基底节区脑梗塞后果

张萃艺
副主任医师

广州中医药大学深圳医院

神经内科

基底节区脑梗塞后果

2023-08-22 09:55播放 :

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视频内容

基底节区为大脑神经纤维比较集中区域，基底节区发生脑梗死即脑梗塞，通常会出现对侧偏瘫、偏盲以及偏身感觉障碍。

对侧偏瘫如右侧基底节区脑梗塞，会出现左侧肢体乏力，甚至无力。偏身感觉障碍如右侧基底节区脑梗塞会出现左侧肢体麻木或感觉过敏等。若为偏盲，则会出现对侧视野缺损。

基底节区脑梗塞是否会遗留症状，取决于治疗是否及时，如果发现症状后立即来医院，在溶栓时间窗之内如在4.5小时之内采取阿替普酶静脉溶栓治疗，在6小时之内采取尿激酶静脉溶栓治疗，部分患者症状可以好转，甚至可以完全恢复。

如果发病3-5天，甚至1周以后才到医院，偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍改善不会太理想，甚至遗留永久神经功能缺损。

基底节区脑梗塞后果

基底节区脑梗塞患者可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。基底节区是神经纤维集中的地方，即使小的梗死灶，也可能会出现相对较重的临床症状和体征。如果病变侵犯内囊，患者临床表现常常较重，一般治疗效果欠佳。多数患者可能会有一定的后遗症，比如偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。其治疗主要是给予抗血小板聚集治疗，主要的药物有阿司匹林、氯吡格雷。神经营养治疗常用的药物有依达拉奉、胞二磷胆碱、长春西汀、奥拉西坦。还可给予改善血循环治疗，主要的药物有疏血通、川芎嗪和舒血宁等。基底节区脑梗塞患者应早期进行康复治疗，以防止后遗症的产生。

语音时长01:12''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2018/12/03收听(91804)

基底节区脑梗塞是怎么回事

基底节区脑梗塞也是缺血性的脑血管疾病，主要指梗塞的部位在基底节区。其是因为供应基底节区的动脉，因为原位血栓形成或者栓子脱落等原因导致血管闭塞而出现血流的中断，导致基底节区的脑组织出现缺血、坏死而出现神经功能缺损的症状。基底节区的脑梗塞主要表现是肢体的活动不利或者瘫痪，如果梗死的部位在内囊，患者会出现对侧肢体的偏瘫、面瘫、伸舌偏斜，可能会表现为语言的笨拙等症状。一定要及时的治疗，因为基底节区的脑梗塞会导致患者出现残疾，程度是比较重的。需要及时治疗，尽可能的挽救脑神经的功能，后期可以通过康复治疗、针灸的手段帮助患者恢复。

语音时长01:16''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/15收听(28846)

左侧基底节区脑梗塞是什么意思

"左侧基底节区脑梗塞的症状和体征相对比较轻，高血压导致小动脉硬化、闭塞容易在基底节区形成腔隙性脑梗塞。如果影响患者的内囊神经，会导致患者出现右侧肢体轻度活动不利、偏身感觉障碍。如果左侧基底节区受损的是丘脑部位，会导致患者出现右侧肢体麻木的症状，可能表现为语言笨拙、伸舌偏斜等。患者左侧基底节区脑梗塞的主要病因是高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟、饮酒，导致患者的血管出现动脉硬化，管腔狭窄、闭塞引起的。"

语音时长01:11''

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/29收听(82154)

两侧基底节区脑梗塞严重吗

两侧基底节区脑梗塞不严重，腔隙性脑梗塞的好发部位主要在两侧的基底节区，常见的原因与高血压、糖尿病，导致患者的脑内小动脉硬化、闭塞有关系。很多患者两侧基底节区腔隙性脑梗塞没有症状，都是患者在做体检的时候，做头部CT或头部核磁，发现存在陈旧性的腔隙性脑梗塞。但是也要引起患者的重视，要启动脑血管病二级预防的用药，口服阿司匹林或波利维，抗血小板聚集。严格控制患者的高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，避免吸烟、饮酒，避免熬夜。多吃新鲜的蔬菜和水果，清淡饮食，从根本的危险因素做到有效的预防，防止患者脑梗塞再发生。

