双侧脑室旁多发缺血灶怎么治疗

张晋欣
主任医师

山西省心血管病医院

神经内科

双侧脑室旁多发缺血灶怎么治疗

2023-05-24 01:42播放 :

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视频内容

双侧脑室旁多发缺血灶主要是因为小动脉硬化引起，治疗方法具体如下：

1、口服抗小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，预防缺血灶进一步发展；

2、针对脑动脉硬化危险因素进行治疗，如果合并有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等，一定要控制好这些危险因素，做严格控制才能减少脑动脉硬化进展速度；

3、饮食方面一定要注意，建议低盐、低脂饮食，多吃青菜、水果，瘦肉每天少摄入一点。患者平时也要戒烟，因为吸烟也会加重动脉硬化引起血管内皮损伤。

所以，双侧脑室旁多发缺血灶的治疗和脑梗死的治疗原则一样，在控制危险因素同时给予抗血小板和他汀类药物药物治疗，并且要长期坚持。

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双侧脑室旁多发缺血灶怎么治疗

"双侧脑室旁多发的缺血灶，主要是因为小动脉的硬化引起的。这种情况的治疗主要，在平时口服抗血小板聚集的药物，比如说拜阿司匹林，或者是波利维来抗血小板聚集，预防缺血灶的再出现，再发生。还有就是要针对引起脑动脉硬化的危险因素进行治疗，患者在平时一定要控制好血压、血糖、血脂、高同型半胱氨酸血症，这些都要严格的控制，才能减少脑动脉硬化的程度。还有患者要在饮食方面多注意，饮食疗法要低盐、低脂饮食，多吃一些青菜、还有水果。患者平时也要戒烟，因为吸烟也会加重脑动脉硬化，会引起血管内皮的损伤。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/19收听(88924)

双侧侧脑室旁多发缺血灶是什么意思

"双侧侧脑室旁多发缺血灶的意思其实就是小的梗死灶，这是因为脑内的小动脉硬化比较严重就会形成周围的脑组织缺血坏死，就形成了缺血灶。缺血灶一般直径很小，不超过3mm，很多缺血灶在临床上都不会有症状或者患者仅仅表现为轻度的头昏昏沉沉、头脑不清晰或者头痛的症状，但是都不严重。当出现了多发缺血灶的时候提示患者存在着脑动脉的硬化，所以患者在平时要控制好血压、血糖、血脂以减少脑动脉硬化的危险因素，也要注意避免吸烟、减少饮酒，以免加重血管内皮的损伤。建议患者口服拜阿司匹林来抗血小板聚集，预防脑梗死疾病的发生。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/24收听(55362)

双侧脑室旁缺血灶怎么回事

"双侧脑室旁的缺血灶是头部CT或磁共振检查的术语，常见的原因是由于双侧大脑中动脉的末梢分支动脉粥样硬化、狭窄和闭塞引起，这类患者多有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病且控制情况较差，长时间导致了脑血管末梢分支的狭窄而闭塞，从而出现了这类脑室旁的缺血灶表现。这类患者可有长期的头晕、反应迟钝、肢体乏力等症状，目前的治疗主要是给予控制危险因素、抗血小板聚集、他汀类药物以及抗动脉硬化、扩管、改善脑部供血、营养神经等对症治疗为主。"

语音时长01:10''

余芬│武汉市第三医院

2019/09/17收听(44442)

侧脑室旁缺血灶严重吗

"侧脑室旁缺血灶不严重，缺血灶指的是因为脑内的小动脉深穿支发生了硬化、闭塞的时候会导致局部脑组织出现缺血、坏死而形成缺血灶，因为小动脉供应的脑组织很有限，所以梗死灶、缺血灶也非常小，一般不会引起明显的临床症状。但患者如果脑内的缺血灶比较多则提示患者存在小动脉硬化，患者要对脑血管病进行预防，因为脑动脉硬化以后容易导致患者出现大面积的脑梗死，患者平时要口服拜阿司匹灵，针对脑动脉硬化的危险因素进行积极的预防，严格控制血压、血脂，在饮食方面要低盐低脂饮食。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2019/09/26收听(34138)

01:36: 双侧侧脑室旁缺血灶是什么意思

双侧侧脑室旁有缺血灶属于影像学检查的报告、结论，提示可能在双侧的侧脑室旁出现...

