急性胰腺炎脂肪坏死怎么治疗_有来医生

李辉
副主任医师

河北医科大学第二医院

消化内科

急性胰腺炎脂肪坏死怎么治疗

2023-11-01 02:42播放 :

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视频内容

急性胰腺炎脂肪坏死即急性胰腺炎脂肪性坏死，相对于出血坏死性胰腺炎，病理类型较轻，但是在治疗上仍然不能放松警惕。常规的治疗包括禁食、禁水、胃肠减压、积极补液，通过药物来抑制胰酶的活性，抑制胰酶的分泌，同时可以辅助使用全身抑制炎症反应的药物。抗生素的使用要视患者情况酌情选用，并不是首选抗生素进行胰腺炎的治疗。

急性胰腺炎脂肪坏死，仍然是在急性胰腺炎发病过程中的一个病理学分类，有脂肪性坏死，另外还有出血坏死性胰腺炎。所以对于脂肪坏死性的胰腺炎，还是要全方位治疗。对于脂肪坏死性胰腺炎，还要监测脂肪酶、血尿淀粉酶以及炎症指标的变化，同时影像学检查也是判断疾病分级、分度，甚至是预后的重要有效措施。

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急性胰腺炎脂肪坏死怎么治疗

"急性胰腺炎的病人由于局部的梗阻、胰液渗出出现胰腺自体的消化，导致坏死、出血。而最常见的表现就是胰酶的作用，出现脂肪的坏死，病人也会表现为化验血清脂肪酶明显的增高。严重的情况下也容易并发感染，细菌入血，导致脓毒血症等并发症的出现。所以在急性期首先应该禁食水、胃肠减压，将胃肠分泌的消化液引流到体外，减轻病人腹胀的症状，以及消化液的反复的刺激，进行静脉营养支持治疗、联合抗感染治疗、纠正离子紊乱和酸碱失衡，调整内环境的稳定。因为胰腺炎严重，还会并发急性呼吸窘迫综合征，所以必要时也需要进行呼吸机治疗。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/23收听(57544)

脂肪坏死需要治疗吗

"脂肪也是人体正常的生理性组织，出现坏死时必须要进行治疗，例如术后导致的脂肪液化也属于无菌性坏死，通常是由于术中使用高频电刀进行切开时所引起的脂肪变性，由于脂肪本身血液供应差，血液循环较差，所以当术后脂肪变性的时候会引起切口的不愈合，需要用盐水湿敷，同时配以抗生素预防感染，还可以用红外线或者微波进行伤口处的理疗。如果乳房组织出现了脂肪坏死，也需要及时进行手术治疗，因为乳房本身的脂肪比较丰富，特别是肥大巨乳型的乳房很容易出现脂肪坏死，表现为坚硬的肿块且与皮肤粘连，需要手术将肿块完整切除。如果治疗不及时，坏死会逐步扩大并且逐步蔓延至整个乳房组织。"

语音时长01:35''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/11/21收听(73880)

脂肪坏死的处理方法

外伤后出现的脂肪坏死是身体上的浅表脂肪组织发生坏死，这些脂肪组织本身的血液供应不是很多，如果再加上外伤时造成的局部小血管损伤，可以导致脂肪细胞发生坏死。治疗时要看具体的损伤、坏死情况，需要通过外科方法来进行治疗。如果有明显的坏死组织需要进行清创，把坏死的脂肪组织进行清除，然后肉芽组织慢慢进行填充来促进创面愈合。如果有炎症感染要适当使用抗生素类药物进行治疗，如果局部有波动感并形成积液，可以考虑手术进行切开引流。平时的生活中一定要注意规律作息、合理饮食、适当多饮水，多进行锻炼来增强体质。

语音时长01:35''

韩红波│滨州市中心医院

2019/11/13收听(39168)

脂肪坏死是什么意思

"脂肪坏死是指脂肪细胞的破裂，可能是由于内源性因素，也可能是由于受到创伤所导致，属于液化性坏死的一种。乳房是由大量的脂肪和腺体构成，当乳房组织受到创伤时，造成乳房内的脂肪细胞破裂，就容易形成局部的脂肪坏死，导致疼痛形成瘤样的肿块。另外比较常见的在急性胰腺炎时，由于胰腺变得肿胀、充血，出现大量的积液，特别是分泌胰液的胰管被外源性因素阻碍，胰腺的胰液就会分泌人自身的脂肪。特别是腹腔内大网膜的脂肪造成脂肪分解，变成脂肪酸和钙离子，相结合形成肉眼可见灰白色的钙化，称为皂化斑，也叫脂肪酸钙，就属于脂肪坏死之后残留的后遗症。"

语音时长01:30''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/03收听(42944)