语音时长01:22''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/09收听(77414)

右基底节区脑梗塞有什么表现

"右侧基底节区的脑梗塞，患者在临床上的表现主要出现左侧肢体活动不灵活或瘫痪，左侧肢体的感觉麻木、温痛觉减退，左侧面部会表现为面瘫，伸舌的时候头会偏向左侧，有口角流涎的症状。如果右侧基底节区面积比较大的时候，患者还会出现语言功能的障碍，比如说话语言的不流利，可能一部分患者还会有视野缺损的症状存在，表现为偏盲，部分患者因为梗塞比较多，还会导致患者有头晕、头痛的症状。如果是右侧基底节区的大面积梗塞以后，也容易导致患者出现脑水肿，形成剧烈的头痛、恶心、呕吐等症状。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/11收听(69328)

左侧基底节区脑梗后果

"左侧基底节区脑梗塞的患者，可以出现右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍，也可以出现右眼偏盲，患者一部分也可以出现言语功能障碍，多数患者不出现意识障碍，也无头痛的表现。其治疗主要是给予抗血小板聚集和神经保护治疗，常用的抗血小板聚集的药物主要有阿司匹林；神经保护的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。同时也给中医中药活血化瘀治疗，临床上常用的药物主要有丹参、三七、红花和银杏叶制剂。对于左侧基底节区脑梗塞的患者，一般躯体症状和体征较重，病情稳定后应尽早给予康复治疗，包括肢体功能康复训练，同时给予心理康复治疗。"

语音时长01:14''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/09收听(83328)

02:19

左侧基底节区脑梗塞能治愈吗

左侧基底节是在大脑深部，由左侧大脑中动脉的中央支供血，中央支属于大脑中动脉的穿支小动脉，左侧基...

薛爽│中日友好医院

2023/08/23播放(73130)

双侧基底节区脑梗塞怎么回事

双侧基底节区脑梗塞是指患者两侧基底节区内均有梗塞灶，临床上也称为多发性脑梗塞。基底节区是神经纤维相对集中的地方，即使小的梗死灶也可能会出现相对较重的症状和体征。基底节区梗塞的患者可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍。如果为左侧病变时也可以出现言语功能障碍；如果两侧有病变，患者可以出现双侧肢体感觉和运动障碍，一般不会出现意识障碍和脑水肿、颅内压增高。治疗主要是给予抗血小板聚集、神经保护以及改善血循环和控制危险因素。基底节区梗塞的患者，大多数是由于动脉粥样硬化、糖尿病以及高血压所引起。高血压的患者应给予口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平降血压治疗。糖尿病的患者口服二甲双胍降糖。高血脂是可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀调脂治疗。抗血小板聚集的药物首选阿司匹林，在阿司匹林不能耐受的情况下也可应用氯吡格雷。神经保护治疗的药物主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物。改善血液循环的药物主要有舒血宁、维脑路通和川芎嗪。

语音时长01:30''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/01/25收听(79488)

什么是基底节区脑梗死

基底节区脑梗死，主要是包括尾状核、豆状核以及杏仁核附近发生的脑梗死，由于基底节区的血管闭塞，导致脑组织出现缺血、缺氧坏死，主要是大脑中动脉的穿支血管闭塞。对于基底节区的脑梗死，表现为对侧肢体的偏瘫、麻木，如果优势半球出现语笨或者失语的情况发生。如果非优势半球对语言影响不大。对于基底节区的腔梗，出现肢体的不自主运动，比如偏身投掷等，经过头部核磁的检查就可以确诊。基底节区脑梗死治疗同其他的脑梗死治疗一样，急性期可以给予病人溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、活血化瘀、清除氧自由基等积极治疗，如果过了急性期，留有后遗症还可以进行康复治疗。

语音时长01:18''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/19收听(50744)

