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血液内科
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白血病鼻子出血其实跟其它病导致的鼻子出血，比如鼻部黏膜有损伤导致的出血，特征其实并没有太大的区别。但是白血病的出血除鼻子出血之外，一定还会有其它的情况，比如白血病会有贫血，会伴随乏力或者活动后的心慌气短、犯困、面色苍白等情况，还有白血病会伴有感染的情况，比如患者会觉得发烧或者感染灶，比如有拉肚子、咳嗽、嗓子疼或者牙疼这些情况。
所以白血病的鼻子流血，跟其它病的鼻子流血，不能从鼻子出血这个症状本身来鉴别。局部症状止血是比较容易的，白血病导致的鼻出血止血是比较难的，还是要到医院让医生来帮助鉴别。
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白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤。由于白血病细胞破坏了正常骨髓造血功能，病人出现了贫血、感染、出血等一系列的症状。其中出血症状非常常见，可以表现为皮肤黏膜的出血点，也可以表现为鼻腔的出血。白血病患者鼻腔出血的特点有：出血比较严重，白血病患者一旦发生鼻腔出血，往往出血量较大，常规的一般的鼻腔填塞不容易止血，从鼻前庭前部堵塞了鼻腔血液也会从鼻腔后部进入咽部而吞咽下去。所以，这时候往往需要请耳鼻喉科会诊，应用油纱填塞把鼻腔深处的出血点堵住，这样才有可能止血。同时一般油纱填塞以后，在鼻腔保留时间不要超过72小时，这期间要积极的给病人输注血小板，提高血小板数量，这样在取出油纱的时候，才能不至于再次发生出血。
刘加强│日照市人民医院
2019/02/06收听(11644)
白血病患者由于其造血功能受到抑制，血小板会下降。血小板的功能是起到止血功能，如果血小板低，就会... 王志永│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(66148)
白血病患者由于其造血功能受到抑制，血小板会下降。血小板的功能是起到止血功能，如果血小板低，就会...
王志永│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(66148)
"儿童鼻出血不一定是白血病，白血病患者可有鼻出血的症状，这种出血通常量比较大，很难通过压迫止血，同时白血病会伴有全身其它症状，包括头晕、乏力、活动后胸闷气短以及发热症状，可能会伴有咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻，或尿频、尿急、尿痛等感染症状。另外通常会伴有其它出血症状，包括牙龈出血不止、口腔血疱、皮肤出血点，严重者还会伴有消化道出血，包括呕血、黑便或者泌尿系出血、尿血，女性患者还会出现月经增多，所以单纯鼻出血一般不是白血病，可能与鼻黏膜局部疾病有关，建议到耳鼻喉科就诊。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(70751)
白血病患者经常发生鼻腔出血，但是无法统计白血病患者鼻腔出血的次数。因为白血病就是血癌，是血液系统的恶性肿瘤。由于白血病细胞在骨髓内大量的无序增殖，正常造血功能遭到破坏。病人就出现贫血、感染、出血等一系列的症状，出血的部位包括皮肤、黏膜、鼻腔、牙龈等，其中鼻腔出血是非常常见的。一般白血病患者鼻腔出血以后，往往出血量比较大，不容易自己止血，往往需要压迫填塞的方式才能够止血，经常需要请耳鼻喉科的会诊帮助充填鼻塞，常用的材料就是油纱，通过油纱填塞以后压迫止血，并且白血病患者鼻腔油纱填塞以后，一般不能超过72小时。
2019/02/08收听(42931)
"儿童鼻出血的原因有很多，首先是鼻子本身的问题，因为小孩的鼻粘膜比较脆弱，所以受到伤害以后很容易引发出血。像发烧或者有炎症，都会导致鼻黏膜充血、水肿，然后引发鼻子出血。还有一部分孩子有过敏性鼻炎，经常容易揉鼻子或者抠鼻子，在这些外力的作用下，鼻黏膜的毛细血管也会破裂。但是一部分孩子鼻子出血，确实可能跟血液系统有关。因为血小板和凝血因子是人体的重要的凝血机制，如果鼻子出现了出血，建议到医院首先查血常规和凝血因子。如果血常规、凝血四项是正常的，就不是白血病。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/10/19收听(28384)
鼻子经常出血不一定是白血病，有可能仅仅是局部的原因。在耳鼻喉科经常能看到的鼻腔出血，很多时候都... 范芸│北京医院 2023/06/02播放(50846)
鼻子经常出血不一定是白血病，有可能仅仅是局部的原因。在耳鼻喉科经常能看到的鼻腔出血，很多时候都...
