浙江医院
中医内科
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偏头痛也是临床上非常多见的一种头痛类型占到50%左右,一般是以偏侧为主,发作时可以维持4-72小时,有的持续时间极长,中重度血管搏跳痛会反复的发作,所以对生活工作都会造成不小影响。治疗分为两种,一种是非药物治疗,一种是药物治疗。非药物的治疗主要有氧疗、心理治疗,还有是外治法,主要是放松情绪,可以用针灸或者推拿进行神经紧张或者血管的放松调节。药物有麦角胺以及扩张血管的药物进行治疗。
从中医角度,头痛还是因为不通则痛,不荣则痛,也是分为气滞血瘀型或者血虚型。从病因上首先要避免冷风直吹,虚邪贼风,避之有实,病安从来,这种血管性的搏动要尽量避免各种诱因刺激。比如吹风、情绪紧张、激动、失眠。还有特别多女性月经前后会头痛、胀痛、刺痛,到月经后会虚痛空痛,此时中医药调节的效果都非常好,也建议根据自己不同情况到医院进行咨询。
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"偏头痛、神经痛的患者,首先应选用以下药物治疗,比如地西泮、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等。用药后如果症状缓解,可以继续使用,直至疼痛完全缓解后停药。如果患者用药后头痛无明显缓解,应改用麦角碱类药物或者曲普坦类的药物治疗,临床上常用的麦角碱的药物主要有麦角胺咖啡因,具体用法为头痛发生时口服1-2片,半小时后如果无效可以再服1片,每天用量不超过4片,每周总量不超过12片。也可以皮下注射酒石酸二氢麦角胺,具体用量为0.25-0.5mg。临床上常用的曲普坦类药物主要有舒马普坦、佐米曲普坦,舒马普坦具体用法为25-500mg口服或6mg皮下注射,每日最大剂量不超过300mg。佐米曲普坦用法为2.5mg口服,2小时头痛未缓解者再口服2.5mg,每日最大剂量不超过10mg。另外,还可以应用其他的药物,主要包括钙离子拮抗剂,常用的有尼莫地平,还有抗过敏药以及肾上腺皮质激素,肾上腺皮质激素主要是给予20-30mg泼尼松1次口服,适用于其他镇痛药无效的绞痛患者,同时再配合其他镇静剂治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/09收听(97238)
对于偏头疼和神经疼首先要避免出现这种情况,其次出现这种情况,最根本的是止疼治疗,对症处理。对于偏头疼的患者,首选治疗药物是非甾体类消炎止疼药,比如布洛芬或者复合制剂对乙酰氨基酚,即散利痛,这样的疗效较好,一疼立刻就吃止住疼,这次发作就过去了下次再说。另外也可选择祛痰类的药物,比如英明格、佐米格这一类的,但是这个药相对来说比较贵。还可选择麦角胺咖啡因,但是目前国内没有生产。对于神经疼可选择卡马西平、加巴喷丁,或者普瑞巴林进行治疗。
国红│北京医院
2020/03/31收听(59016)
"偏头痛神经痛,这个在临床上非常的常见,基本上每一个人在人的一生当中肯定都会出现1-2次的偏头痛神经痛的情况。因此在临床当中,对于这种疾病的认识还是相对比较深刻的,要想治疗这些疾病,一定要首先从全程进行干预,第一点就是一定要减少诱发因素,诱发因素绝大多数都是长期的休息不良、失眠、精神压力过大、焦虑抑郁、或者是进食一些刺激心血管的食物,比如说咖啡、盐类、酒类等。这些有可能就会第2天或者是第3天出现偏头痛的情况。第二点就是充分的应用药物进行治疗,药物是有一定的级别的差距,一开始先用一些相对比较缓和的止疼药物。比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等。如果无效,则可以应用尼麦角林等专门针对于偏头痛类的药物。如果还是无效,那么可以采取一定的毒麻类药物,所以不仅仅是要从根源上去切除,还有对症处理,这样更能够减轻偏头痛,对患者产生痛苦。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/29收听(61390)
