临床上发现有部分患者在输注血小板以后，血小板计数不升反降或血小板输注无效。而血小板输注无效的原因大致分为两类，一个是非免疫因素，另外就是免疫因素。如下所示：

1、非免疫因素：可能患者在输血小板前后或期间，存在发热或使用抗生素的情况。还有患者存在感染、弥漫性血管内凝血、脓毒血症，或患者有严重的活动性出血、脾脏肿大等等。以上因素都会导致血小板破坏增加、血小板消耗增多，或血小板流失，通过失血而流失，导致血小板升不起来；

2、免疫因素：与人类的白细胞抗原抗体，即与HLA抗原抗体相关，另外就是血小板表面的特异性抗原抗体相关，多数与HLA抗原抗体相关。主要是患者以往有妊娠史或多次输注血液制品，导致体内已经产生了针对白细胞抗原的抗体，或针对血小板的特异性抗原抗体。当再次输入血小板的时候就会发生抗原抗体的反应，导致血小板输注无效。这时如果再需要输注血小板，需要到血液中心进行血小板的特殊交叉配血。

总之，血小板升不起来可能是血小板输注无效，也因此每次输血小板前应该谨慎输注，或不可替代原则以及最小剂量原则。