西安交通大学第一附属医院
心血管内科
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心脏突然出现疼痛的原因主要如下所示：
1、生理性因素：可能是自我的主观感觉，即神经性疼痛，这可能跟睡眠不好、情绪不佳有关；
2、病理性因素：比如出现早搏时，会感觉到心脏连续跳动，出现疼痛感，或者连续跳两下，后面存在较长的间歇，此时需要到医院进行进一步的检查，如心电图、动态心电图，另外如果怀疑存在心肌缺血，可能需要进行心脏血管方面的检查，比如通过心脏运动负荷试验、心脏血管增强CT，判断心脏是否存血管的狭窄导致缺血。
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"心脏中间疼最常见的原因是心肌缺血，心肌缺血是一种病理、生理状态，往往由多种疾病所造成，包括心肌炎性疾病、瓣膜病等疾病，都可造成心肌缺血。冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型，具体如下：1、心绞痛：患者表现为阵发性胸痛，表现为运动或情绪激动情况下，出现胸骨中下段、心前区，拳头大、巴掌大范围的闷胀、疼痛、不适，休息或含服硝酸甘油，症状可缓解。心绞痛一般持续1-5分钟，最长不超过15分钟。2、心肌梗死：心肌梗死患者胸痛为持续性，往往超过半小时，并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状，建议给予心电图、心肌酶、心脏彩超，必要时行冠状动脉影像学检查来明确诊断。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/29收听(49312)
"心脏偶尔疼一下可以考虑以下几方面的原因。首先考虑患者是否有肋间神经痛，肋间神经痛的患者会出现心脏偶尔疼一下，类似于针刺的感觉，一般是一秒钟或者几秒钟就瞬间消失，疼痛时间很短，多数与体位有关系，是不需要治疗的。其次就是心脏神经官能症，患者会出现心脏疼，同时伴有胸闷、气短、头晕、乏力等症状，要嘱患者注意休息，避免情绪大幅度的波动，也是不需要治疗的。然后就是患者患有冠心病，冠心病的患者心脏会有疼痛的感觉，考虑是否有心绞痛发作，心绞痛发作时常常伴有心前区疼痛，同时伴有胸闷、气短、后背疼痛，放射到左侧的肩膀、胳膊甚至无名指，疼痛时间是小于20分钟，含服硝酸甘油可以缓解，心电图上会有相应的心肌缺血的表现。如果以上三种情况都排除之后，心脏还是疼，就要嘱患者到医院就诊，进一步检查查明原因并对症治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/16收听(61774)
"心脏突然疼一下主要考虑以下疾病：第一、冠心病心绞痛发作，特别是以前有高血压、糖尿病、冠心病病史的病人，在活动等心肌耗氧量的情况下出现心脏反复疼，注意心绞痛的发作，需要检查心电图和心脏彩超。第二、肋间神经痛，以前没有高血压的危险因素或者是冠心病的病史，没有明确诱因的情况下突然出现几秒钟的心脏痛，有可能是肋间神经疼。第三、反流性食管炎，由于胃的内容物反流到食管，对食管有刺激作用而产生疼痛，同时伴有反酸等消化系统的症状，检查上消化道钡餐有助于明确诊断。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(61480)
