胆囊结石与肿瘤会被误诊吗

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胆囊结石与肿瘤，通常不会被误诊。胆囊结石是在胆囊内存在的结石，结石在超声的典型表现为强回声后伴声影，一般结石可在胆囊内移动，所以超声可准确诊断胆结石。而肿瘤概念较广泛，胆囊结石和肿瘤可能同时存在，尤其是胆囊癌患者，多数是在长期胆囊结石合并慢性胆囊炎的基础上形成。

较多患者认为胆囊结石没有疼痛，所以不需要治疗，也没有定期体检，但此时易存在潜在威胁。胆囊肿瘤生长较大时，也可如胆囊发炎般出现明显疼痛症状，同时可合并黄疸。而影像学检查既可以发现结石，也可以发现胆囊占位，甚至可发现肿瘤侵犯后的肝脏和周围淋巴结转移。所以胆囊结石患者需要定期检查，有手术指征时应及时切除，避免发生癌变。

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胆囊结石与肝肿瘤一般比较少被误诊，现有的检查手段很多，包含了B超、CT、磁共振等影像学检查，并且也有血液肿瘤标志物的检查，如甲胎蛋白、异常凝血酶原，能够进行一个综合的判定，针对胆囊结石或者肿瘤误诊的概率较低。胆囊结石与肿瘤处理方式完全不同，胆囊结石如果没有症状可以先观察，但是如果反复的出现胆囊炎急性发作的症状时，建议要及早给予手术治疗。肿瘤的处理区分为良性与恶性，处理方式完全不同，大部分良性肿瘤只需要定期的随访、复查即可，而恶性肿瘤建议要早期的给予手术治疗。

语音时长01:15''

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结石与肿瘤会被误诊吗

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语音时长01:44''

王晓明│深圳大学附属华南医院

2020/04/21收听(28862)

阑尾炎会被误诊么

阑尾炎是有可能会被误诊的，因为急性阑尾炎是常见的急腹症之一，需要与其他疾病相鉴别，多种疾病都有可能会导致急腹症的发生。特别是对于单纯性的阑尾炎，一般没有明显的症状，不会出现典型的急性阑尾炎，临床症状表现为转移性右下腹疼痛，所以此时往往会被误诊，需要与其他疾病相鉴别。主要为消化溃疡穿孔、右侧输卵管结石、肠梗阻、急性胰腺炎，甚至妇科疾病，以及急性肠系膜淋巴结炎，都有可能会引起急腹症。所以出现腹痛时，应该完善CT、彩超等相关检查，才能明确诊断，加以鉴别。

语音时长01:13''

刘伍才│井冈山大学附属医院

2020/05/15收听(21964)

强直性脊柱炎会被误诊吗

"强直性脊柱炎当然会被误诊，对于早期的强直性脊柱炎诊断起来并不是那么容易，需要有骶尾部的骶髂关节的疼痛不适的症状。通过影像学检查，比如X光片、核磁共振检查看到骶髂关节出现了破坏，出现虫蚀样的改变。抽血好多人会出现HLAB27的阳性，这个时候再通过检查化验血的血沉、CRP，判断有没有可能是强直性脊柱炎，有时候强直性脊柱炎早期有可能被误诊为骶髂部的软组织损伤、腰骶部的软组织损伤等软组织炎症处理。当然对于到了晚期的像脊柱都强直了、髋关节都强直了的患者诊断起来，就不容易误治。当然有些人骶髂关节有硬化性的关节炎，有其他炎症，也有可能被误诊为强直性脊柱炎，这时候要结合化验免疫的指标，同时查HLAB27明确到底是不是强直性脊柱炎。"

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2020/03/14收听(30774)

川崎病会被误诊吗

"川崎病有可能会被误诊，因为川崎病早期的临床症状并不是非常典型，有时只有发热或皮疹，不会非常典型，像皮疹、发热、红眼睛、淋巴结肿大，不会在同一时间同时出现，有可能有些医生就会将其误诊，当成普通的呼吸道感染或感染性皮疹处理。当碰到所谓的不典型性川崎病时，临床症状更加不明显，此时误诊的机会非常大，患者出现心血管并发症的机会也明显增加。一旦川崎病出现误诊，有可能导致病情治疗延后，从而出现所谓的心血管并发症。因此，川崎病的确会在经验不丰富的医生处造成误诊。"

语音时长01:16''

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李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

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阑尾炎会被误诊吗

"阑尾炎是临床上比较常见的一类外科急腹症，由于阑尾炎病情复杂，或者病情延误时的确容易产生误诊的情况，尤其是婴幼儿或者儿童，由于表述不清或者机体的免疫力低下，症状并不是特别典型，有可能会因不典型的阑尾炎而造成误诊的可能性。随着目前医疗技术水平以及医生水平的提高，阑尾炎误诊的情况已经越来越少，在各种影像学以及生化指标的检查下基本都能够定诊，即使是诊断较为困难的阑尾炎，也可以通过腹腔镜探查的形式找到确切的病因，有效的降低了阑尾炎误诊的可能性。"