范芸│北京医院
2023/06/02播放(50846)
"小孩鼻子出血，只有很极个别的孩子可能是因为白血病所引起。通常要孩子反复出血要到医院就诊，绝大部分的原因是鼻腔干燥引起鼻子出血。还可以鼻腔的炎症，比如急性鼻炎、过敏性鼻炎，都可以引起鼻腔的出血。有些小孩先天性的鼻中隔偏曲，也会导致鼻腔的反复出血。只有极个别的情况，有鼻腔肿瘤，或者是有全身疾病、血液疾病，包括白血病，可能会引起鼻腔反复出血。所以孩子反复的鼻腔出血一定要到医院就诊，通过鼻内镜检查、血常规和其他全身检查明确诊断，再进行治疗。"
宋海涛│北京医院
2020/07/13收听(51278)
"鼻子出血不一定是白血病，但是白血病的表现可以有鼻子反复流血。鼻子出血，还有一些别的原因，比如气候，春冬季节气候比较干燥，容易引起儿童流鼻血。小孩有用手抠鼻的不良习惯，鼻前庭的黏膜本来就比较脆弱，血管比较丰富，一旦破损就会出现流鼻血的情况。饮食方面，小孩子容易挑食、厌食，不吃青菜、水果，就会导致维生素缺乏而导致的鼻出血。如果小孩子频繁反复出血，需要做详细的检查，看看是否是血液系统的疾病，也就是上述所说的白血病。"
乔善鑫│内蒙古包钢医院
2018/10/31收听(32691)
孩子鼻子出血，肯定不能和白血病划等号，鼻子出血在临床上也很常见，出血的原因有很多方面的因素：第一、孩子有没有经常的挖鼻，导致鼻腔黏膜血管破裂而引起的出血；第二、宝宝鼻腔有没有什么异物或者长血管瘤之类的也会引起出血，这种情况需要到五官科仔细的用鼻镜检查；第三、孩子的血液系统有没有疾病，有没有血小板减少，血液的出凝血功能异常，需要做血常规及凝血功能的检查。白血病除了有鼻子出血之外，还会有发烧、肝脾淋巴结肿大、贫血的表现。孩子鼻子出血的原因很多，一方面需要内科检查，另外需要到五官科做鼻腔的局部检查。
花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院
2018/11/28收听(73679)
小孩子鼻出血是我们最常见的一种情况，很多小孩跑来就诊的时候就要查一下血项，但是我们去查血常规和... 周芙玲│武汉大学中南医院 2018/01/18播放(78154)
小孩子鼻出血是我们最常见的一种情况，很多小孩跑来就诊的时候就要查一下血项，但是我们去查血常规和...
周芙玲│武汉大学中南医院
2018/01/18播放(78154)
"反复的鼻出血不排除是白血病，如果是白血病引起的鼻出血，常常是双侧鼻腔黏膜弥漫性出血。患者还同时伴随着口腔黏膜、牙龈黏膜等相关部位的出血，全身可见散在出血点，局部可见瘀斑，患者会出现高热、乏力、头痛、肌肉酸痛等相关症状。需要到医院检查血常规、凝血四项以及电子鼻镜，查看是否有血液血液的异常。如果发现血液异常，则先治疗原发病。同时鼻腔需要用膨胀海绵进行填塞压迫，口服止血药，比如云南白药或者局部使用云南白药进行治疗，填塞压迫的时间约为一周，才可以止血。如果不是白血病引起的出血，则考虑是由于鼻腔黏膜干燥破裂而引起的血管破裂出血，膨胀海绵填塞三天就可以止血。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/03/12收听(49468)
单一的鼻出血不能考虑是急性白血病，儿童鼻出血的原因有很多，最常见的原因是：1、鼻黏膜... 惠吴函│首都医科大学宣武医院 2020/02/18播放(51953)
单一的鼻出血不能考虑是急性白血病，儿童鼻出血的原因有很多，最常见的原因是：1、鼻黏膜...
2020/02/18播放(51953)
抠鼻子出血是生活中常见的表现，往往不是白血病导致。抠鼻子出血的机理主要是用手、棉签或者其它器具... 刘志奇│湖南省脑科医院 2021/04/09播放(81205)
抠鼻子出血是生活中常见的表现，往往不是白血病导致。抠鼻子出血的机理主要是用手、棉签或者其它器具...
