西安交通大学第二附属医院
普通外科
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肝脏出现低密度灶并非均为肝癌早期，比如肝脓肿、肝囊肿、肝腺瘤、肝血管瘤、局灶增生性结节，这些疾病均可表现为肝脏的低密度灶。低密度灶一般在进行增强CT或增强核磁共振检查的时候，存在特殊的影像学的改变，因此可以与肝癌进行鉴别。
肝癌在影像学检查中也表现为低密度灶，但是如果进行增强CT检查的时候，可表现为快进快出的特点。同时肝癌的患者存在相应的一些病史、高危因素，比如病毒性肝炎等。再结合患者的其它检查，比如甲胎蛋白等，则可以诊断为肝癌，从而与其它疾病进行鉴别。
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肝低密度灶就是癌早期的这个说法不科学，肝脏低密度灶这个描述指在CT的检查里，在CT扫描时看到肝... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2024/04/29播放(29928)
肝低密度灶就是癌早期的这个说法不科学，肝脏低密度灶这个描述指在CT的检查里，在CT扫描时看到肝...
杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2024/04/29播放(29928)
"肝脏在做B超或者CT平扫的时候，如果发现低密度灶，不一定就是肝癌。因为低密度灶可以有很多种病变，比如肝细胞腺瘤、局灶性结节增生、异型增生结节以及原发性肝细胞癌，这些都可以表现为低密度灶，具体如下：第一、核磁，如果是早期肝癌的恶性病灶，一般会有血液的供应，在做核磁的时候造影剂打到血管里面，肝癌因为有血管病灶就会显影，表现为一个强信号。第二、其它的良性低密度灶，一般缺乏血管血液供应，在动脉期就看不到造影剂，所以就没有强化影，可以做初步性质的判断。第三、如果本身有慢性肝病的病史，肝癌风险比较大，还需要查甲胎蛋白。甲胎蛋白是肝癌辅助的诊断手段，有些肝癌甲胎蛋白会比较高，但是甲胎蛋白是正常的，也不能除外肝癌，因为有些肝癌甲胎蛋白也不高。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/02收听(67596)
肝低密度灶是指B超或CT、磁共振检查中提示的肝区低密度灶，并不一定是癌，可分为良性肿瘤和恶性肿... 张红欣│石家庄市人民医院 2023/09/21播放(96708)
肝低密度灶是指B超或CT、磁共振检查中提示的肝区低密度灶，并不一定是癌，可分为良性肿瘤和恶性肿...
张红欣│石家庄市人民医院
2023/09/21播放(96708)
肝脏的低密度灶多数不是癌。低密度灶为肝脏超声的特异性表现，做B超时，B超探头放在患者身上进行检... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/16播放(84254)
肝脏的低密度灶多数不是癌。低密度灶为肝脏超声的特异性表现，做B超时，B超探头放在患者身上进行检...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/16播放(84254)
"肝内低密度灶不一定就是肝癌，有些肝内良性占位性病变在彩超上也显示为低密度表现，比如肝脓肿在彩超上就可以见到不均匀的低回声，与肝组织有一定的边界，如果脓肿进一步发展在内部就可以见到蜂窝状的更低回声结构区或者出现无回声的液化区。肝囊肿也可以见到肝内均匀的单发或多发无回声区，肝血管瘤在超声中也可以表现为低回声结构，某些重度的脂肪肝因为肝脏内脂肪分布不均匀，在某些肝段可以见到不均匀的低回声，这其实是正常的肝组织。肝硬化患者中经常可以见到肝内一个到多个的低回声，大部分都是肝硬化结节，以上低回声和肝癌的区别主要通过核磁共振和CT的增强扫描才能区分开。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/02收听(84344)
"肝脏彩超如果提示肝内见有低密度灶，不一定就是肝癌。肝低密度灶的原因比较多，常见的有肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤、不均匀性脂肪肝、肝结节状增生等。彩超可能无法完全区分开，建议做肝脏肿瘤标志物检测。还可以做肝脏CT或核磁共振的平扫加增强，通过注射造影剂之后，观察造影剂在不同时间内对肝脏低密度灶的充盈和消退的表现不同，进一步区分上述低密度灶的性质。因此，肝低密度灶不一定就是肝癌，临床上还要再做进一步的检查才能确诊。"
2020/01/09收听(57980)
