浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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儿童鞘膜积液对期将来的生育和健康均有一定影响，如果鞘膜积液持续存在或增大，可以出现以下影响：
1、睾丸周围鞘膜积液持续压迫睾丸，影响睾丸血液循环以及睾丸发育，严重者出现睾丸萎缩等；
2、睾丸鞘膜积液过大，两个阴囊外观大小不一，不对称，患儿容易有自卑感，也易引起家长焦虑。少数患儿会出现患侧阴囊疼痛或坠胀感；
3、少数患儿由于积液导致积液并发感染，严重者可以引起睾丸附睾炎、鞘膜脓肿等疾病。
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"儿童鞘膜积液对机体的影响：1、阴囊的肿大，如果肿大进一步加重可以出现局部坠胀或者疼痛感，尤其是在剧烈活动以后阴囊肿大会比较明显，这时患儿会觉得局部疼痛，经常用手去抓挠或者因为疼痛而导致哭闹。2、长期睾丸鞘膜积液可以造成阴囊内的温度升高，温度升高以后就可以导致睾丸的生精上皮发生变性，久而久之容易造成睾丸功能下降。3、长期交通性鞘膜积液未经任何治疗，机体发育过程中早期表现为积液，后期则表现为斜疝，这时腹腔内的网膜和肠管组织就会通过瘘口坠入阴囊，出现阴囊肿大。严重者可以出现肠管嵌顿而造成急性疼痛，甚至肠管坏死的表现，出现这种情况就必须要进行急诊手术治疗，否则可以造成患儿机体功能障碍。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/03收听(71650)
"鞘膜积液指的是鞘膜内含有比较多的液体。正常情况下睾丸鞘膜内含有一定的积液，主要起到润滑保护睾丸的作用，但是如果鞘膜积液比较多，会产生不利的影响。首先，有可能导致阴囊肿大，甚至影响患者的行走和正常生活。其次，使包裹睾丸的积液量增多，升高阴囊的温度，进而会影响睾丸的功能，导致睾丸的生精能力下降，有可能出现弱精症、少精症等。对于睾丸鞘膜积液比较严重的患者，建议到医院选择手术治疗。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/01/08收听(91354)
儿童鞘膜积液非常常见，主要是由于出生之后，睾丸在下降的过程当中会牵拉腹膜，形成一个管状结构，临... 郭飞│郑州大学第一附属医院 2024/06/04播放(624)
儿童鞘膜积液非常常见，主要是由于出生之后，睾丸在下降的过程当中会牵拉腹膜，形成一个管状结构，临...
郭飞│郑州大学第一附属医院
2024/06/04播放(624)
"儿童鞘膜积液手术过程：一、儿童鞘膜积液大多为交通性鞘膜积液，故手术切口多选择在腹股沟区，切口长度大约为4cm左右。二、切口起自腹股沟区中点上方2cm处，止于耻骨结节上方，切口深度需要直达肌层。三、进入肌层后切开腹外斜肌腱膜，分离肌肉后找到精索外侧的鞘状突。打开鞘状突，证实与腹腔交通后结扎鞘状突。四、如果阴囊的积液鞘膜腔较大，吸出积液后将鞘膜腔内的分泌层进行破坏，避免术后复发。五、检查手术视野中没有活动性的出血，鞘膜腔没有分泌、渗血等情况，可以依次关闭切口，缝合皮肤。"
2019/02/03收听(97680)
儿童鞘膜积液的最大危害，在于积液会包绕睾丸，同时环绕精索，在一定程度上可能会影响睾丸散热，同时... 王晓晖│河南省人民医院 2023/08/28播放(75956)
儿童鞘膜积液的最大危害，在于积液会包绕睾丸，同时环绕精索，在一定程度上可能会影响睾丸散热，同时...
王晓晖│河南省人民医院
2023/08/28播放(75956)
儿童如果患有鞘膜积液，则治疗方法：1、临床观察，不使用药物或者手术的治疗，多见于一周岁以内的鞘膜积液患儿。因为此时鞘状突有一定的几率可以自己长好，而鞘膜积液可以达到自行愈合的状态，尤其是6个月之前的患儿，可能在出生以后鞘状突逐渐闭合，这时鞘膜积液可以自愈。但是超过6个月以后则自行愈合的可能性较小，但一周岁以前仍有部分患儿也可能会自愈。2、如果超过一周岁以上则不会自行愈合，都需要进行手术治疗，手术的做法与小儿疝气的做法相同，需要将鞘状突游离后进行结扎。早期都表现为鞘膜积液，随着病情的进展和患儿年龄增大则主要表现为疝气。
2019/10/22收听(72950)
儿童鞘膜积液是小儿外科比较常见的疾病之一，主要是因为鞘状突没有闭合，腹腔里面少量腹水通过没有闭... 王晓晖│河南省人民医院 2023/07/17播放(32035)
儿童鞘膜积液是小儿外科比较常见的疾病之一，主要是因为鞘状突没有闭合，腹腔里面少量腹水通过没有闭...