国红│北京医院

2023/10/13播放(58364)

02:09

双侧脑室旁少许缺血灶严重吗

双侧脑室旁少许缺血灶是一个磁共振结论，单看结论可能不算严重，但是需要结合患者的情况和颅内血管的...

岳培建│郑州大学第一附属医院

2023/08/15播放(74160)

01:53

侧脑室旁缺血灶是什么意思

侧脑室旁缺血灶是指侧脑室体旁的脑梗死病灶，侧脑室在临床上称之为放射冠区，是指纤维排列比较疏松的...

王冰│河北医科大学第三医院

2023/11/25播放(97380)

左侧侧脑室旁缺血灶怎么治疗

"左侧侧脑室旁缺血灶，治疗的方式一定要根据当时的情况进行具体的选择，不同的临床病症对应不同的治疗模式。绝大多数情况下都是先采取内科药物的方式进行治疗，比如抗血小板类聚集，降脂稳定斑块，改善脑循环、脑保护，积极的康复功能锻炼，像这些都可以非常有效的减少缺血性病灶的进一步加重以及复发。如果内科药物治疗无效，则需要进行外科手术方式进行治疗，包括支架植入手术、血管吻合手术、内膜剥脱手术等治疗方式。但是每一种病情都是不同的，一定要从根本上去明确究竟是何种诊断，这样才能够决定手术方式，从而能够更好的减少对患者的损伤。"

语音时长01:17''

曲延民│哈尔滨市第一医院

2019/08/07收听(85752)

01:33

左侧侧脑室旁缺血灶怎么治疗

左侧脑室旁缺血通常为脑小血管病表现，脑小血管指直径在200μm以下血管，跟正常脑动脉不太一样，...

邵自强│中日友好医院

2023/10/10播放(77670)

双侧侧脑室旁少许缺血灶怎么治疗

"如果双侧侧脑室旁缺血灶是陈旧性的，治疗上就要做好脑卒中的二级预防，所谓二级预防，就是已经确诊得过脑血栓之后，再来进行预防，叫做二级预防。临床上常用的是在没有禁忌症的情况下，口服阿司匹林，小量100mg，每日1次。同时，如果有高血压、糖尿病，就要把血压和血糖控制好。如果还有生活的不良嗜好，比如吸烟、饮酒，也是要统统戒掉。要保持良好的生活习惯，良好的情绪管理，不能大喜大悲，减缓脑血管病的再次发作。定期进行体检，查血糖、血脂、血常规情况。"

语音时长01:26''

李佳│锦州市中心医院

2018/11/10收听(24026)

双侧脑室缺血灶严重吗

双侧侧脑室的缺血灶一般是指双侧大脑半球的急性脑梗死，病情的严重程度要根据梗死的部位和梗塞的面积定。一般小的缺血灶，患者可能没有明显的症状，但是一旦出现缺血性脑梗死病灶提示患者已经存在动脉硬化，病情容易反复。所以，如果患者发现双侧脑室旁缺血病灶，即使没有明显的临床症状，也建议患者口服拜阿司匹林。如果双侧颈动脉超声存在多发性的斑块，建议患者口服他汀类的药物，进行抗动脉硬化治疗，进行脑血管病的二级预防。另外，控制血脂、血糖等高危因素。

语音时长01:10''

李晓鑫│鹤岗市人民医院

2019/01/30收听(64988)

