4个月宝宝，睡觉的时候总是摇头，主要原因具体如下：
一、环境因素：
若宝宝睡眠环境温度较热，汗液分泌较多，可能在枕部、头部出汗较多，宝宝可能会出现摇头动作，此时注意观察宝宝头上的汗液，适当的降低环境温度，可能会改善此现象。
二、疾病因素：
1、皮疹：注意宝宝皮肤，是否有湿疹或者皮疹的情况，若头部有湿疹或皮疹，比较痒时，宝宝睡觉时易出现摇头动作。宝宝有外耳道的湿疹、其它的皮疹，或耳部有其他不适，宝宝亦会出现睡觉时有摇头现象；
2、元素缺乏：维生素D缺乏导致佝偻病的宝宝，在睡觉时，亦可能会出现摇头动作，同时会伴有枕秃、多汗，或可能出现其它易惊情况，导致宝宝睡觉时摇头；
3、癫痫：较为少见，可能宝宝会出现癫痫动作，会在夜间睡眠时，会有头部的抽动，应做相关检查之后，才能够明确。
当宝宝出现睡觉摇头的情况，应注意区分是生理性因素，还是疾病因素造成，若为疾病引起，应进行相关检查，明确具体原因。