基底节区的位置

"基底节区是在两侧大脑半球深部的一些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核，是组成锥体外系的主要结构。尾状核位于侧脑室前角的前外侧壁，而豆状核由壳核和苍白球组成，苍白球位于豆状核的内侧部，壳核位于苍白球的外侧部。屏状核是一层比较薄的灰质板，位于壳核和岛叶皮质之间。尾状核、豆状核和丘脑组成了内囊，内囊分为内囊前肢、内囊膝部和内囊后肢。内囊前肢位于壳核和尾状核之间，内囊后肢分隔着豆状核和丘脑，大脑和向外传出的神经纤维组成都位于内囊，内囊是人体运动感觉神经传导最为集中的部位，这些核团在人体的各种疾病中起着重要的作用，比如基底节区的脑出血、脑梗死为，出现所谓的三偏综合征，偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，就是因为损伤了这些核团组成的内囊运动、感觉神经纤维导致的。"

语音时长01:50''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2020/04/27收听(39120)

右侧基底节区间隙性脑梗塞严重吗

基底节区主要是椎体数，什么叫椎体？是神经纤维数比较集中的部位的梗死，会引起左侧一侧机体的无力跟麻木，对侧肢体偏瘫，肢体感觉有障碍。明确是腔隙性脑梗死，这种肢体的瘫痪跟麻木是比较轻的，甚至是很轻微的症状，一般不严重，出现基底节腔隙性脑梗死，要查是什么病因。如果存在大血管的病变，只是小腔梗，做的血管检查是有明显狭窄的，以后出现大动脉的梗死机会还是很高的。为什么要做二级预防？要明确梗死的病因是血压高、糖尿病、血脂高还是抽烟导致的，要针对病因处理。第二个，要做相关血管的检查，血管很好，没有明显的狭窄，那不需要太紧张。血管已经有严重的病变，严重的狭窄，只是腔隙性的脑梗死，可能就单纯给你警告。还不进一步检查或者治疗，就不是腔隙性脑梗死，可能是大动脉的堵塞，出现的就不是小问题，是一侧肢体完全的瘫痪，甚至严重的可能是致命的，这种情况下要做长期的二级预防。

语音时长01:49''

李国兴│南方医科大学顺德医院

2018/04/23收听(52906)

02:03

什么是左侧基底节区腔隙性脑梗塞

大脑存在很多功能区，如左侧大脑支配右侧肢体运动。当一侧肢体瘫痪，首先考虑对侧大脑出现病变，再依...

柳刚│安徽中医药大学第二附属医院

2023/05/04播放(90042)

什么是左侧基底节区腔隙性脑梗塞

"左侧基底节区腔隙性脑梗塞又叫左侧基底节区腔隙性脑梗死，这是一种影像学上的描述，比如做脑CT和脑核磁共振可以出现这种描述，是脑梗死常见的部位之一，也就是脑梗死发生在左侧的基底节区。它的治疗的原则和脑梗死的治疗原则都是一样的，如果有高血压、高血糖、高血脂，一定要控制好这些危险的因素，不要吸烟、喝酒，可以口服药物，比如拜阿司匹林以及阿托伐他汀钙这样的药物，进行二级预防。如果出现了这种的CT或者是核磁共振的描述，最好到正规医院的神经内科，让医生检查一下，根据患者的症状来决定下一步的治疗方案。"

语音时长01:13''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/28收听(91624)

基底节区腔隙性脑梗塞怎么治疗

基底节区腔隙性脑梗塞的治疗：一、针对病因进行预防，比如需要治疗高血压，如果高血压水平控制欠佳，再次复发的可能性就比较高。因此，需要规律服用降压药，并定期监测血压水平。积极治疗心房颤动，因为心房颤动可以导致小的血栓脱落，也很容易导致再次发生基底节区腔隙性脑梗塞。同时，针对相关危险疾病进行积极治疗。二、需要使用抗血小板聚集药物，因为抗血板聚集药物，目前已广泛应用于缺血性脑卒中的二级预防，基底节区腔隙性脑梗塞也属于脑卒中的一种。三、在生活中需要保持良好的生活习惯，比如减轻体重、低盐低脂饮食、戒烟酒、避免情绪激动等，均是预防该疾病再次发作的相关方法。

