mmH2O，正常脑脊液清亮、透明。脑脊液的蛋白含量应该是在0.15-0.45g\/L之间，糖的正常值应该在2.5-4.4mmol\/L之间，氯化物正常值应该在120-130mmol\/L之间，正常脑脊液的白细胞计数应该是0-5个，主要为单核细胞，白细胞增多常见于脑膜炎和脑实质性的炎症反应病变等。腰穿要严格掌握并发症，严格掌握适应症，注意避免并发症的发生。术后要严格的卧床休息，去枕平卧6-8h，密切注意生命体征的变化。当出现头痛、恶心、呕吐的时候，及时给予对症的治疗，包括输液或者是必要的时候进行气管插管，以免发生生命危险。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/30收听(90116)
"腰椎穿刺，抽取脑脊液进行化验检查。对患者而言，基本没有什么危害。因为腰椎穿刺所使用的穿刺针，只比正常的输液针头稍微粗一点，对人体的创伤是微乎其微的。其次，腰椎穿刺选择的是腰3-4椎间隙、腰4-5椎间隙或者腰5-骶1椎间隙，这些椎间隙是没有脊髓的。因为人类的脊髓下端，位于第1腰椎下缘，因此，在这些部位穿刺是非常安全的，不会损伤到脊髓圆锥，而且也不会损伤到马尾神经。因此，这样的穿刺操作相对是安全的，就和输液、打针没有太大差别。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(45128)
腰穿脑脊液是常规检查，是针对脑脊液的检查项目，根据病因不同有以下两种方法：1、针... 周明森│达州市中西医结合医院 2023/05/15播放(56262)
腰穿脑脊液是常规检查，是针对脑脊液的检查项目，根据病因不同有以下两种方法：
1、针...
周明森│达州市中西医结合医院
2023/05/15播放(56262)
"腰穿脑脊液的危害主要就是腰穿脑脊液的并发症，主要是术后出现的头痛以及颅内压低的情况，比如恶心、呕吐，严重的时候会出现窒息。日常生活当中的脑脊液穿刺是非常普遍的检查，尤其是神经内科、神经外科通过抽取脑脊液，进行脑脊液的常规检查、生化检查以及培养。还有抗体的检查等，进一步的诊断疾病，以及根据疾病的结果选择调整用药。如果存在危害，可能还是因为手法的不当，或者术后没有严格的遵照医嘱执行所造成，只要严格的无菌操作、严格的手术操作规程以及术后的精心护理，几乎没有并发症的风险。"
2021/03/22收听(17306)
腰穿抽脑脊液通常并无危害，没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓，存在于腰椎间隙，脑脊液蛛网膜下腔里... 李军│山西医科大学第一医院 2023/01/29播放(99734)
腰穿抽脑脊液通常并无危害，没有必要过于紧张。脑脊液不是骨髓，存在于腰椎间隙，脑脊液蛛网膜下腔里...
李军│山西医科大学第一医院
2023/01/29播放(99734)
"腰穿的全称为腰椎穿刺，目的主要是抽取脑脊液标本进行化验检查，测量脑脊液压力等来诊断疾病。注意事项包括以下几点：第一、和患者做好沟通，明确腰穿的风险，且做腰穿之前会打麻药，消除患者对腰穿的恐惧心理。第二、体位是穿刺成功的重点，患者要睡硬板床，侧卧位，要最大限度的屈膝低头，以便使得椎间隙充分暴露，有利于穿刺成功。第三、穿刺成功后，针芯拔出一定缓慢，以免脑脊液压力下降过快引起脑疝，导致出现生命危险。第四、穿刺成功后要让患者放松，下肢伸直，这样脑脊液的压力测定才能更准确。第五、穿刺结束后患者不能枕枕头，应平卧休息4-6小时。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(29612)
临床做腰穿检查脑脊液的注意事项具体如下：1、患者通常取右侧卧位，并嘱患者取弓背屈... 李军│山西医科大学第一医院 2023/01/08播放(96680)
临床做腰穿检查脑脊液的注意事项具体如下：
1、患者通常取右侧卧位，并嘱患者取弓背屈...