刘志奇│湖南省脑科医院
2021/04/09播放(81205)
孩子睡觉时出现鼻出血，这种情况属于白血病的可能性较小。引起孩子夜间鼻出血的原因，具体如下： 肖娟│北京协和医院 2021/04/15播放(56495)
孩子睡觉时出现鼻出血，这种情况属于白血病的可能性较小。引起孩子夜间鼻出血的原因，具体如下：
肖娟│北京协和医院
2021/04/15播放(56495)
"抠鼻子出血是白血病的可能非常小，因为由外力的作用导致的鼻腔出血，首先还是考虑外力导致鼻黏膜的损伤，从而引起的出血。白血病的鼻出血，大部分是自发性的出血，指没有任何外力作用就会有出血的情况。如果想要完全排除白血病，就需要进行血常规以及出凝血机制的检查，如果血常规和出凝血机制完全正常，基本上可以排除白血病的可能。如果血常规或者出凝血机制有异常，还需要进行外周血细胞分类、骨髓穿刺以及肝功能等检查，来进一步排除白血病。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/06/01收听(55251)
"小孩子鼻子出血不能说很常见，至少不少见，这跟儿童的一些特点是有关系的。小孩子经常顽皮，有可能会自己去抠鼻子，所以要具体分析出血的原因，还有一些孩子有可能会有外伤，或者往鼻孔里边塞东西，诸如此类的。如果没有任何原因的反复鼻出血，还是应该去医院里看一下，可以先看耳鼻喉科。耳鼻喉科医生一般会建议查血常规，通过血常规，基本上判断有没有白血病。白血病在血象上会表现为明显的异常，白血病可以以鼻出血为临床表现，但是往往还会伴有其它的异常，孩子不会只有鼻出血，而其它的任何情况都没有，往往白血病不是这样的表现。所以，反复出血的，尽快到医院就诊，如果偶尔一次，可以好好问问孩子，有没有其它的原因。"
2018/02/06收听(97884)
小孩鼻子出血是一个常见症状，最主要的原因是鼻炎、鼻黏膜损伤。小孩鼻咽部的血管非常表浅，因此长期... 刘日阳│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(52299)
小孩鼻子出血是一个常见症状，最主要的原因是鼻炎、鼻黏膜损伤。小孩鼻咽部的血管非常表浅，因此长期...
刘日阳│惠州市中心人民医院
2018/10/13播放(52299)
"白血病可表现为鼻出血，但鼻黏膜在外力作用下出血，通常不是白血病。白血病引起的鼻出血是自发性出血，出血量比较大，而且很难通过压迫止血。此外，白血病还会伴有其它出血症状，例如牙龈出血、口腔血疱、皮肤出血点等。白血病还会伴有其它全身症状，例如发热、上呼吸道感染、咳嗽、咳痰、咽痛等症状。白血病通常还会伴有贫血症状，包括头晕、乏力、心慌、气短、活动耐力明显下降，白血病细胞浸润还会造成淋巴结肿大、肝脾肿大、牙龈增生等症状。所以鼻黏膜在外力损伤下出现出血，与白血病无关，建议不要暴力损伤鼻黏膜，要保持鼻黏膜的湿润和干燥。"
2020/03/31收听(47591)
"临床上面小孩鼻子出血就怀疑白血病，这是没有科学根据的。白血病是血液系统的恶性肿瘤，主要是因为白血病细胞的恶性增生，由于恶性增生导致骨髓里面对红细胞和巨细胞造成明显的抑制，临床上就会出现血小板减少，有明显的贫血。由于异常增生，这种小孩往往会有异常的、幼稚的细胞，同时还有侵入症状，包括肝脾肿大、淋巴结肿大，而且进展也比较快。一般现在的小孩都有鼻子出血，小孩情况都蛮好的，没有发烧，主要是内火比较重，鼻腔血管比较丰富，有时候会有一点出血，临床上面没有出血、没有贫血，也没有淋巴结、肝脾肿大。所以像这种情况，小孩出现出血主要是内火重造成的，怀疑白血病是没有根据的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/08/04收听(33242)
"孩子睡觉时出现鼻子出血的症状，不一定是出现了白血病的病情。孩子鼻出血是一种比较常见的症状，发生白血病的几率相对比较低。大多数孩子会因为鼻腔黏膜过度干燥。或者有一定程度的炎症、充血、肿胀的表现，导致局部黏膜发生糜烂、破溃和出血的状况。另外，也有部分孩子可能因为吃了过多辛辣、刺激、上火的食物，或者维生素摄入不足，以及反复挖鼻孔、揉鼻子的行为，容易导致鼻子出现出血的状况。对于较长时间出现反复鼻出血状况的孩子，也需要进一步对血液系统进行检查，排除白血病的病情状况。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/04/21收听(60574)
北大医院 欧晋平
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