浙江省人民医院
肝胆胰外科、微创外科
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胆囊结石通过肝胆胰B超即可确诊，CT检查有时反而不能确诊胆囊结石，原因如下：
1、胆囊结石存在不同成分，有些成分在CT不显影；
2、CT扫描有一定厚度，可能会越过比较小的结石。
因此，CT诊断胆囊结石的敏感性不如肝胆胰脾彩超，如果患者出现右上腹疼痛不适，伴右肩部胀痛、恶心、呕吐，首选检查不是CT，而是肝胆胰脾彩超。如果彩超不能确诊，除了CT检查、肝功能检查，还可以做磁共振检查帮助确诊。所以不要认为做CT检查能完全排除胆囊结石。
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"一般来说，胆囊结石通过CT可以确诊，但也要注意有一些阴性结石，阴性结石在CT上面并不会出现显影，在B超下会出现回声，如果想要确诊胆囊结石，最好通过两个影像学检查综合判定，比如说B超和CT同时诊断胆囊结石，或者说CT、核磁共振同时诊断胆囊结石。如果CT已经确定有胆囊结石，这种情况下基本不会有差异。除非是某些CT上没有发现胆囊结石，而在B超上发现结石的情况。一般胆囊结石做CT可以确诊，除了某些特殊类型的胆囊结石，胆囊结石首选的是B超检查，因为B超不仅能够发现结石，而且比较便宜、没有辐射，相对来说是胆囊结石的首选检查方法。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(91702)
"胆囊结石通过肝、胆、胰、脾的彩超可以确诊，CT有时候不能确诊胆囊结石，因为胆囊结石有不同成分，其成分不同在CT下有可能会不显影，所以胆囊CT发现胆囊结石的敏感性不如肝、胆、胰、脾的彩超。如果病人有右上腹疼痛不适症状，伴有右侧肩背部胀痛，有的患者会有恶心、呕吐的症状，这时首选的检查是肝、胆、胰、脾的彩超，通过彩超检查，基本就可以确诊胆囊结石。如果彩超还是不能确诊，可以做磁共振进一步确诊。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/27收听(29394)
"大部分通过B超就可以确诊，B超对于胆囊结石的诊断率是非常准确的。日常体检通过B超就可以确诊胆囊结石，准确率在90%以上。胆囊结石也可以通过核磁共振诊断，可以看到更精确的信息，包括胆囊结石的大小、数量、胆囊管出口的直径以及胆管的情况。将近一半或者一半以上的胆囊结石在CT上是看不见的，所以CT不是诊断胆囊结石的首选方法。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(23002)
"目前对于胆囊结石的确诊进行彩超检查，基本上能够达到很高的灵敏程度，对于一些胆固醇及胆色素形成的结石，超声会提示一个中强的回声，并且伴有声影，这样的话基本能达到一个胆囊结石的确诊，但是对于一些泥沙样的结石或者是胆汁比较浓稠，形成一种胆泥的状态，这种情况需要超声科的医师比较有丰富的经验，如果这个时候进行一个CT的检查，可以提示胆汁比较浓稠，胆汁的浓度增高，这种情况也可以帮助确诊胆囊结石。"
高蔚│航天中心医院
2017/10/25收听(48270)
"肺结核用CT检查是否能够确诊，主要取决于肺结核的类型。一般原发综合征、继发性肺结核以及结核性胸膜炎等，都可以通过双肺CT明确诊断。CT能够明确结核感染的病灶和病情，可发现有云雾状斑片状的病灶，能够出现病灶的纤维化、增生、渗出，可有空洞以及肺气肿、肺不张、胸膜腔积液等病理表现。然而对于血行播散型的肺结核以及单纯的支气管内膜结核，通过CT检查发现不了任何肺部病灶和异常的影像学表现，可能会出现漏诊的情况。所以需要取痰液检查或者培养结核分枝杆菌，必要时可以使用支气管纤维内镜明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(87208)
"CT是可以确诊肝癌的，但不建议单纯的以CT的结论来确诊肝癌，要结合病史、症状、体征、CT尤其是强化CT以及AFP、乙肝的病史、长期的饮酒史等综合性的考虑并且分析，然后最终确诊。CT在确诊肝癌的时候可以起到一定的帮助作用，但千万不要以这为唯一的方式确定，有些病人过去存在乙肝、丙肝或者其他的肝炎病毒感染，类似的病人如果没有很好的控制病毒的复制，有可能会逐渐转变为肝硬化，甚至肝癌。有些病人也因为长期饮酒导致酒精性肝硬化、肝癌，一定要结合病史考虑是否确诊肝癌。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/20收听(65948)