语音时长01:27''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/12/24收听(33684)

什么是左侧基底节区腔隙性脑梗塞？

"大脑分为左半球和右半球。在大脑左半球，基底节是一个区域，有很多神经纤维通过，称为内囊区域。如果发生梗塞，会对穿过的神经通路、神经传导束产生压迫，所以经常会引起对侧肢体的偏瘫，这是一个好发部位，也是大脑中动脉里的一个动脉血管经过的部位，一旦出现梗塞后对神经传导束产生压迫，神经传导束的功能产生了一些丧失，会导致对侧肢体产生偏瘫、偏麻的症状。"

语音时长01:00''

蔡圣朝│安徽中医药大学第二附属医院

2017/11/25收听(39222)

01:48

右侧基底节区间隙性脑梗塞严重吗

右侧基底节区腔隙性脑梗塞一般并不严重。更加关心怎样能够预防以后再次发生这类问题，即需要进行一级...

甄自刚│山西省人民医院

2023/08/24播放(84424)

什么是左侧基底节区腔隙性脑梗塞

基底节区就是位于大脑皮层下的深部的脑灰质核团。简单来说，就像大脑的中继站一样。人的所有活动通过大脑皮层发出后，经过基底节区神经换元后，将这些信息传递到人的肢体、内脏，出现相应的功能。腔隙性脑梗塞是所有脑梗塞当中发生几率最高的，约占脑梗塞发生几率的20%-30%。腔隙性脑梗塞是1-3mm直径左右的小的脑缺血病灶，往往不引起临床症状。对于位于功能区的腔隙性脑梗塞，也可以引起相应的临床症状，比如偏瘫、失语、感觉障碍或者抽搐发作、走路不稳、吞咽困难、饮水呛咳等。对于位于基底节区的腔隙性脑梗塞，它的临床症状是多种多样的。绝大多数病人会出现感觉的缺失，如肢体的麻木，或者是一过的肢体功能障碍。但是绝大多数的病人，往往没有临床症状，这需要通过CT检查或者磁共振检查来发现。

语音时长01:40''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/03/29收听(32378)

01:44

什么是两侧基底节区腔隙性脑梗塞

大脑两侧就是大脑皮层，外面是皮质，脑皮质下是白质，白质里呈放射性排布，通过两侧集中在基底节，是...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/06/01播放(39021)

双侧基底节区腔梗的后果

"双侧基底节是腔梗的好发部位，此部位容易因为高血压、糖尿病，导致小动脉硬化而形成多发的腔梗，在临床上很少会引起神经功能缺损的症状。如果反复发生双侧基底节区腔梗后，患者会出现头晕、头痛等脑缺血的表现，如果病变涉及到丘脑位置，还可能导致患者出现肢体麻木。如果波及到内囊，会导致患者出现肢体轻度活动不利以及面、舌瘫等问题。所以一定要及时进行治疗，急性期要根据患者就诊时间、基础疾病选择个体化的治疗方案。双侧基底节区腔梗的恢复期要给予患者预防性用药，避免腔梗再发生。"

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/15收听(58350)

什么是右侧基底节区腔隙性脑梗塞

"腔隙性脑梗塞主要是指小动脉闭塞型脑梗死，是大脑半球、脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致动脉供血区脑组织发生缺血性坏死，从而出现急性神经功能缺损的一类临床综合征。基底节区位于大脑深部的白质，主要包括内囊、丘脑、豆状核、尾状核、屏状核等，而发生在大脑半球右侧此区域的小血管梗塞，称之为右侧基底节区腔隙性脑梗塞。主要可以引起对侧肢体轻偏瘫或轻度偏身感觉障碍，或者是又有感觉障碍又有轻偏瘫。一般来说，腔隙性脑梗塞引起的症状相对轻微，通过治疗以后往往恢复较好。"

语音时长01:11''

吕昕│宝鸡市中医院

2018/10/23收听(69276)

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