2023/07/17播放(32035)
"鞘膜积液不影响精子的成熟和运输，对人体的生育功能没有影响。鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。睾丸鞘膜积液积聚于睾丸鞘膜腔内，此时，睾丸的功能完全正常，只是因为睾丸鞘膜壁层和脏层的分泌、吸收功能障碍，而导致积液产生过多、吸收减少，出现睾丸周围液性暗区。儿童多见于先天性，而成人多见于感染、外伤等疾病。治疗只需要切除多余的睾丸鞘膜，即可达到治愈的目的，对睾丸没有任何影响。精索鞘膜积液，积液量常位于腹股沟区内，如为交通性鞘膜积液，则鞘膜积液可积聚于阴囊，平卧时可回流入腹腔。如果是非交通性鞘膜积液，则积液主要集中在腹股沟区，对睾丸没有任何影响，不会导致精子的产生、运输等障碍，而造成生育功能受损。"
2019/02/22收听(26318)
鞘膜积液长期不处理会影响生育。如果及时做手术，对患儿基本没有损伤，不会影响生育。1岁后到学龄前... 蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/09/25播放(73514)
鞘膜积液长期不处理会影响生育。如果及时做手术，对患儿基本没有损伤，不会影响生育。1岁后到学龄前...
蔡多特│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/25播放(73514)
小儿鞘膜积液对身体影响主要根据具体情况决定，与积液严重程度有关系。小儿鞘膜积液发生机理是小儿鞘... 苏海龙│烟台毓璜顶医院 2023/06/14播放(81238)
小儿鞘膜积液对身体影响主要根据具体情况决定，与积液严重程度有关系。小儿鞘膜积液发生机理是小儿鞘...
苏海龙│烟台毓璜顶医院
2023/06/14播放(81238)
鞘膜积液是泌尿外科常见病、多发病，一般情况下它不会对生育造成影响，也就是说它不会引起精子质量的异常。鞘膜积液主要指的是精索或者睾丸产生过多的液体，而吸收的过少，在精索和睾丸的周围形成液体的潴留，患者的症状往往是阴囊的肿大、坠胀不适。需要进行彩超、体格检查等明确诊断，需要进行相应的外科干预治疗，如果体积比较小，可以观察等待，体积比较大或者引起了患者相应临床症状，就需要进行手术切除。一般情况下不会对睾丸的发育造成影响，不会影响睾丸的生精功能，所以不影响生育。
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(27938)
鞘膜积液属于男科常见疾病，多数情况下鞘膜积液不会影响生育，因生育需根据睾丸发育情况，即睾丸生精... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2023/06/28播放(65366)
鞘膜积液属于男科常见疾病，多数情况下鞘膜积液不会影响生育，因生育需根据睾丸发育情况，即睾丸生精...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2023/06/28播放(65366)
"鞘膜积液绝大多数都不会影响生育。鞘膜积液如果长期积液，睾丸被泡在积液中，可能导致睾丸的温度升高，有可能影响精子的产生，精子的质量下降。鞘膜积液特别是成年人，一般积液量少，没有任何症状，可以不用做手术治疗。如果积液量多，体积大，并伴有明显的阴囊坠胀、疼痛，影响工作和学习，可以考虑手术治疗。手术就是将增厚的鞘膜切除、翻转，就可以将积液彻底清除。婴儿型的鞘膜积液可以自行吸收，不要急于手术。绝大多数鞘膜积液都不会影响生育。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/31收听(46826)
"小孩鞘膜积液，积液量少，一般对人没有任何影响。当积液量大，阴囊就会肿大，积液增多可能会导致阴茎缩入包皮内，影响患儿的排尿、行走和劳动。当积液量多时，阴囊也可能有下坠感、胀痛，有牵拉的感觉。对于小孩鞘膜积液，首先要鉴别到底是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液还是交通性的鞘膜积液，只有检查清楚才可以决定怎么进行处理。对于小孩交通性鞘膜积液，必须手术治疗。对于睾丸鞘膜积液，如果积液量大于3cm，也建议手术治疗。鞘膜积液长时间将睾丸泡在水里，对睾丸的发育有一定的影响。"
