浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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降蛋白尿首先要明确蛋白尿是生理性还是病理性，病理性还要明确引起的原因，根据原因进行治疗。生理性蛋白尿常见于剧烈运动后，尿蛋白量不多，休息后即可转阴，无需特别治疗。病理性蛋白尿需进行24小时尿蛋白定量检测，明确严重程度。如果尿蛋白量很多，非常严重，可能还要进行生化、肾脏B超等检查，明确是不是肾病综合征。如果不能明确，还要进行肾穿刺，以明确病理类型，然后再进行相应治疗。如果是肾病综合征，需要用激素和免疫抑制剂进行治疗，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂类药物在降尿蛋白方面普遍适用，同时也可以辅助进行中医调理。
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降蛋白尿最快的方法是什么？如果患者没有明显的水肿、高血压，那么血尿蛋白尿不严重，没有肾功能不全表现，可以自理生活，甚至从事轻微劳动，但是一定要防止呼吸道感染，不要劳累，不要使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压水肿，或者短期内有肾功能减退的，一定要卧床休息。限制钠盐的摄入量。一般每天2-3颗。对尿中丢失蛋白质较多的肾功能，一定要补充生物效价高的，高质量动物蛋白，比如鸡蛋清、牛奶、鱼类、肉等等。如果肾功能已经减退，一定要限制蛋白质，每天在30g左右，可以加服适量的必需氨基酸。这样就可以慢慢治愈蛋白尿。另外还可以激素免疫抑制剂治疗，这样可以用药物控制蛋白尿。
王雪颖│锦州市中心医院
2018/05/19收听(39490)
"降蛋白尿最快的方法是要根据原发病进行治疗，具体如下：1、如果没有明显水肿或者肾功能不全的表现，可以通过进行轻度身体锻炼，通过卧床休息，饮食上限制钠盐的摄入量，加服适量的必需氨基酸或者激素、免疫抑制剂等方法进行治疗，有效控制蛋白尿。2、对于肾脏有损伤的患者，可以通过服用海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊以及百令胶囊等对肾脏进行保护，如果没有效果要进行肾穿刺病理检查，根据检查结果在医生的指导下决定是否加用激素以及免疫抑制剂进行治疗。但是对于急性肾炎综合征的患者，需要及时应用激素和免疫抑制剂治疗，对于慢性肾炎综合征患者，只能使用药物缓慢改善肾功能衰竭情况，降低蛋白尿。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(85108)
降转氨酶最快的办法包括两个方面：1、口服强的、比较快的降转氨酶的保肝降酶药物，比较常用的有五味子类的制剂，比如双环醇、五酯胶囊、六味五灵片等，还有甘草酸铵制剂，降转氨酶效果也比较好；2、一定要找到原因，针对原因治疗，如果是药物引起，要停止应用损伤肝脏的药物。如果是酒精引起，要及时戒酒。如果不去除这些原因，仅仅吃保肝降酶药，即便转氨酶临时降下来，停药后仍然会复发，因此最根本的治疗还是针对病因的治疗。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/09/09收听(36524)
蛋白尿治疗第一步要找原因，如果是糖尿病引起蛋白尿，需要控制好血糖、针对性运用部分药物。如果是慢... 徐艳梅│武汉市第四医院 2023/01/20播放(58212)
蛋白尿治疗第一步要找原因，如果是糖尿病引起蛋白尿，需要控制好血糖、针对性运用部分药物。如果是慢...
徐艳梅│武汉市第四医院
2023/01/20播放(58212)
降尿蛋白的药物，有以下几类：1、针对原发病的治疗药物：若病人是肾炎或者肾病综合征... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/31播放(43430)
降尿蛋白的药物，有以下几类：
1、针对原发病的治疗药物：若病人是肾炎或者肾病综合征...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/31播放(43430)
"实际上，没有哪一种食物能够有效降低尿蛋白，要想降尿蛋白，还是必须给病人应用降尿蛋白的药物才行。尿中出现了蛋白，通常提示病人出现了肾脏问题，这时一般会选择让病人尽量不要吃高蛋白的食物，就是蛋白质的摄入不要太多，这样对于降低尿蛋白有一定好处。要想从根本上降低尿蛋白，可能还是要应用药物，这些药物包括中药和西药，都可以用。中药里面比较常见的像黄葵胶囊等，都有一定的降尿蛋白的作用。西药里常见的像马来酸依那普利片、卡托普利片等ACEI类药物，还有就是氯沙坦钾片、替米沙坦片等ARB类药物。如果尿蛋白比较多，有的时候还会选用激素或者激素加上免疫抑制剂，来降低病人的尿蛋白。"
2021/05/06收听(52764)