CT对肺结核有很好的提示作用，但不能够单纯通过CT确诊为肺结核，需要进一步完善相关检查来明确诊断，需要完善的检查包括了血沉PPD试验、痰查抗酸杆菌等等。肺结核患者血沉一般会出现增快、PPD试验示强阳性，如果患者的痰中查到了抗酸杆菌，临床上可确诊为活动性肺结核。确诊为活动性肺结核后要进行抗结核的治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律用药，在用药的过程中需要注意监测药物的副反应。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/14收听(92532)
肾囊肿通过CT检查可以确诊，CT可以清晰看到囊肿的位置、大小及其对肾脏有无压迫，还可以了解是单发肾囊肿还是多发肾囊肿，同时可以进行双侧肾脏的检查，了解是单侧肾囊肿还是双侧肾囊肿。肾囊肿是一种良性病变，可以是先天性遗传疾病，比如多囊肾，表现为肾脏内多个囊肿，囊肿可以进行性增大，最终对肾脏实质产生压迫。也可以为后天性因素所致的单纯性囊肿，一般为单发，不会对肾脏产生任何损害。体积较小者定期复查观察即可，体积较大压迫肾脏或者产生疼痛者，可以进一步进行穿刺引流或者手术等治疗。对于怀疑有囊性肾癌者，还可以进行增强CT检查来明确组织关系进行相关的鉴别。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/31收听(71294)
CT扫描对于诊断脊索瘤具有一定的帮助，但是，为了完全确诊，必须依据患者的临床表现及CT、磁共振扫描，同时需要依据病理学检查，综合才能确诊。单独的CT扫描只能高度怀疑脊索瘤的可能，除非CT扫描具有典型的临床特征，比如CT扫描可以出现境界清楚的软组织影，伴广泛的骨质破坏，可以高度考虑是脊索瘤，因为脊索瘤CT扫描的典型特点就是境界清楚的软组织影，伴广泛的骨质破坏。但是，还需要依据患者是否有长期头痛，并伴有多种脑神经损害等，才能确诊。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/28收听(14150)
CT可以临床诊断肺癌，但是不能确诊肺癌，确诊的话需要病理学证据。CT有以下优点：经过胸部正侧位片疑诊肺癌的病例，常规进行胸部CT检查，胸部CT检查目前已经成为估计肺癌胸内侵犯程度及范围的常规方法，尤其在肺癌的分析上更有其无可替代的作用。与X线检查比较，胸部CT检查的优点在于能发现<1cm和常规胸部X线片，难以发现的位于重叠解剖部位的肺部病变，容易判断肺癌与周围组织器官的关系。对肺门尤其是纵隔淋巴结的显示也比常规X线检查更好，PET-CT对于纵隔淋巴结的灵敏度更高。
钟爱虹│福州肺科医院
2020/05/12收听(43304)
肺结核是常见疾病，是由结核杆菌在肺内引起的一种常见慢性传染性疾病。肺结核诊断主要是以临床症状、... 潘英华│烟台毓璜顶医院 2023/05/17播放(56428)
肺结核是常见疾病，是由结核杆菌在肺内引起的一种常见慢性传染性疾病。肺结核诊断主要是以临床症状、...
潘英华│烟台毓璜顶医院
2023/05/17播放(56428)
鼻窦癌主要靠影像学和病理诊断确诊，需要确诊肿瘤，病理检查是金标准，即只有病理确诊才能诊断鼻咽癌... 陈福权│空军军医大学西京医院 2023/07/19播放(58488)
鼻窦癌主要靠影像学和病理诊断确诊，需要确诊肿瘤，病理检查是金标准，即只有病理确诊才能诊断鼻咽癌...
陈福权│空军军医大学西京医院
2023/07/19播放(58488)
"CT在有些情况下可以直接确诊肝癌，当有乙型肝炎或丙型肝炎病，或者有任何原因引起的肝硬化的病人，当肝内发现直径大于2cm的结节，如果做增强CT显示有动脉期病灶的明显强化，门脉期和延迟期强化下降，这种快进快出的典型表现，可以直接诊断出原发性肝癌。如果肝内直径小于等于2cm单纯靠CT无法诊断，还需要结合动脉增强核磁或者超声造影。如果也怀疑是肝癌，通过这两种检查方法可以做出肝癌的诊断。如果没有乙型肝炎或者丙型肝炎的病史，发现肝内有明显占位，需要做穿刺活检才可以确诊是肝癌。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/30收听(32934)
"肺CT对于肺结核的患者有很好的诊断意义，可以结合病人的临床症状，肺CT结核病灶的形态、位置诊断肺结核，同时痰查结核菌涂片是诊断肺结核的金标准。但是往往很多肺结核的病人不排菌，导致痰查结核菌的阳性率非常低，所以肺CT在这时就起到了至关重要的作用。但是在肺CT上，有很多肺结核的病人与肺部感染、肺癌相混淆，诊断比较困难，容易延误诊治，这时可以通过支气管肺泡灌洗、黏膜刷检、PPD试验、γ-干扰素释放试验等检查综合分析判断以后做出诊断，从而进一步的抗结核治疗。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/12收听(93194)
CT对于脊索瘤的诊断有一定帮助，但是并不能全面、完全的确诊为脊索瘤，还要结合患者的临床表现、C... 尹家瑜│南宁市第一人民医院 2023/03/20播放(53384)
CT对于脊索瘤的诊断有一定帮助，但是并不能全面、完全的确诊为脊索瘤，还要结合患者的临床表现、C...