2019/01/16收听(55892)
"鞘膜积液一般不会影响生育。鞘膜积液是泌尿外科常见病，它可以分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。它是一种囊性病变、良性病变。男婴出生以后，有一部分都存在着不同程度的鞘膜积液，随着小儿年龄增大，1岁以内多可以自行吸收或消失，否则，就要手术治疗。鞘膜积液不会影响睾丸的生精功能，所以不会影响精子的质量而影响生育。但是对于睾丸鞘膜积液，建议尽早手术，以防积液增多有可能影响睾丸的发育。"
于忠建│保定市第二医院
2018/11/27收听(70876)
"鞘膜积液是由于鞘状突未闭，鞘膜腔内液体积聚过多形成，在一岁以内是有自行消退的机会。如果要是张力较高，影响血液循环，有可能导致睾丸萎缩，所以手术年龄超过一岁后就建立及建议尽早手术。它是由于腹股沟管的鞘状突管未闭，所以目前的手术方式多是以腹腔镜下内环口高位结扎术，把内环口的缺损结扎掉，鞘膜积液给予抽除以后，基本上就可以不再复发。"
刘妍芳│深圳市龙华区妇幼保健院
2019/06/29收听(68274)
"儿童鞘膜积液需要做鞘状突高位结扎手术，鞘膜积液最常见的类型就是交通性鞘膜积液，因为先天性鞘状突未闭合所致，这时阴囊腔就会与腹腔交通，腹腔内的积液就会渗入阴囊腔而表现为阴囊肿大。其典型的特点就是活动以后阴囊肿大明显，而平卧休息后肿大可缩小或者消失。如果此时单纯进行睾丸鞘膜翻转或者睾丸鞘膜切除，手术后很快就可以复发，所以常规都要做睾丸的鞘状突高位结扎，切口位于腹股沟之内而并非在阴囊之上。因为在腹股沟之内做切口可以做到高位结扎，而避免结扎位置过低出现精索复发或者睾丸复发。但也有极少数患者可能是原发性的睾丸鞘膜积液，可以进行睾丸鞘膜翻转手术，但此时一定要进行鞘状突的B超检查了解是否与腹腔交痛，如果证实与腹腔交通不能进行睾丸鞘膜翻转手术。"
2020/01/03收听(58704)
"儿童鞘膜积液从理论上超过半周期以后都可以手术治疗，但是年龄越小手术的风险相对较大，手术风险并非是切割所带来的风险，而是麻醉所带来的风险。因为儿童越小所承受的麻醉的风险就相对越高。所以从临床经验上一般3-6周岁进行手术比较适宜，这个年龄阶段已经发育着一定程度，尤其是呼吸道可以耐受全麻，术后发生呼吸道感染的可能性要比3周岁以下小。同时这个年龄阶段的患儿绝大多数都能配合抽血及其肌肉注射等操作，而且这个年龄阶段存在睾丸鞘膜积液，但是此时尚没有发生对机体明显的影响，一般不会出现疝气或者睾丸萎缩的现象发生。所以及时手术以后可以避免鞘膜积液对患儿以后带来的影响，术后恢复相对也比较快，大约恢复的时间为6-7天。"
2020/01/05收听(76238)
儿童鞘膜积液与成人相比发生机制和治疗上都有其自身的特点，导致治疗选择都有不同。从发生机制小儿无论是精索部位或者睾丸部位的鞘状突积液几乎都与腹腔相通，也就是医学上常说的鞘状突未闭。然后对于治疗，鞘膜积液如果体积不大、张力不高可不予手术治疗，尤其是对一岁以内的患儿，可能有自行消退愈合的机会，对于一岁以后的鞘膜积液可以观察一段时间，一般是在三个月到半年左右，如果没有自愈的迹象，可以早期手术。如果鞘膜积液张力比较大，包块比较硬，可能影响睾丸的血液循环，导致睾丸萎缩者，应尽早的手术治疗，一般手术治疗最适宜的年龄是1-2岁。
瞿向阳│重庆医科大学附属儿童医院
2020/09/21收听(31050)
中药湿敷治疗儿童鞘膜积液方子如下：汉防已、川芎、小茴香、川椒、艾叶、白矾，将前五味中药连煎两次，煎好的剂量大约1000mL，白矾需要细研成末，放在煎好的药汤里，等温热适度时，用毛巾蘸煎好的药液湿敷于患处。每次敷30分钟，每天敷2-3次，下次再用剩余的药液时，需将药液再次加热，方可在用。如果存在异常症状，还应及时就医，并遵医嘱进行检查以及治疗，避免私自用药，否则可能会影响自身健康。
邹丽萍│长春市中医院
2020/05/19收听(40650)
北大一院 彭靖
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