急性胰腺炎胰腺坏死出现的表现

"　　急性胰腺炎是临床上常见的外科急腹症，出现胰腺坏死时，临床表现为腹部疼痛非常剧烈，伴有明显的腹胀，严重的会导致麻痹性肠梗阻，患者停止排气、排便，伴有剧烈的恶心、呕吐等。出现坏死性胰腺炎时，患者出现局限性或全腹膜炎体征，病变主要集中在上腹部，有肌紧张、反跳痛，范围比较广，有时累及到全腹腹腔中，出现大量的褐色或血性腹水。　　一旦诊断出血坏死性胰腺炎，就要积极采取手术治疗方案，包括胰腺被膜切开减压、坏死组织清除、胰腺周围留置引流管，术后冲洗、灌洗的方案，都有利于提高坏死性腺的治愈率。"

语音时长01:14''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/19收听(48666)

乳房脂肪坏死怎么回事

乳房结构就像一个包子，包子皮是乳房的皮肤和皮下脂肪层，包子馅是乳腺的腺体组织。因此，乳房的皮下有非常丰富的皮下脂肪，而皮下脂肪的脂肪细胞是很容易受到损伤的，各种因素引起脂肪细胞的坏死都有可能在局部留有一个痕迹，有的时候在超声和钼靶就有可能捕捉得到。但是，脂肪坏死实质上是坏死物的残留，它被组织包裹住了，因此它可能会持续存在，但这个东西并不是肿瘤也不会恶变，所以不用担心。有很多的脂肪坏死是在术后病理中偶然发现，脂肪坏死和局部的外伤，还有局部有可能注射了很多自体脂肪，导致自体脂肪移植部位没有存活引起脂肪坏死等因素。

语音时长01:39''

唐欣│首都医科大学北京妇产医院

2020/07/03收听(22478)

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向谦│成都市第六人民医院

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急性胰腺炎怎么治疗

急性胰腺炎最多选择保守治疗，治疗原则是尽量减少胰液分泌，防止感染，防止发展为急性重症胰腺炎，轻型胰腺炎患者保守治疗多可治愈，重症急性胰腺炎若病情加重，往往需要...

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/10/09阅读(4430)

急性胰腺炎的治疗有什么

"急性胰腺炎的治疗包括非手术治疗以及手术治疗，非手术治疗应该给予患者适当的禁食、禁水、胃肠减压，应该应用抑制胰腺分泌的药物，包括质子泵抑制剂奥美拉唑和生长抑素，同时大量的应用广谱抗生素有效的预防感染。临床上常用的有头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠，以及给予适当解痉镇痛的药物，包括山莨菪碱、阿托品，必要时可以给予强痛定等止痛类的药物。手术治疗包括急性重症坏死性胰腺炎行切开引流、腹腔灌洗等方式，能够有效缓解胰腺炎的症状。护理方面一定要观察患者的生命体征，必要时进行心电监测和监护，同时患者应该适当的休息，经常做运动有利于减轻胃肠道腹胀的症状，适当的双下肢按摩促进下肢血液循环，防止血栓的形成。对于重症的胰腺炎一定要严密监测重要的生命指标，必要时应该做气管切开护理，这都是治疗急性重症胰腺炎的主要护理措施。"

语音时长01:40''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/06收听(60830)

急性胰腺炎怎么治疗？

"对于胰腺炎的治疗急性期，我们一般的西医治疗是采取抗感染、抑制胰腺的分泌、补液、禁食水、营养支持、对症治疗为主。而中医治疗主要是以通腑泄毒、活血化瘀治疗为主，另外联合着穴位注射、针刺疗法，特别是电针的治疗，对于急性胰腺炎腹痛、腹胀的缓解能够起到很好的治疗作用。另外，中药口服的或者灌肠的辨证治疗，对于急性胰腺炎的预后也是非常重要的，也是疗效确切的。"

语音时长01:03''

王晓│河南中医药大学第一附属医院

2017/10/16收听(91216)

急性胰腺炎如何治疗

急性炎的治疗为找出病因并祛除，控制炎症，具体如下：

1、找出病因：初期可通过问诊、...

秦宝山│郑州人民医院

2023/12/16播放(95048)

急性胰腺炎怎么治疗

"急性胰腺炎是普通外科比较常见的急腹症，治疗需要依据急性胰腺炎的病因、分型、分期和有无并发症，选择恰当的个体化治疗方法。结合手术治疗、中医中药治疗，可以取得较好的效果。非手术治疗主要适用于急性胰腺炎全身反应期，水肿性及尚无感染出血的坏死性胰腺炎。治疗手段主要包括禁食、胃肠减压、补液治疗、预防休克，给予镇痛解痉治疗，使用质子泵抑制剂间接抑制胰腺分泌，和使用生长抑素及胰蛋白酶抑制剂抑制胰腺分泌。同时，加强营养支持治疗，禁食期主要靠肠外营养，待病情稳定，胃肠功能恢复以后，给予肠内营养。随着病情的恢复，逐渐恢复经口进食，还要注意抗生素的应用。中医中药治疗，常可起到意想不到的效果。急性胰腺炎如果出现急性腹膜炎，不能排除其他急腹症者；胰腺和胰周坏死组织继发感染者；伴有胆总管下端梗阻或胆道感染者；合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿患者，可以考虑手术治疗。"