尹家瑜│南宁市第一人民医院
2023/03/20播放(53384)
"骨肿瘤主要表现为骨质的破坏，是肿瘤组织取代正常骨组织所表现出来的影像学表现。CT检查可以清晰地显示骨质病变的数量，骨质的破坏是一个部位还是多个部位，能够显示骨质破坏的大小、骨质破坏病变的范围、周围的边界情况是清楚的还是模糊的。显示骨质破坏区的密度，是软组织密度还是液体密度还是脂肪密度，通过CT值来直观地显示。CT还能显示骨肿瘤，对侵犯周围骨膜形成的骨膜反应，显示骨肿瘤突破骨皮质形成的软组织肿块。"
张泽坤│河北医科大学第三医院
2017/12/18收听(45080)
"肾脏的CT检查并不能100%的确诊肾癌，因为要确诊恶性肿瘤也就是癌症，必须要获取组织的标本进行病理切片检查，才能达到真正的确诊的目的。如果没有做病理检查，则可能会无限的接近或者推测出患有肾癌，但是不能达到100%确诊的目的，比如进行普通的CT检查，可以发现肾脏上占位的病变，并且可以了解占位是否存在有包膜不完整，或者是否存在浸润性生长等。还可以通过增强CT了解肾脏内的占位是否存在血管强化的情况，这些表现都提示肾癌，但是不能达到100%确诊肾癌的目的。如果想要达到100%确诊肾癌，则需要通过经皮肾脏穿刺活检，进一步的获取组织标本确诊或者直接进行手术探查，术中冰冻病理切片进一步的确诊，也就是获取了组织的标本就可以达到100%确诊的目的。"
2020/02/28收听(80370)
"CT检查诊断肺结核属于影像学诊断，对肺结核的诊断有非常重要的意义，但是不能确诊肺结核。临床上如果出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体消瘦等，必须给予胸部CT检查以了解是否发生肺部多形性改变，如渗出、结节、斑片、增殖、纤维、空洞、钙化等表现是肺结核常见的描述，进一步诊断仍然需要行痰查抗酸杆菌、结核感染T细胞检测，必要时需要给予纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗查抗酸杆菌，增加抗酸杆菌的阳性率。CT诊断肺结核属于影像学诊断，有可能存在误诊或漏诊，需要进一步结合痰查抗酸杆菌、结核感染T细胞检测来综合判断，避免给患者带来不必要的麻烦。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/21收听(48052)
"CT检查可以初步的诊断肺癌，但是如果要确诊还需要病理诊断，只有病理诊断才能够彻底的确诊肺癌。病理诊断是诊断癌症的金标准，影像学检查一般有CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查，通过影像学检查，对肺部恶性肿瘤的形态、结构做初步的判断。如果是肺癌形成的恶性肿瘤，肿瘤周边的界限不清、质地不均匀、容易发生钙化，而且血液供应比较丰富，对周边出现浸润性的生长，这些都是肺癌的影像学特点，要进行初步的影像学诊断，再进行穿刺活检病理确诊。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/22收听(84062)
"胸部CT可以筛查肺癌，但是无法确诊肺癌。虽然肺癌在胸部CT上可能会有一定的X线表现，但是在典型的肺癌，在胸部CT上的表现无法确诊肺癌。通常肺癌的确诊需要细胞学和组织学的病理诊断，才可以确诊是支气管肺癌。如果确诊是支气管肺癌，还要通过病理、免疫组化等，进一步分辨支气管肺癌的类型。单凭胸部CT只能筛查支气管肺癌，对高度怀疑支气管肺癌的胸部X线表现患者，通常需要经皮肺穿细胞学、组织学的进一步病理检查。纤维支气管镜刷检、活检，进一步病理检查。手术中间的快速冰冻切片、术后的大体标本等，进一步明确支气管肺癌以及它的类型。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/24收听(41484)
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