湖北省第三人民医院
疼痛科
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肩周炎晚上更痛的原因有以下方面：
1、夜间骨骼肌是处于静息状态，血流较缓慢，局部血供减少，炎症分解代谢产物在局部堆积，不能够随血液被带走、稀释或分解，局部炎症因子浓度增高，从而刺激痛觉神经，引起局部疼痛加重；
2、白天交感神经兴奋，疼痛阈值提高，患者注意力会被转移，疼痛感觉不太严重；夜间迷走神经兴奋，疼痛阈值降低，患者更关注其疼痛，故夜间疼痛明显加重；
3、夜间静息状态时，局部组织会出现炎症、渗出、水肿，容易与周围组织发生粘连，夜间翻身活动时，会引起粘连组织瞬间撕裂，从而导致一过性剧痛。
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"肩周炎也叫肩关节粘连性的关节炎，一般好发于50岁以上的人群，患者的主要病理表现就是肩关节里面的肱骨头跟关节囊之间出现粘连性的炎症，导致疼痛，同时导致肩关节的活动受限。一般肩周炎典型的症状分三个期：第一、疼痛期，疼痛是它主要的症状，晚上疼痛会比较重，会增加到全天的疼痛；第二、僵硬期，是相对稳定的一个期，就是疼痛渐渐改善，但是关节僵硬仍然存在或者恶化，活动范围会进一步缩小；第三、缓解期，一般到后期疼痛减轻，肩关节活动度能慢慢恢复。在不同的时期治疗起来可能存在不同的问题，有时肩周炎在疼痛期，里边的炎症比较重，本身就是炎性水肿、粘连发生的活跃期，再做热敷有可能增加血液循环，加重它的疼痛，加重它的炎症，所以会引起疼痛加重。急性的相关性的肩周炎的疼痛有时应该做冷敷，但是有时肩周炎到底是哪一期也不知道，如果做了热敷出现疼痛，就说明热敷加重炎症的进展，就应该用冷敷。所以这可能是肩周炎处于疼痛期，不能做热敷，要做冷敷缓解疼痛，而到了僵硬期和缓解期可能做热敷疼痛会减轻，所以肩周炎不同的时期治疗的方案不太一样。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/19收听(31834)
"肩周炎多见于50岁左右的老年人，以肩关节疼痛、活动范围受限、夜间疼痛更加明显为主要特点。夜间疼痛更加明显主要的原因有以下几方面：第一，夜间气温低，受风、受凉的机会大，可进一步加重周围的肌肉和韧带的紧张，而产生收缩的作用，刺激就会加重疼痛。第二，夜间关节固定一个姿势，长时间没有活动，相比较白天肩关节周围的肌肉和韧带粘连的机会更大，在温度低的影响下比白天疼痛更加明显。第三，白天活动多，突然肩关节不活动也是导致疼痛更加明显的一个原因。另外，肩周炎这种疾病的性质就是病程长、见效慢，所以一定要坚持治疗。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/13收听(26946)
白天的情况下，比如患者在住院的时候，有打针、输液，还有其他人来探视、聊天，而且白天环境比较嘈杂... 王思雄│重庆市肿瘤医院 2023/07/09播放(94376)
白天的情况下，比如患者在住院的时候，有打针、输液，还有其他人来探视、聊天，而且白天环境比较嘈杂...
王思雄│重庆市肿瘤医院
2023/07/09播放(94376)
"癌痛晚上更痛大多数并不是肿瘤本身在晚上会导致疼痛加重，而是因为病人自身感觉疼痛加重了，在白天的时候由于病人有其他的事情要做，从而分散了一些注意力，感觉癌痛不是那么痛。但是到了晚上，特别是夜深人静的时候，病人的注意力就都集中在癌痛上了，所以这时也就感觉疼痛比白天要严重了，所以晚上也就更需要口服止痛药物来进行止痛治疗。如果晚上因为疼痛而没有得到充分的睡眠和休息，就有可能会导致第二天没有精神，也没有食欲，从而形成恶性的循环。所以如果癌症病人出现了疼痛，需要进行规范性的癌痛治疗。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/02/20收听(77854)
"有一些癌性疼痛患者，到了晚上疼痛会表现得更加严重。此种情况的发生，常是由于在白天时，患者周围常有很多人和事，会分散病人注意力，所以在白天时患者对疼痛关注并不是很明显。而到了晚上夜深人静时，能够分散患者注意力的事情和人相对就少了很多。此时病人思想就会更多关注在局部疼痛感觉上，也就会感觉到疼痛更严重一些。如果患者癌性疼痛症状到了晚上明显加重，影响到患者睡眠，可适当在睡前增加一些癌症止痛药物用量，使患者疼痛或者减轻，以便保证患者休息和睡眠。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/15收听(26032)
肩周炎针灸后更加疼痛的原因如下：1、如果针灸后，患者肩关节活动有所改善，但疼痛轻... 陈伟明│江门市五邑中医院 2023/01/03播放(62006)
肩周炎针灸后更加疼痛的原因如下：
1、如果针灸后，患者肩关节活动有所改善，但疼痛轻...