语音时长02:06''

薛兆强│青岛市黄岛区人民医院

2018/09/21收听(39896)

急性胰腺炎的治疗

"急性胰腺炎是胰腺的急性炎症，是一种良性疾病，是一种化学性炎，是胰腺的自我消化。急性胰腺炎按照病理类型可以分为水肿性胰腺炎，以及出血坏死性胰腺炎，水肿性胰腺炎往往表现为轻症胰腺炎，出血坏死性胰腺炎往往表现为重症胰腺炎。急性胰腺炎的治疗包括以下几个方面：1、禁食、补液。2、使用质子泵抑制剂来抑制胃酸，从而减少胰液的分泌。3、使用生长抑素来抑制胰酶分泌。通过上述综合性的治疗，大部分急性胰腺炎可望得到控制与缓解，但是重症胰腺炎往往容易出现胰腺以及全身的并发症。"

语音时长01:21''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/03收听(91020)

急性胰腺炎如何治疗

"对于急性胰腺炎的治疗，主要包括内科的保守治疗和手术治疗两种。一般情况下，建议患者进行内科保守治疗，主要包括抑制胃酸的分泌，抑制胰液、胰酶的分泌，积极预防感染，同时要补充充足营养，进行对症支持治疗。还有其他措施，包括禁食水、胃肠减压，以及完善相关的检查，可以做腹部CT，还有抽血化验血、尿的淀粉酶。如果胰腺周围的渗出比较多，积液量大，患者可以考虑手术治疗，将积液及时进行引流，也可以考虑进行穿刺引流，或者腹腔镜下的胰腺外引流术。"

语音时长01:13''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/07/28收听(15064)

急性胰腺炎如何治疗

"胰腺炎是临床比较多见的急腹症之一，胰腺炎分为内科性胰腺炎和外科性胰腺炎。比如胆结石造成的胆源性胰腺炎，就属于需要外科手术进行解决的胰腺炎。高血脂这类胰腺炎，常常属于内科性的胰腺炎，在胰腺炎诊治过程中，将胰腺炎分为急性单纯水肿性的胰腺炎，以及急性暴发性胰腺炎。对于水肿性胰腺炎，起病相对较急，但症状较轻，在治疗过程中通过禁食、禁水，并进行抗胰酶治疗，补充人体需要的热量，大多能很快缓解。但是对于重症胰腺炎或者是急性坏死性胰腺炎，患者腹痛较为严重，并且会出现明显的腹胀以及呼吸困难等。一旦影响了呼吸和消化功能，大多数胰腺炎及预后会相对较差，而病程也会比较长。在治疗过程中，如果发现胰腺炎有大量的坏死物质出现，还应进行手术将坏死物质尽可能的清除，并放置通畅管的引流，将坏死物质尽可能的引流到体外，这样才能加快胰腺炎的治愈过程。"

语音时长01:53''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

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急性胰腺炎的治疗？

"急性胰腺炎的治疗：首先要针对病因进行治疗，由于急性胰腺炎的发病与胆石症密切相关，所以如果有胆道的梗阻结石，胆道结石梗阻需要及时的解除梗阻，治疗的方法包括经内镜或者手术治疗。有胆囊结石的发生过急性胰腺炎的病人，应当在急性胰腺炎病情控制后，尽早的进行胆囊切除术。对于高脂血症相关的急性胰腺炎，需要尽快的将甘油三酯的水平降下去，同时在营养支持治疗中要限制使用脂肪、乳类的静脉输液，同时尽量避免应用可能升高血脂的药物，其他诸如代谢相关，例如甲状旁腺功能亢进，高钙血症也需要进行相应的治疗。针对其他的胰腺的解剖和生理功能障碍药物以及胰腺肿瘤等，能找到确切的病因的，应当予以相应的处置。对于急性胰腺炎的治疗来说，其中非手术治疗，包括一般性治疗、有进食、胃肠减压，对症进行解痉镇痛，应用蛋白酶和胰酶的抑制剂，例如，生长抑素及其他的药物，同时液体复苏和重症监护对肺肾功能进行保护，同时出现肝功能异常的时候，应用保肝的药物，有急性胃黏膜损伤的时候，可以用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂等抑制胃酸的药物。对于急性胰腺炎患者来说，在禁食禁水期间，在肠功能恢复前一般是选用肠外营养，一旦肠功能恢复，要尽早的进行肠内营养。对于急性胰腺炎的患者，由于胆道梗阻、高龄或者免疫功能低下，容易发生肠源性的细菌移位，可以应用抗生素来预防感染。\r"

语音时长02:24''

孟捷│北京中医药大学东方医院

2017/07/04收听(11968)

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