"肝内低密度灶有可能不严重，也有可能比较严重，具体如下：1、不严重：如果考虑是肝囊肿或者是肝血管瘤，这时不严重，定期去医院复查即可，如果这两种疾病都比较大，可能需要行介入治疗或者是手术治疗；2、严重：一部分肝内低密度灶是肝脏恶性肿瘤所导致，这很严重，需要尽早完善检查，行手术根治性切除，术后可能需要配合化疗、靶向药物治疗、中药治疗等。需要进一步完善相关检查明确病因，一般需要查血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝功能，有时还需要查肿瘤标记物，例如甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原12-5等，同时需要做肝脏的增强CT或者是肝脏的核磁共振检查等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/04收听(44364)
肝内小低密度灶涉及的病因可能很多，主要考虑良性病变和恶性病变。一般良性病变的患者多有脂肪肝，这种脂肪浸润在B超影像学提示为局灶性低密度，这种患者需要通过降血脂、锻炼来降低病灶的发生率，并且通过定期复查来明确病灶的进展。另外一些患者肝内小低密度灶，考虑为血管瘤、肝囊肿、肝局灶性结节增生以及各种原因引起的小结节性肝硬化，需要多方面检查来明确诊断。但有些肝内小低密度灶考虑为恶性，这种患者多有乙肝病史，并且有多年的肝硬化、肝腹水，在此基础上产生肝细胞恶变，需要通过增强影像学检查来进一步明确，做到早期治疗。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/25收听(64990)
患者出现肝内低密度灶，一般这种情况是彩超下发现，患者需要根据彩超的提示，必要时进一步行上腹部增强CT或者是核磁检查。另外患者应抽血查一下甲胎蛋白，如果患者之前没有乙肝，检查患者甲胎蛋白处于正常状态，一般经过增强CT或者核磁多可以予以诊断。但是如果患者之前合并有慢性乙型病毒性肝炎或者其他的肝脏疾病，同时合并甲胎蛋白升高，需要高度注意。如果患者经过增强CT或者是核磁能发现病灶，多考虑是原发性的肝脏肿瘤，患者根据肿瘤的大小，必要时需要行手术治疗。但是部分患者有可能经过影像学诊断，而不能发现肝脏部位的占位性病变，此时还需要考虑行超声造影检查。因为对于早期的肝脏占位性肿瘤，一般增强CT或者核磁发现的可能性较小。另外对于甲胎蛋白长期升高的患者，需要长期定期复查甲胎蛋白，以及上腹部的增强CT、核磁或者是超声造影检查。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(96998)
"对于肝脏低密度灶，是患者行上腹部的CT平扫检查，提示肝脏低密度灶的可能性，考虑患者有不均匀性脂肪肝的可能性，最常见的是肝脏部位的占位性病变，包括良性肿瘤性疾病，如肝血管瘤、肝脏原发性肿瘤的可能性。首先，患者需要抽血查甲胎蛋白，看甲胎蛋白是否有升高，如果甲胎蛋白有升高，患者要进一步做上腹部增强CT、核磁共振检查。通过增强CT以及核磁共振检查，多可以影像学诊断患者肝脏部位占位性病变的性质，是血管瘤，还是由于肝脏原发性肿瘤性疾病。对于肝脏血管瘤，5cm以下不做处理，超过5cm要积极考虑行外科手术治疗、介入手术治疗。对于肝脏原发性肿瘤疾病，根据肿瘤部位及大小，如果较小可考虑行射频消融手术治疗。如果患者瘤体较大，要考虑行外科手术切除，术后常规做4-6次左右介入灌注化疗栓塞。对于肝脏不均匀性脂肪肝，患者查核磁共振检查，弥散加权像多没有高信号阴影，这种情况患者只需要继续观察，积极治疗高血脂、脂肪肝就可以。"
2019/06/20收听(86790)
"肝脏低密度灶如果直径比较小，一般不会影响到肝脏的大小，也不会影响肝脏的功能，这个时候病人其实没有任何表现，不会有症状。如果直径比较大，一般超过5cm以上，肝脏的大小就会受影响，会表现为肝脏肿大。另外，肝脏的功能也可能会受到影响。肝脏肿大之后肝包膜会受牵拉，这个时候会引起右上腹腹部的隐痛，可以表现为持续性的，也可以表现为间断性的隐痛。如果靠近肝包膜，尤其靠近上边的膈肌部位，这个时候也会刺激膈肌，引起放射性疼痛，往往会引起右肩部的放射，以及后背的疼痛。如果肿瘤低密度灶的大小，相对来说比较大的时候，可能会影响到肝脏的功能，肝脏功能如果受到影响之后，有可能转氨酶也会升高。这个时候有些病人可能会出现消化道的症状，比如食欲减退、厌油腻、恶心，或者出现呕吐，全身可以出现乏力、倦怠、容易困，这样就类似于肝炎的表现。对于这种大个的肿瘤来说，症状明显，对于小个的病灶，病人基本没有症状。"
2020/06/02收听(42508)
"肝内发现小低密度占位是指在超声或者CT当中发现了肝脏占位性病变，此时需要明确肝占位是良性，还是恶性，体检当中发现的大部分肝脏占位性病变都属于良性的病变，最常见的低密度灶主要就是肝囊肿，还有肝血管瘤。另外，一些少见的肝脏良性占位包括肝腺瘤、局灶结节增生、肝硬化结节以及肝紫癜病，恶性的肝脏占位性病变包括原发性的肝癌以及转移性的肝癌，如果在B超当中发现肝脏低密度灶，需要进一步检查明确是否是由于原发性肝癌导致，需要进行肝脏增强CT或者磁共振进行明确诊断。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/28收听(99148)