偏头疼神经疼的发病机制包括血管学说、神经学说、三叉神经血管学说。偏头痛是原发性血管疾病,是由血管收缩功能障碍而导致。而神经学说认为偏头痛是原发性神经功能紊乱性疾病,一般会出现5-羟色胺能神经元的异常。三叉神经血管学说一般会认为颅内痛觉敏感组织的周围神经纤维随三叉神经眼支进入三叉神经节,而节后发出神经纤维质至三叉神经血管复合体,换元后发出神经纤维经脑干交叉投射至丘脑。因此可以应用5-羟色胺受体激动剂曲普坦类,进行三叉神经血管复合体和丘脑腹后侧核的5-羟色胺受体终止偏头痛的急性发作。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/07收听(65952)
"偏头疼是原发性头疼或者是特发性头疼的表现形式,它可以是搏动样疼痛,也可以是持续性疼痛,这个头疼可以局限于双颞侧、偏一侧,或者是双枕部都可以,表现为搏动样、持续样疼痛。一般每次发作持续4-72小时,有的时候不需要特殊治疗,睡一夜觉,第二天就能好了,这种可能是偏头疼。偏头疼发作的时候,患者往往有畏光、畏声。有些人带有先兆的偏头疼,就是视觉的先兆、语言的先兆,或者是躯体感觉运动性先兆。神经疼是头皮神经受到病毒感染导致的,表现为针扎样、过电样,说不定什么时候嗖的来几下的锐疼,这是神经疼。"
2020/07/05收听(31598)
" 神经性偏头痛引起的原因,主要与患者休息不好、大脑疲劳或吃了辛辣刺激性的食物、着凉以后引起的,属于血管神经性的头痛。患者会表现为头部的闷胀感,有戴了帽子一样不舒服的感觉。神经性头痛在临床上是肺部常见的原发性头痛的类型,在治疗上主要是采用中西结合的办法,因为神经性偏头痛病程比较长,经常容易反复的发作,影响患者的日常生活。 在头痛发作的时候患者要立即的休息,对症给予止疼的药物缓解头痛,比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊类的药物,通过中医辨证施治的方法,可以达到标本同治的目的,根据中医的辨证分型选择用药。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/15收听(74856)
偏头疼也称作神经血管性头疼。目前病因不是特别明确,多数患者有遗传倾向,女性多于男性。诱发因素有劳累、精神紧张、情绪激动等。患者主要表现为太阳穴附近一侧或双侧血管搏动样头疼,头疼程度一般较重。患者常伴有恶心、呕吐、心慌、出汗,长时间偏头疼可诱发焦虑、抑郁等,出现头痛前可有视物模糊、感觉运动障碍等前兆症状,通过功能检查一般无器质性病灶。偏头疼的治疗主要是注意休息避免熬夜、避免精神紧张,保持情绪稳定。药物治疗方面头痛发作期的患者可选用舒马普坦片、麦角胺等药物,在头痛间歇期为预防头痛的发作可选择盐酸氟桂利嗪胶囊口服。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(63518)
"偏头痛眼睛痛,可能是由于眼部本身病变所引起,常见的疾病包括青光眼和球后视神经炎,必要时要到眼科进行诊治。也可能是由于丛集性头痛所引起,丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛,多数患者表现为一侧眼球深部、眼眶、眶周,也可以出现额部和颞部疼痛,患者的头痛一般持续15-180分钟不等,症状可以突然停止,也可以缓慢缓解。患者一般头痛以夜间发病较多,多数患者入睡后1-2小时发病。头痛的同时可以伴有眼结膜充血、鼻塞、流泪。也可以出现头面部潮红,出现上睑下垂、头面部水肿等等,一部分患者也可以伴有恶心、呕吐以及畏光和畏声,主要给予对症治疗,可以应用佐米曲普坦,也可以应用舒马普坦。也应排除颅内器质性病变,比如脑肿瘤,应检查颅脑核磁以明确诊断。"
