试管婴儿的短方案和长方案,实际上是根据不同的人群来决定,没有好坏优劣之分。另外,每个生殖中心擅长的促排卵方案也不一样,所以也不好区分短方案好,还是长方案好,就是根据病人不同的适应证选择。有些病人可能用短方案,或者用长方案促排卵之后,周期得不到很好的效果,下一个周期的时候,也建议换一种促排卵的方案,观察是否能够改变最后的结局。
所以这些促排卵方案中,没有绝对的优良之分,就是根据不同的人群,包括对促排卵的方案的反应性、对药物的反应性、卵巢的功能这些情况,由医生来决定到底选择哪种方案。而且现在长方案、短方案,以前指的是降调节的长方案、短方案,最近比较流行用拮抗剂方案后,可能患者之间提到的短方案,更多的实际上是拮抗剂方案。拮抗剂方案对高反应的病人相对比较理想,因为可以大幅降低卵巢过度刺激综合征的出现。
一般而言,对于高反应的病人,尤其多囊的病人,各个生殖中心还是主推拮抗剂方案。对于正常的反应,是选择拮抗剂方案好,还是选择长方案好,目前还有争议,两种方案都可以选择。对于低反应的人群,到底是短方案好,还是长方案好,根据不同的人群、不同的实验室,包括生殖中心,可能擅长用什么方案来选择,也没有特别的优劣之分。