"心脏突然疼一下临床很多见，如果是偶尔感觉心脏突然疼一下，又不伴有胸闷、心慌、气短，不影响正常生活和工作，一般不认为是心肌缺血导致的症状，无需担心。如果发作频繁，建议医院检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声、抽血检测血脂、血糖、肝肾功能等，必要时检查冠脉CTA，进一步了解冠脉血管病变情况，除外心肌缺血引起的心脏疼。典型心绞痛发作特点，心前区或胸骨后呈片状巴掌大小范围，压迫样闷痛，向左肩背部放散，休息或含服硝酸甘油能很快缓解，胸痛持续时间约3-5分钟，心脏突然疼一下，含服硝酸甘油或速效救心丸效果差，一般可以除外心肌缺血。慢性胃部疾患、慢性胆囊炎等也会表现心前区或上腹部剑突下疼痛不适，注意做好诊断和鉴别诊断，非常必要。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/25收听(33914)
如果心脏总是出现疼痛，在临床中首先要除外的是冠心病引发的心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也就是给心脏供血、供氧的重要通道，冠状动脉出现动脉粥样硬化病变。不仅是严重的动脉粥样硬化病变，个别血管还有可能会出现闭塞的情况。一旦出现严重病变，就会导致心肌供血、供氧不足。当心肌耗氧增加时供氧不能及时跟上，需氧和供氧之间就会出现失衡的状态，而这种失衡的状态就会引起心脏释放预警信号。预警信号会通过传入神经传导到中枢，再由中枢神经通过传出神经传导到体表，就会引起心绞痛的发作。在临床中典型的心绞痛不但会有心前区以及左胸部、左肩背部疼痛的症状，还可能会出现胸闷、气短、大汗等不适。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(21926)
"心脏有点疼，首先要除外心脏疾病导致的疼痛，查心电图、二十四小时动态心电图、心脏超声等，必要时化验心肌酶、做冠脉CTA，了解心脏疼原因，采取有针对性治疗，尽快缓解心脏疼的症状。如果是冠心病心肌缺血引起的心脏疼，要积极治疗心肌缺血，加强扩冠、抗凝、控制冠心病危险因素，例如高血压、糖尿病、高脂血症、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症等，均可以表现为心脏疼。根据心脏疼的特点和相应的辅助检查结果，综合分析判断，做好诊断和鉴别诊断，对于指导临床治疗非常重要。"
2020/06/29收听(25572)
"对于心脏的疼痛，大多数人都会认为是冠心病的表现，冠心病是指支配心脏的血管，冠状动脉发生粥样硬化以后导致斑块形成，管腔狭窄引起心肌供血不足所出现的心前区疼痛。最主要的特点是和活动或者情绪激动有关，比如这个人想上到6楼，但上到4楼的时候突然间觉的胸闷、心前区疼痛、心悸、出汗等表现，但是休息或者含服硝酸甘油可以缓解。对于突然间出现疼痛，并不符合典型冠心病心绞痛的临床特点。还有一种情况是患者突然间出现心肌梗死，这时也会引起突发性的疼痛。因此，要去看患者疼痛的时间，比如在鉴别冠心病和心肌梗死的时候，还要看疼痛时间的长短，比如患者想上6楼，上3楼时就会出现疼痛，休息不能缓解，含服硝酸甘油也不能缓解，持续30分钟以上，考虑患者已经出现心梗。对于突然间疼痛的的疾病还有哪些，比如主动脉夹层，主动脉夹层的特点是疼痛难忍，血压甚至高到180mmHg、200mmHg，两上肢的血压是不一样的。还有哪些原因会引起心前区的突然疼痛，比如肺梗塞、心包、胸膜炎。一定要对疼痛的特点进行描述，比如只是疼了一下，两、三分钟过去了，从病理角度讲，并不像病理性的。疼痛的程度是不是向左肩放射、后背放射，如果出现这种情况或者疼痛时间较长，一定要到医院就诊，明确疼痛的病因，然后对症治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/27收听(51138)