双侧侧脑室旁缺血灶能治好吗

"　　双侧侧脑室旁缺血灶能够治愈，双侧侧脑室旁缺血灶属于脑小血管病的一种形式，多见于老年人，主要是由于长期高血压、糖尿病，造成脑小动脉和微动脉硬化、狭窄甚至闭塞，从而导致相应动脉供血区域的脑组织细胞缺血。这些缺血灶通常是慢性病变过程，造成的神经功能缺失症状较轻微，多数患者可形成侧支循环，因此治疗效果较好。　　治疗上最主要的药物包括抗血小板聚集的药物以及他汀类的药物，常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氢氯吡格雷，是治疗缺血性脑卒中的基础，他汀类药物的作用主要是调脂、稳定斑块和改善血管内皮功能。此外，还可以给予改善循环、扩血管、营养神经的药物，比如银杏叶、尼莫地平、维生素B1等。除药物治疗外，还应积极控制血压、血糖等高危因素，戒烟酒，控制体重。"

语音时长01:28''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/10收听(29932)

右侧侧脑室旁缺血灶什么意思

右侧侧脑室旁出现缺血灶多提示患者有动脉粥样硬化，一般多发生于50岁以上的中老年人，其是脑部缺血缺氧的一种表现，但是尚未形成梗死灶，患者可以无任何临床症状和体征，多提示患者血液粘稠度增加。应检查血脂、血糖和血压，必要时可以口服阿司匹林抗血小板聚集。口服他汀类药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他丁或阿托伐他汀以调脂稳定斑块，防止患者进展为脑梗死。如果出现脑梗死，多数患者可能会出现症状和体征，主要取决于病变累及的部位和梗塞灶的大小。小脑脑干梗死时患者可以出现头晕、平衡障碍和共济失调。基底节区大脑梗死的患者一般表现为偏侧肢体感觉障碍、运动障碍，也可以出现偏盲或象限盲。严重时患者可以出现意识障碍，可以有颅内压增高。严重颅内压增高的患者可能会引起脑疝，应及时住院进行综合治疗。

语音时长01:33''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/06/12收听(59324)

多发缺血灶怎么治疗

"多发性缺血灶如何治疗，应该评估病人的风险，再确定治疗。既往患有脑血管疾病、闭塞性周围动脉粥样硬化症、心肌梗塞等，属于极高危患者，需要服用阿司匹林片、他汀类药物，根据自身情况选择阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀治疗，同时控制相关危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。如果病人低密度脂蛋白≥4.9mmol\/L、总胆固醇≥7.2mmol\/L；糖尿病患者1.8mmol\/L≤低密度脂蛋白＜4.9mmol\/L、3.1mmol\/L≤总胆固醇＜7.2mmol\/L，年龄≥40岁属于高危患者，也需要服用上述药物。对于不符合上述情况者，根据病人的危险因素、低密度脂蛋白或总胆固醇水平确定患者属于低危、中危还是高危，再确定治疗方案。危险因素指的是高血压、吸烟、低高密度脂蛋白、男性≥45岁、女性≥55岁等。"

语音时长01:45''

齐英斌│吉林省人民医院

2019/07/24收听(84822)

双侧多发腔隙性脑梗死及缺血灶怎么治疗

双侧大脑出现多发性腔隙性脑梗死以及缺血灶，首先要明确患者的年龄，如果是高龄患者而且有高血压、糖尿病、高血脂或者长期抽烟、饮酒等因素，说明患者存在血管病变的基础，属于脑血管病的高危人群。出现这种情况可能需要服用二级预防的药物，比如阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集、防止血栓形成，服用阿托伐他汀的主要作用是稳定动脉粥样硬化斑块，使斑块紧固、难以脱落，防止脱落以后诱发小的脑栓塞。同时还可以使用尼莫地平、尼麦角林、艾地苯醌或者奥拉西坦胶囊这一类改善脑部代谢、促进脑神经细胞营养的药物，以防发生血管性的认知功能损害。至于在影像学上已经看到的腔隙性脑梗死和缺血灶，即使经过上述治疗，病灶也是不可能减少的，属于已经发生了固定损伤。

语音时长01:19''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/23收听(60040)