陈伟明│江门市五邑中医院
2023/01/03播放(62006)
较多肩周炎患者夜间疼痛加重，肩周炎患者夜间疼痛加重原因具体如下：1、白天分散注意... 王学新│烟台毓璜顶医院 2023/01/19播放(69348)
较多肩周炎患者夜间疼痛加重，肩周炎患者夜间疼痛加重原因具体如下：
1、白天分散注意...
王学新│烟台毓璜顶医院
2023/01/19播放(69348)
急性牙髓炎的典型临床症状是自发痛、阵发痛、疼痛不能定位，并且夜间疼痛加重。之所以牙髓炎的患牙晚上疼痛更加明显，主要是由于在白天患者由于生活、工作、学习，还有外部事物的干扰等原因，造成注意力不会完全集中在牙齿上，所以，会觉得白天的时候牙齿疼痛减轻。但是，到了晚上周围环境相对于白天比较安静，也不会受到工作、生活、学习等干扰，所以，注意力就会集中在牙齿上，就会感觉到牙齿比白天更疼。晚上睡觉的时候由于体位的影响，也会对疼痛造成一定的加重。
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/05/13收听(61364)
骨折病人晚上自觉疼痛症状加重，主要原因包括以下几个方面：一、骨折病人白天由于工作或生活导致精力分散，不容易关注到骨折部位，而在夜间时由于环境比较安静，容易关注骨折部位，自觉骨折部位疼痛症状会比白天加重，此外与神经敏感性在夜间会得到提高也有关。二、骨折病人白天要坚持康复训练，如果没有在康复训练后及时冰敷治疗，夜间时骨折部位会有持续的肿胀表现，病人因肿胀会产生局部的神经受压，最终诱发疼痛症状加重，因此骨折病人在夜间时会有疼痛更为明显的感觉。经过使用止痛药物，如塞来昔布、洛索洛芬钠，并配合短期冰敷治疗很快会得到缓解。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/23收听(96182)
"骨折部位之所以晚上更加的疼痛，最主要的原因是由于在晚上的时候，人类的迷走神经兴奋性更强，不单单是骨折在晚上更疼，其他的疾病在晚上症状也会更加严重。另外一个比较重要的原因，在晚上的时候我们的专注力可能更集中在骨折的部位，而在白天，由于多种信息的刺激，我们的专注力相对比较分散。白天之所以骨折不是那么疼痛，是由于交感神经系统兴奋性更强，要超过迷走神经兴奋性，所以白天的疼痛更轻一些。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/10/25收听(50546)
牙疼晚上加重是相对比较常见的临床现象，很多病人会出现夜间牙痛加重的情况。具体机制主要是人体在睡... 孙强│郑州大学第一附属医院 2023/04/03播放(48153)
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孙强│郑州大学第一附属医院
2023/04/03播放(48153)
拔智齿后部分患者晚上更疼痛，其原因可能很多，但是不绝对。因为部分患者晚上并不疼痛，而是白天疼痛... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/19播放(41769)
拔智齿后部分患者晚上更疼痛，其原因可能很多，但是不绝对。因为部分患者晚上并不疼痛，而是白天疼痛...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/19播放(41769)
晚上出现牙齿比白天更疼，可以口服止痛的药物，也可以含点凉水或者局部皮肤进行冷敷，可以暂时的缓解疼痛。如果有条件，最好到正规医院的口腔科进行开髓引流术，如果不具备开髓引流的条件，在第二天应该尽早进行开髓引流术。如果晚上出现牙更疼或者是夜间痛，应该得了急性的牙髓炎，最根本的解决疼痛的方法就是进行开髓引流术，也就是到正规医院的口腔科。或者大型医院的牙体牙髓科钻开牙齿，建立通畅的引流，让牙髓腔内的炎性渗出物引流到口腔当中，牙髓组织体积减小，不受周围牙齿硬组织的压迫，疼痛就会明显缓解或者是消失。如果在夜间没有条件进行开髓引流，也可以暂时进行局部冷敷或者是口服止痛药物，暂时缓解疼痛，但是最根本的办法还是应该进行口腔治疗。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/02收听(69294)
尾椎上骨肿瘤晚上更痛的原因，主要是因为<... 刘文生│北京积水潭医院 2023/08/01播放(39897)
尾椎上骨肿瘤晚上更痛的原因，主要是因为<...