"心脏部位出现痛疼，首先需要排查冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病。它主要是由于冠状动脉血管腔的狭窄或者是阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧甚至是坏死的一类疾病，当出现了心脏部位的疼痛，同时向肩背部放射，同时可有胸闷等情况，那么就可以考虑去医院做冠状动脉造影，以明确血管腔狭窄及阻塞的具体情况。同时也需要排查各类型的心律失常疾病，当出现心脏疼的时候，应当立即到医院行心电图检查，以明确心律失常的具体诊断。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/07/16收听(70914)
"当出现心脏部位，就是前胸或心前区部位，出现明显疼痛时，在原因方面首先需要考虑是冠心病。冠心病指心脏冠状动脉，由于斑块的发生和发展，造成冠状动脉出现狭窄，而狭窄时血流不能够正常供应给心肌，心肌会出现心肌缺血的症状，表现为胸疼、气短、胸闷等不适。所以当出现需心脏疼的时候，首先要考虑的疾病是冠心病，因为如果不及时治疗，有可能出现心肌梗死等严重的后果。当然在心脏部位疼痛，除冠心病，像呼吸系统疾病、消化系统疾病也可出现类似症状。所以当有部位疼痛时，要及时到医院进行就诊和确诊。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/05收听(74776)
"心脏有时突然出现疼一下，考虑患者是否有冠心病、心绞痛，尤其是老年患者既往有高血压病、糖尿病或者血脂高等心血管病危险因素。通常在心脏负荷加重的情况下会出现心前区疼痛，同时会伴有胸闷、气短、心慌、乏力，严重的患者会放散到后背，甚至放散到左侧肩膀、左侧无名指，每次发作时间几分钟或者十几分钟不等，通过休息或者含服药物治疗之后症状能够缓解。也考虑是肋间神经痛，多见于年轻的人群。其没有心血管病的诊断依据，每次疼痛是以刺痛为主，几秒钟症状就能够缓解，也不需要特殊的药物治疗。"
2020/02/22收听(51366)
突发心脏痛也就是心前区疼痛，应该首先想到冠心病心绞痛，疼痛往往有着情绪激动或者劳累的诱因，发作时表现为胸闷、胸痛、心前区压迫感，持续几分钟到十几分钟，经休息或含服硝酸甘油症状可以缓解。如果心脏痛持续的时间更长，程度更重，伴有恶心、呕吐、大汗，还有会有濒死感，一定要警惕急性心肌梗死。另外，突发的心脏痛还有可能是发生主动脉夹层，主动脉夹层的患者往往有高血压的病史，发作时突然出现疼痛，像撕裂样的疼痛，一下达到顶峰，也有患者会伴有腰痛或下肢疼痛，应该紧急完善主动脉的CTA检查明确诊断。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/28收听(94272)
"心脏疼先考虑冠心病心肌缺血、心绞痛的发作，尤其是既往有高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常，以及吸烟、饮酒的患者，一旦出现心脏疼，就要高度怀疑是冠心病心肌缺血所引起。让患者坐下或平卧，保持安静，含服硝酸甘油或速效救心丸能使症状缓解，待病情稳定后，尽快到医院检查和治疗。建议患者进一步检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声，必要时检测心肌酶，做冠脉CTA或行冠状动脉造影检查，来明确诊断和鉴别诊断。心肌炎、心包炎和心脏神经官能症等，也常表现出心脏疼。通过各项辅助检查，结合对原发疾病发病特点的细致分析，能够做出相应诊断，及时诊断、及时治疗，对患者康复非常重要。"
2021/05/21收听(31418)
心脏偶尔疼，常是心脏的冠状动脉血管出现狭窄和堵塞所致，表现为心肌缺血的症状。除心血管疾病外，如... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(71122)
心脏偶尔疼，常是心脏的冠状动脉血管出现狭窄和堵塞所致，表现为心肌缺血的症状。除心血管疾病外，如...