脑部多发缺血灶怎么治疗

"对于脑内多发缺血灶，首先要查找引起多发缺血灶的病因，临床上以脑小血管动脉硬化多见，一般的见于中老年人，对于这种情况建议病人必要时查颈部血管彩超，评估动脉硬化程度。如果动脉硬化重比较重，可以口服他汀类保护血管内膜的药物，同时配合改善循环的药物，比如银杏叶制剂，常用的有银杏酮酯分散片，也可以口服中药来改善脑部的供血，比如脑心清片或者心脑宁等。其次脑部多发缺血灶也可以见于部分存在血管痉挛的病人，都是有头痛的病史，一般由于血管痉挛导致脑小血管缺血之后，可以表现为多发的缺血灶。对于这种情况可以给予缓解血管痉挛的药物口服，一般常用的有钙离子拮抗剂，比如盐酸氟桂利嗪、尼莫地平等，必要时也可以静脉应用尼莫地平，但是要注意监测血压。"

语音时长01:24''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/11/21收听(21214)

颅内多发小缺血灶怎么治疗

"颅内多发的小缺血灶治疗，主要是从以下几方面进行：1、患者需要长期的口服拜阿司匹林或者是硫酸氢氯、吡格雷，抗血小板聚集，防止缺血灶的增多；2、要针对大脑动脉粥样硬化来进行治疗，因为颅内多发小缺血灶主要是因为脑内的毛细血管硬化、闭塞引起的，所以说要严格控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸的水平。同时患者在饮食方面要低盐、低脂、清淡饮食，避免加重大脑动脉硬化的程度；3、如果患者存在着高血之药，口服阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片，调脂、稳斑、保护血管内皮；4、要养成良好的合理的生活方式，如果患者吸烟饮酒，建议戒烟、限酒。"

语音时长01:12''

杨立平│大庆市中医医院

2020/08/27收听(18114)

多发的脑内缺血灶怎么治疗

多发的脑内缺血灶，主要是去除引起缺血灶的危险因素，给予脑血管病的二级预防治疗。引起脑内多发缺血灶的原因，是大脑动脉粥样硬化。所以，要去除引起脑动脉硬化的危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖还有房颤等危险因素。在药物治疗方面，主要给予抗血小板聚集的药物，预防脑梗死的再发生，可以口服拜阿司匹林进行抗血小板聚集治疗。如果不能口服阿司匹林，也可以选择波立维来进行抗血小板治疗。平时可以口服降脂、稳定斑块的药物，常用的如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。平时有如果有头晕的症状，可以口服改善血液循环的药物，比如复方地龙胶囊、银杏酮酯滴丸、血塞通片。

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/01收听(99250)

脑内多发缺血灶怎么治疗

"脑内多发缺血灶是脑部弥漫性小血管损害的一种表现，是小血管被小的血栓堵塞以后，所引起的病理性变化，一般核磁会明确诊断。出现脑内多发性缺血灶后，应该按照脑梗死同步处理。患者需要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，需要服用他汀类药物稳定斑块，同时控制好血压、血糖、血脂等基础疾病。患者自身也要改善不良生活方式，低盐、低脂饮食，减轻体重，适当运动，保持乐观，保证睡眠，远离烟酒。同时，患者需要规律用药，定期复查，根据检查结果调整药物剂量、剂型。"

语音时长01:13''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/06/01收听(74984)

脑内多发缺血灶如何治疗

"对于脑内多发缺血灶，在临床上一般不会有症状，或者症状比较轻微，表现为头晕、头昏沉。对于脑内多发缺血灶的治疗，主要是控制脑血管的危险因素，控制脑动脉硬化的危险因素，比如血糖、血脂、血压，以及同型半胱氨酸，都需要控制好。同时也要改善不良的生活方式，戒烟限酒，低盐、低脂饮食。可以口服改善脑部血液循环、脑动脉硬化的药物，比如口服活血化瘀类的银杏叶片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊等。还可以口服阿司匹林，进行抗血小板聚集治疗，如果因为胃肠不好，耐受不了阿司匹林，也可以选择波立维，但是经济负担较重。"

语音时长01:18''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/02收听(39122)

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