"尿蛋白是肾小球疾病的一个典型临床表现，根据尿蛋白的多少，可以分为肾炎和肾病综合征。肾炎蛋白尿的治疗，主要是根据尿蛋白的程度和肾脏的病理类型。如果尿蛋白程度比较轻，＜1g\/24h，可以应用ACI或AB类的降压药来减少尿蛋白；如果尿蛋白超过1g\/24h，建议肾穿刺活检，明确病理类型，必要时可以应用激素和免疫制剂来减少尿蛋白。肾病综合征表现为大量蛋白尿，主要治疗是激素加免疫抑制剂，根据病人的年龄，建议不同的治疗方法，如果是一个青少年，可以先排除激素的禁忌症，应用激素减少尿蛋白，治疗8-12周，如果效果不好，再加其他免疫抑制剂。如果是一个中青年或中老年，建议肾穿活检之后，根据病人类型指导下一步治疗。如果病人是个膜性肾病，建议同时应用激素和免疫制剂，可以选择环磷酰胺、环孢素或者他克莫司联合来减少尿蛋白。同时，可以加用ACI或AB的药物来减少尿蛋白。但有一个注意事项，一定要注意监测血压，最好把血压控制125\/75mmHg。 "
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(49796)
"如果发现尿中出现蛋白质，证实已经是肾炎的情况下，需要服用某些治疗肾脏病的药物和降低蛋白尿的药物，因为这个蛋白尿是由于肾脏病变造成的，所以对肾脏疾病进行积极的治疗，可以减少尿蛋白的量，也就是可以降低蛋白尿，所以任何对肾病有益的药物都可以降低蛋白尿，最常用的是糖皮质激素，它是一种比较常用的免疫抑制剂，也可以存在其他的免疫抑制剂，例如环磷酰胺、钙调磷酸酶抑制剂等等。另外，可以服用ACEI、ARB类降压药或者某些中成药物，例如百令胶囊、金水宝片或者肾炎康复片，都可以减少蛋白尿。对造成肾脏疾病的其他系统的异常进行治疗，也可以减缓肾脏病，使肾脏疾病好转，间接的使蛋白尿减少，例如降低血压，治疗心血管系统的疾病，治疗系统性红斑狼疮等风湿系统疾病，都可以使尿蛋白减少。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/27收听(67062)
"降转氨酶最快的方法，当然是口服降酶的药物，推荐的药物主要是联苯双酯，但这个药物只能降低转氨酶，不能够彻底改善肝功能。因此在出现肝功能异常、转氨酶升高时，要明确肝功能异常的病因，比如是由乙肝引起的肝炎发作，需要口服抗病毒药物进行治疗，一线的抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，从根本上改善肝炎的发作。如果是饮酒引起的肝功能异常，必须要戒酒。脂肪肝也会引起转氨酶升高，可以进行低脂饮食以及运动，配合药物治疗来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/09/15收听(79556)
如果发现尿中出现了蛋白质，说明机体某一部分出现了问题，很可能是肾脏出现了问题。具体是肾脏本身疾病造成的蛋白尿增多，还是由于机体其他系统异常造成了肾脏继发性损害，而出现尿中蛋白质增多，需要做一系列的检查来进行鉴别诊断。针对病因的治疗是很重要的，当然应用某些降低蛋白尿的药物也十分重要，例如应用ACEI或者ARB，来减轻肾脏肾小球的灌注压，从而使肾脏肾小球基底膜损害减轻，使肾脏基底膜通透性减少，漏出机体的蛋白质减少，从而使尿中蛋白质减少。同时可以服用某些中成药物来进行改善肾小管基底膜的治疗，例如金水宝、肾炎康复片、百令胶囊等等。
2020/06/25收听(88070)
"转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，常说的转氨酶是谷丙转氨酶，谷丙转氨酶是反映肝细胞炎症坏死最敏感的指标之一，谷丙转氨酶正常检测范围是0-40u\/L。谷丙转氨酶临床分为轻度升高、中度升高和重度升高。引起转氨酶升高的原因有很多，包括急慢性病毒性肝炎、药物性肝损害、酒精肝、脂肪肝、肝炎肝硬化等。降低转氨酶最有效的方法是口服降转氨酶的药物，包括六味五灵片、百赛诺、五味子滴丸或复方甘草酸二铵肠溶胶囊，也可以应用水飞蓟宾等。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/20收听(54522)
"转氨酶是反映肝功能是否受到损伤非常敏感的指标，转氨酶水平升高，往往预示着肝功能出现损伤。有些人在体检的过程中，出现转氨酶水平升高，比如入职、入园的需求，需要将其迅速的降至正常，这类人群可能会采取一些强效降酶的药物，比如联苯双酯、双环醇等药物来进行降酶的治疗，但是肝功能的损伤，组织修复是一个漫长的过程，即使生化指标使用这些药物之后出现明显的下降，肝脏的病理损伤恢复也是需要一定的时间，一次肝脏功能的损害，想得到肝病组织学的完全恢复，至少需要半年左右的时间，出现转氨酶升高，不分青红皂白为了达到目的，使用强效降酶药物的患者，尽可能的积极检查，完善相应的化验检查指标，来寻找病因，针对病因进行有效的治疗。如果是病毒性肝炎引起的肝功能异常，需要尽早的进行抗病毒治疗。如果是酒精性的因素，导致的肝脏损伤引起转氨酶升高，就应该戒酒。如果是非酒精性，脂肪性肝病所导致的转氨酶升高，应该积极进行生活方式的控制，减轻体重、清淡饮食、适度运动，达到彻底的恢复转氨酶水平，同时也控制疾病的目的。"
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/24收听(60748)
有些患者在做尿常规检测的时候，发现尿常规中亚硝酸盐呈阳性，比较直接、有效的方法是采用抗菌素治疗... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/03/09播放(79848)