2023/03/28播放(71122)
偶尔出现胸口的疼痛或者是心前区的疼痛，需要根据疼痛的性质、方式及环节等进行鉴别。比如疼痛如果是在劳累、情绪激动、紧张等诱因下发作，疼痛为闷痛、绞痛或者是压迫性疼痛，向上肢、颈部或后背部放射伴胸闷大汗。舌下含服硝酸甘油，症状会明显缓解，就首先需要考虑心绞痛的可能性，应该完善相应的检查，除外心肌缺血的存在。肋间神经痛、肋软骨炎也会出现心脏区域的疼痛，表现为偶发的刺痛以及与呼吸、运动相关的疼痛等，需要到相应的科室进行鉴别。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(45892)
如果出现心脏疼，可能是冠心病患者发作心绞痛。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，冠状动脉是给心脏供血供氧的重要通道，因为管腔很细，很容易受到动脉粥样硬化的影响。动脉粥样硬化的危险因素，包括血压、血脂、血糖、吸烟、家族史。其中有1-2个或以上的危险因素，就容易出现动脉粥样硬化。如果出现动脉粥样硬化并累及冠状动脉，冠状动脉就会产生动脉粥样硬化病变，随着时间的延长。病变加重就会导致冠状动脉出现狭窄。冠状动脉出现狭窄，就不能及时有效的给心脏供血、供氧，心脏就会处于缺血状态，就会发作心绞痛。一旦心脏出现缺血，就会给中枢神经传递信号，中枢神经将信号传导到体表，形成疼痛。
2020/03/16收听(50626)
心脏上面疼痛考虑以下几种情况：1、见于老年人群，既往有高血压、糖尿病、冠心病的病史，心脏疼痛考虑是心绞痛的急性发作，每次发作之前通常有诱因，如劳累、情绪波动或者寒冷等诱因刺激下出现心脏疼痛的症状，同时伴有胸闷、气短、汗出或者头晕。2、见于心脏神经症的患者，主要见于年轻人群，既往没有冠心病的诊断依据，主观症状比较明显，以心脏疼痛为主，也会有胸闷、气短、心慌等症状，不需要特殊治疗，以心理辅导为主，必要的时候给予药物治疗。3、见于肋间神经痛的患者，是局部肋间的问题，可以给予局部的药物治疗，同时配合物理治疗。
2019/12/12收听(73810)
突发心脏疼痛即在心脏区域内出现明显疼痛感，需要通过完善检查鉴别，常见疾病包括心脏疾病、呼吸系统... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/18播放(56370)
突发心脏疼痛即在心脏区域内出现明显疼痛感，需要通过完善检查鉴别，常见疾病包括心脏疾病、呼吸系统...
2023/06/18播放(56370)
"如果患者心脏中间疼痛：1、要考虑到是否因外伤而导致，例如患者出现了胸骨或肋骨的骨折，这时就会出现心口中间有疼痛感，伴随周围有软组织的扭伤、挫伤、挫裂伤时，也会出现疼痛。2、对于既往有冠心病病史的患者，要高度考虑到出现了不稳定型心绞痛，此时可以在舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等药物进行休息，在15分钟之内如果有所缓解，则证明属于心源性疾病，但仍需到医院进行下一步检查，以排除急性冠脉综合征、急性心肌炎、心包炎等情况。3、呼吸系统的疾病，例如各种因素引起的气胸、肺感染、胸膜炎，这些情况下心脏中间疼痛时，会因呼吸而感到疼痛加重。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/20收听(65064)
如果心脏突然疼一下，在临床中通常有以下因素导致：1、最常见的就是冠心病患者出现心... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/07/28播放(78890)
如果心脏突然疼一下，在临床中通常有以下因素导致：
1、最常见的就是冠心病患者出现心...
2023/07/28播放(78890)
心脏疼需要结合心脏疼的疼痛部位、疼痛时间，以及有没有诱发因素、伴随症状、缓解因素，通过这些来鉴别心脏疼痛到底是哪方面原因引起。如果患者中老年人又合并高血压、糖尿病，经常在活动或情绪激动时出现发作性心前区针刺样疼、刀割样疼、烧灼样疼，又伴有心慌、胸闷的症状，休息或含化速效救心丸后症状能够缓解，症状反反复复发作。对于这类患者，高度怀疑冠心病、心绞痛，需要建议患者尽早住院，完善相关的辅助检查，明确诊断。而对于年轻的患者，不明原因出现心前区针刺样疼，持续的时间只有2、3秒钟。对于这类患者，可以临床密切观察，暂时不需要特殊治疗。所以心脏疼痛，根据以上的疼痛性质、疼痛时间、疼痛部位，有没有诱发、缓解因素和伴随症状，来评估心脏疼痛的危险性，从而提高预后。
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/05收听(49296)
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