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痛风会被误诊吗

"痛风病被误诊的情况是很常见的，从两个方面来讲。从典型的痛风的发作来说，比如说急性发病，主要部位是在大脚趾头，发作很突然，发作之前可能有大吃大喝、喝酒、吃海鲜的情况。病人可能有过痛风的情况或者说有高尿酸血症，化验的时候就能发现这些情况。一般的痛风，3-5天或者5-6天基本都可以自愈，所以这是典型的。但是假如说痛风的发作没有发作在大脚趾头上，比如说发生在膝关节、发生在上肢的关节或者比如手关节很容易被误诊，比如说被误诊为类风湿或者被误诊为感染，甚至被误诊为丹毒，这种情况实际上是很常见的。如果有痛风的情况，还得靠专科医生，比如说风湿科医生去看，需要各个方面去排除。尤其是在不典型的地方或者说大夫不是专科，就容易被误诊，所以通风肯定是会被误诊的。"

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语音时长01:22''

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结节病会被误诊为红斑狼疮吗

临床上结节病主要表现为团块影，终末期可以出现间质性肺病且有非干酪性肉芽肿性病理改变。红斑狼疮主...

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支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，部分患者可以表现为发热，而结核主要表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、乏力、消瘦等等症状，因为结核是传染病，所以应该更重视。支气管炎没有误诊为结核的说法，如果是长期的咳嗽需要排除结核，因为结核是有传染性的。如果把结核漏了会出现结核传播，所以支气管炎时考虑到结核并不为过，但是如果结核误诊为支气管炎就麻烦了，这两个病的鉴别可以查痰，痰里面查抗酸杆菌或者做支气管镜用灌洗液查抗酸杆菌、做胸部CT看有没有结核灶。

语音时长01:22''

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结节病会被误诊红斑狼疮吗

"一般来讲，我们不会对一个结节病的患者，首先考虑他是一个系统性红斑狼疮。因为结节病它有时候是属于间质性肺疾病当中的一种，主要就是人体的肺脏，它的一些纤维结缔组织，在影像学上表现是以结节的改变为主，一般呈弥漫性的分布。一般不会单纯的因为一个结节病，首先考虑到的是有系统性红斑狼疮，但是不可排除的是结节病它有时候确实是跟免疫系统性疾病是息息相关的，也就是说不仅这个系统性红斑狼疮可以引起结节病，同时其它的一些比如说类风湿、皮肌炎、硬皮病等等，这些也可以引起这个肺脏上的结节状的改变。所以说如果有结节病，我们首先不能排除你是否存在风湿免疫性系统疾病，但是我们不会因为这个结节病，第一个就考虑到你是系统性红斑狼疮，所以误诊的概率是比较小的。但是如果说你同时有系统性红斑狼疮的表现，比如说双眼角的红斑，然后有关节疼痛、有发热、肾脏也有损害，相关的一些抗核抗体谱的检测也是阳性的，这个时候再结合有结节病的改变的时候，就不能轻易的排除它们两者之间的并存关系。"

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"小的肝癌有可能被误诊为血管瘤，所以一定要严密的观察、定期的复查，从动态发展的角度去检查和诊断。肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，早期的肝癌由于体积比较小，和肝脏的血管瘤是不容易区别的。如果是体积比较大的肝癌和血管瘤，还是有明显的区别。肝脏的血管瘤是良性肿瘤，一般情况下包膜比较完整，里边有丰富的血流。小的肝癌肿块一般情况下质地比较坚硬，周边的界限不清楚，里面没有丰富的血流信号。如果确诊，需要做穿刺活检、病理诊断来确诊，病理诊断是确诊肝癌的金标准。"

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"临床上把肝癌误诊为肝囊肿的可能性是比较小的，因为肝囊肿里面都是液体，并不是实性的组织。但是把肝癌和肝血管瘤混淆，这是可以发生的，尤其是当肝血管瘤体积不大的时候，就会出现这样的情况。所以临床的的影像学诊断并不是确诊的手段，只是作为临床医生来判断到底是不是肝癌的一个参考，可以说它是非常重要的参考，但并不是定性的诊断方法。我们用通俗的话语来解释，你看到的CT或者磁共振只是照片，还是隔着肚子的照片，看到的都是黑白相间的影像，它充其量只是内脏的素描，甚至清晰度还不抵普通老百姓手上用手机拍摄照片的清晰度。虽然花了很多钱做了CT或者磁共振，也做了增强CT，但这对于病变的本身来说仍然是比较粗的检查方法，所以肝癌被误诊为血管瘤，我们会经常会遇到。因此，在判断它到底是血管瘤还是肝癌的时候，不能仅仅凭借CT或磁共振检查，还要结合病史以及抽血的结果来进行综合的判断。即使如此，也是有一定的几率出现错判。"

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语音时长01:27''

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