如果在女性病人双侧附件区出现低密度灶，并不是癌症的绝对表现。如果在双侧附件区出现低密度灶，需要... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/12播放(43343)
如果在女性病人双侧附件区出现低密度灶，并不是癌症的绝对表现。如果在双侧附件区出现低密度灶，需要...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/12播放(43343)
"肝脏低密度灶是肝脏CT的一种异常表现，说明此时肝脏很有可能存在异常病变。临床上引起肝脏低密度灶的原因有很多，有些疾病经过治疗以后完全可以恢复正常的肝脏影像学表现，比如不均匀性脂肪肝。有些疾病是良性病变，并不需要进行临床处理，不过需要进一步通过增强CT才能明确具体的原因，比如肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生等。有些疾病很有可能是原发性肝癌或者转移性肝癌，此时也需要进一步通过增强CT才能明确。原发性肝癌在明确以后应当积极考虑进行手术、介入栓塞或者消融治疗。转移性肝癌主要以综合治疗为主，少部分患者也可以考虑进行手术治疗，比如结直肠癌出现肝转移的患者。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/01收听(81138)
肝内低密度灶是肝脏在CT下的影像学表现，一般有两种可能性。一种是良性的病灶，临床上肝囊肿比较多见；一种是恶性的病灶，考虑原发性肝癌或者转移性肝癌的可能性大。有时候平常的CT很难确定病灶的性质，建议需要继续完善相关的检查，比如上腹部增强的CT、癌胚抗原、甲胎蛋白等，明确病灶的性质。如果是良性的病灶，病灶不是特别的大，没有产生任何不舒服的症状，建议可以定期复查，随诊即可。如果考虑是恶性的病灶，原发性肝癌的可能大，建议需要到医院的肝胆外科专科就诊，需要积极的手术治疗，术后还要需要进行化疗等综合性的治疗。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/04/09收听(25648)
有时在体检当中或者肝病病人定期复查当中，在做彩超的时候，往往会报肝内低密度灶的诊断，肝内低密度灶到底是什么？怎么治疗？需要治疗吗？肝内低密度灶有不同的情况，对于有肝硬化病史的病人，首先要警惕小的肝癌存在，这时需要做CT或者核磁进一步的鉴别。有可能是肝纤维化结节，也有可能是脂肪组织局部的沉积或者不典型的血管瘤等等。有低密度灶的时候:1、要定期复查，看低密度灶有什么变化。2、可以查甲胎蛋白等肿瘤指标，进一步鉴别是否有恶性肿瘤。3、可以做增强CT和核磁，鉴别低密度灶是什么情况。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/26收听(17246)
肝内低密度灶指通过影像学检查，如B超、CT、核磁等发现肝脏存在占位病变，但性质可为良性或恶性。... 陆海英│北京大学第一医院 2023/02/16播放(79382)
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陆海英│北京大学第一医院
2023/02/16播放(79382)
肝内的低密度灶是否要紧，先要查明低密度灶的性质，才能决定是否严重。如果是良性肿瘤，一般问题不大... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/12播放(35271)
肝内的低密度灶是否要紧，先要查明低密度灶的性质，才能决定是否严重。如果是良性肿瘤，一般问题不大...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/12播放(35271)
肝内低密度灶或者肝内占位性病变没有症状，有症状也不一定说明肝内有病变。一般B超 咸国哲│山东省立医院 2023/11/02播放(35431)
咸国哲│山东省立医院
2023/11/02播放(35431)
"如果在CT或者B超检测当中发现肝内低密度灶，就提示发现肝脏占位性病变。发现肝脏占位性病变，需要明确肝占位是良性还是恶性的病变。对于大部分健康的人群，如果在体检发现肝脏占位性病变，大部分人都属于良性的肝占位，良性的肝占位最常见的就是肝血管瘤以及肝囊肿。另外，肝腺瘤、局灶结节增生、肝硬化结节、炎性假瘤、肝紫癜病也属于良性的肝脏占位性病变。恶性的肝脏占位性病变，包括原发性的肝癌以及各种部位转移到肝脏的转移性肝癌，如果考虑有恶性可能，就建议进行增强的腹部CT或者磁共振来明确诊断。如果发现早期的小肝癌，建议及早进行手术切除来改善预后。"
2020/11/06收听(41366)
西安交大一附院 郑鑫
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