有些患者在做尿常规检测的时候，发现尿常规中亚硝酸盐呈阳性，比较直接、有效的方法是采用抗菌素治疗...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/03/09播放(79848)
"降体温最快的方法：1、使用退烧药物进行降体温治疗。降体温的药物选用非甾体的抗炎药，代表药物有布洛芬颗粒、阿司匹林、对乙酰氨基酚、尼美舒利、吲哚美辛等。2、使用物理降温的方法，也能快速进行降体温治疗。物理降温的方法是用冰敷的方法，放在额部、双下肢、腋下等地方，或者使用酒精擦浴的方式进行降体温治疗。3、选用冰冻输液的方式，可以快速降体温治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/24收听(43458)
首先尿蛋白(+++)时，注意蛋白尿的同时，注意是否合并有血尿。尿常规里面蛋白定性(+++)，是... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/25播放(98510)
首先尿蛋白(+++)时，注意蛋白尿的同时，注意是否合并有血尿。尿常规里面蛋白定性(+++)，是...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/25播放(98510)
"降蛋白尿有西药和中药，而中药有中草药和中成药，中药和中成药包括黄芪、丹参、川芎、雷公藤及其雷公藤多苷、昆仙胶囊、肾复康、黄葵胶囊、百令胶囊、至灵胶囊和金水宝等等。西药包括转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂，包括环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、来氟米特、环磷酰胺等，一般来讲在使用的过程中需要联合治疗。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/12/10收听(14096)
体脂过高对人体有不良的影响，降体脂需要饮食和运动上加以注意。饮食上要多吃含蛋白质和纤维素多的食物，补充蛋白质应该多吃瘦肉、鱼肉和豆制品，补充纤维素要多吃蔬菜水果，比如苹果、樱桃、菠菜、苦瓜、生菜等。部分蔬菜水果还含有丰富的维生素和果胶，可以抑制体脂的增长。想要降体脂还需要加强锻炼，多做有氧运动，比如打球、游泳、慢跑等，有氧运动可以有效的降解体内的血脂，加快体内血脂的新陈代谢，有效改善体脂过高对身体造成不良影响。过高的体脂会影响人体生长发育，还会导致人出现过度肥胖，而肥胖容易引发心血管疾病、肝脏疾病、糖尿病等病症出现。所以体脂高需要警惕，降体脂需要饮食和运动相结合才能达到最佳效果。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/11收听(38092)
"降尿蛋白需要进行积极的吃降尿蛋白药物，最常用的是ACEI或ARB类，如缬沙坦、厄贝沙坦等。但不是所有的尿蛋白通过上述药物就能控制稳定，需要进一步查找原发病，如肾病综合征、糖尿病肾病、骨髓瘤相关性肾脏病、肾脏淀粉样变性、肿瘤相关性肾脏病等均可引起蛋白尿。如为肾病综合症引起，需要排除继发因素后应用免疫抑制剂治疗，如激素、环磷酰胺、他克莫司、环孢素才能治愈；如为肿瘤相关性，需要积极查找原发肿瘤，必要时行手术切除才能达到完全缓解；如为糖尿病引起，患者肌酐尚正常，可应用ACEI或ARB；如肌酐增高，只能应用降糖、保肾等药物治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/04收听(46454)
患者出现蛋白尿，治疗通常更强调要明确尿蛋白的病因，针对病因的治疗，具体治疗药物如下：<...
患者出现蛋白尿，治疗通常更强调要明确尿蛋白的病因，针对病因的治疗，具体治疗药物如下：
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/08/07播放(95394)
"IgA肾病患者蛋白尿大于1g\/24h时，应用ACEI及ARB类药物至患者能够耐受的最大剂量，治疗3-6个月。若此时患者尿蛋白定量无法降低到1g\/24h以下时，肾功能保持稳定，肾小球滤过率大于50mL\/min时，可以使用6个月的糖皮质激素治疗。若IgA肾病的患者病理表现为新月体肾炎或者肾功能快速进展时，可使用激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗。对于IgA肾病伴有大量蛋白尿的患者，除上述药物的治疗外，还需要配合低蛋白饮食，以及限制水分、钠盐和卧床休息等多项基础对症治疗。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/20收听(32760)
北京冶金医院 张丽芬
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北京协和医院 李航
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宜昌二医院 柳永兵
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浙江省立同德医院 钟瑜
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