2023/01/08播放(96680)
"腰穿抽取脑脊液的注意事项有以下几点：1、体位方面，主要采取侧卧位，但是侧卧位的时候必须要抱膝，令腰部尽量的弯曲，才能够使椎间隙变得更宽，才能够容易穿刺成功。2、穿刺之前必须要严格定位，然后消毒铺巾，一般定位在腰1、2或腰2、3的椎间隙。3、穿刺必须要缓慢，不能够太快，太暴力，很容易会损伤脊髓或者神经。4、抽取脑脊液的时候，不能够一次抽取太多，避免出现突然间脑疝的形成。5、穿刺成功，拔针之后必须要去枕平卧6个小时。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/17收听(72522)
"腰椎抽取脑脊液不危险，临床上腰穿主要适用于疾病诊断以及用于某些特殊疾病治疗，比如给予椎管内的给药，危险主要来源于患者的不理解或者手术操作方面的误区。腰穿是临床非常常见的检测手法，很安全，一般不会造成椎体的感染或者脊髓的损伤，都完全可以避免。临床上唯一需要注意的是术后有可能会造成颅内压改变，形成头痛或者恶心的情况，即使出现这种小的情况，通过输入氯化钠或者应用碳酸酐酶抑制剂，很快能够使患者消除症状，而且也不会再复发，这些情况需要大家理解。"
2021/03/10收听(19552)
"腰穿脑脊液检查痛苦很小，腰穿时需做局麻，因此患者通常无明显疼痛感，局麻后给予腰椎脑脊液穿刺。腰椎脑脊液穿刺成功，留取脑脊液以后，患者需要去枕平卧六小时。有部分腰穿后的患者可能出现低颅压、头痛症状，这是常见的并发症之一，患者在腰穿24小时后，有少数患者会出现头痛，站立位或者咳嗽时症状加重，平卧时症状减轻。此时应鼓励患者大量饮水，必要时可静脉输入生理盐水，数天后低颅压、头痛症状可自然缓解。"
2021/06/25收听(47084)
罗文正│郑州大学第一附属医院 2023/11/23播放(42563)
罗文正│郑州大学第一附属医院
2023/11/23播放(42563)
腰穿对于神经内科是一种检查和治疗手段，如果排除腰穿的禁忌证，腰穿这个操作其实不危险。患者要是有... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(25938)
腰穿对于神经内科是一种检查和治疗手段，如果排除腰穿的禁忌证，腰穿这个操作其实不危险。患者要是有...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(25938)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18582)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(42853)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/09收听(21182)
"所谓腰穿的后遗症就医学讲，腰穿在规范操作的情况下极大部分患者没有所谓的后遗症，一定要讲会产生哪些不良反应，极少数患者由于腰穿之后会产生低颅压头痛样的反应。对于有些腰穿患者局部发生感染，可能产生局部疼痛、感染性的临床表现，但是总的这些所谓的不良反应、后遗症发病率都非常低。对腰穿这项医学检查，大家可以放心去做，毕竟配合检查是治疗疾病的重要基础条件。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/31收听(37918)
"腰椎穿刺最常见的后遗症就是疼痛，因为穿刺进入到蛛网膜下腔，抽取脑脊液，病人的脑脊液循环可能受到一定的影响。穿刺之后应该叮嘱患者平卧位，去枕平卧达到6个小时，增加饮食营养，适当的补充液体，保持血压的稳定。另外，穿刺之后也容易并发局部血肿的形成，严重的情况下病人还会表现为下肢的疼痛、麻木，甚至活动受限，最严重的并发症就是截瘫。如果操作不当，还会出现局部的感染，所以在穿刺之前要进行评估，有凝血机制障碍或者局部皮肤软组织感染的患者禁忌进行穿刺，并且留血标本要及时进行送检，化验相关的常规、生化或者细菌学的检查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/09/30收听(39506)
"腰穿，在临床上称之为腰椎穿刺术，是神经内科、神经外科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要价值。这种操作的适应症主要是：中枢神经系统性炎症性疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎以及乙型脑炎；脑血管意外的诊断与鉴别诊断：包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等等；对脑的肿瘤性疾病的诊断与治疗也有很好的作用，用于诊断脑膜白血病。同时可以进行测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞，也可以进行椎管内给药。但是，对于颅内压增高、颅内占位性病变以及休克的病人，是不适合进行腰穿的。如果腰穿的部位有一些感染性疾病，也不能够进行穿刺。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(80860)
北京宣武医院 李力卓
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