刘文生│北京积水潭医院
2023/08/01播放(39897)
手骨折之后晚上更痛是因为白天活动的比较多，或者手部处于的位置比较低垂而导致肿胀比较明显，尤其是采取石膏外固定的方式，晚上一定会出现肿胀，肿胀会导致手疼痛。如果疼痛非常明显，一定要看手指的末梢循环是否出现苍白或者其他的表现，如果出现了苍白和疼痛，有可能是石膏外固定过紧而导致了骨筋膜室综合征，需要到医院调整外固定物或者采取其他的方式治疗。另外，手骨折之后晚上需要将患肢抬高，有助于血液回流，防止过度肿胀引起疼痛。
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2020/01/17收听(30904)
"如果肩周炎患者晚上睡觉时出现特别疼的症状，预示肩周炎比较严重，常有肩关节僵硬，导致肩关节受压时出现特别的疼痛，这时要进行早期的检查和治疗，可以进行以下治疗：第一、进行物理治疗，可以用微波理疗或者是远红外线的理疗，能够缓解局部的炎症和疼痛；第二、进行中医的针灸、推拿、按摩的治疗，对于肩周炎患者关节活动的好转也有很好的帮助作用；第三、口服药物治疗，可以口服止痛的药物，比如美洛昔康、塞来昔布，也可以口服中成的药物，比如大活络丹，进行通经活络、止痛的治疗，也有很好的效果。如果肩周炎患者长期疼痛、活动受限非常明显，经过严格的治疗不见好转，考虑进行关节镜的手术松解。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/11收听(81204)
"患者出晚上嗓子疼痛更为严重的情况，常见原因如下：1、过度用嗓：常常会因为在白天工作、生活中存在用嗓过度的情况。2、饮食及环境因素：白天较多的吸烟、喝酒，吃辛辣、刺激食物，接触空气污染的环境等，都容易造成晚上出现嗓子部位疼痛加重的情况。3、疾病基础：患者常常会存在慢性咽喉炎的疾病基础，容易因为各种刺激性的因素而出现炎症状况反复且急性加重。如果嗓子部位疼痛程度比较剧烈，需要及时到医院就诊、检查，明确炎症发生的具体部位和程度后，积极的采取相应的治疗、改善措施，避免炎症状况发生迁延，也不利于炎症尽快恢复和改善，患者自身也需要注意加强对嗓子的保护。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/20收听(37726)
"如果嗓子疼痛，大多数情况下会在晚上加重，主要是因为白天的时候喝水、进食，会缓解局部的症状，使局部没有干燥感。晚上睡眠的时候喝水减少，感觉局部干燥，分泌物减少，会加重疼痛的症状。晚上的时候人体的抵抗能力比较弱，会使局部的炎症更加严重，也会加重症状。如果疼痛比较严重，需要用清热去火、抗菌消炎的药物积极治疗，一般可以口服黄连上清片、银黄颗粒、阿莫西林，或者用罗红霉素等药物积极治疗，也需要用胖大海含片、西瓜霜润喉片等药物局部治疗，缓解症状。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/11/12收听(92318)
晚上引起牙痛一般是牙髓炎引起，牙髓炎的疼痛主要是髓腔里有压力造成。晚上人体头部处于低位，头部血... 陈勇│无锡口腔医院 2023/02/15播放(53930)
晚上引起牙痛一般是牙髓炎引起，牙髓炎的疼痛主要是髓腔里有压力造成。晚上人体头部处于低位，头部血...
陈勇│无锡口腔医院
2023/02/15播放(53930)
肩周炎晚上较疼通常有以下几方面的原因：1、白天的时候，肩会不自主产生运动，同时骨... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/09/10播放(98482)
肩周炎晚上较疼通常有以下几方面的原因：
1、白天的时候，肩会不自主产生运动，同时骨...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/09/10播放(98482)
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