2019/02/26收听(34814)
"偏头痛在临床上非常的常见,基本上每个人都有可能会出现偏头痛,因此这个发病率非常高。但是也不是非常难以治愈的疾病,有很多情况下都是可以采取一系列的方式进行治疗,但是重点就是一定要预防发生。在临床当中,尤其是对于长期偏头痛的患者,往往都能总结出自己疼痛的规律,比如进食刺激性的食物,如烟类、酒类、咖啡、辣椒等,或者头一天晚上熬夜,经常思考问题,都可能会诱发偏头痛的产生。因此一定要注意休息,避免吃刺激性的食物,可以很好的预防偏头痛的发生。如果特殊情况下出现了一定的偏头痛,可以进行对症的处理,比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等进行治疗,有的患者进行头部CT检查,发现部分情况下也是头部肿瘤的因素,因此如果经久不愈的头痛,一定要及时进行相应的检查。"
2019/07/24收听(93130)
偏头痛是临床中特别常见的一类原发性头痛,属于一种发作性疾病,主要表现为一侧头痛,有时会是两侧跳... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/10/23播放(73546)
偏头痛是临床中特别常见的一类原发性头痛,属于一种发作性疾病,主要表现为一侧头痛,有时会是两侧跳...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/10/23播放(73546)
"经常偏头痛首先要养成良好的生活习惯,避免引起头痛发作的各种诱发因素,比如熬夜、劳累、感冒、饮酒、过量进食奶酪等。此外,在头痛的发作期,可以选用非甾体类抗炎药物及麦角胺类进行治疗,常用的药物有双氯芬酸、布洛芬、麦角胺、双氢麦角胺等。新型药物曲普坦类也可以选用,但应该注意麦角胺类及曲普坦类对高血压、心脏病患者及孕妇禁用。对于频繁发作的偏头痛患者,可以进行预防性治疗,常用的药物有普萘洛尔、氟桂利嗪、丙戊酸、阿米替林等。"
巴庆华│郑州人民医院
2018/11/19收听(21704)
"老是偏头痛,大多数考虑是一种原发性头痛疾病。轻症患者可以口服布洛芬、吲哚美辛、萘普生、对乙酰基酚、阿司匹林进行对症止痛治疗。如果患者症状严重,也可应用麦角胺咖啡因;如果患者合并有呕吐严重时,可以应用镇吐治疗,临床上一般应用甲氧氯普胺和丙氯拉嗪。对严重偏头痛患者,一般应用佐米曲普坦和舒马普坦进行治疗,也可以口服泼尼松20-30mg;同时配合镇静药,常用的镇静药包括地西泮和劳拉西泮,也可应用钙离子拮抗剂,多数患者经上述综合治疗后,可能会症状缓解。偏头痛是一种原发性神经血管性头痛,患者大多数表现为反复发作的一侧波动性头痛,同时可能会伴有恶心、呕吐;少数典型的患者发病前可能会出现视觉、感觉和运动功能障碍等等先兆。主要进行对症止痛治疗,另外也应排除颅内器质性病变,比如颅脑肿瘤,应检查颅脑核磁以明确。"
2019/06/12收听(96412)
"如果偏头痛总是发作,这种情况就有必要启动偏头痛的预防性治疗,预防性治疗也就是在偏头痛的缓解期间,建议患者长期口服西比灵治疗,比如口服西比灵3个月左右,或者口服抗癫痫的药物托吡酯半年左右。经过这样的预防性治疗,在一定程度上是可以减少偏头痛发作频率的。如果通过预防性的药物治疗,效果不理想,建议患者可以试着行局部肉毒素注射治疗,大多数情况下是可以缓解偏头痛症状的。如果通过以上方法,偏头痛缓解仍然不够明显,还可以试着行射频热凝治疗。"
戴军│黄石市中心医院
2018/12/17收听(43860)
"老是偏头疼首先应该避免引起偏头疼的食物,如红酒、巧克力、奶酪、熏鱼、熏肉等,这些食物有可能会诱发偏头痛的发作,因此应该尽量避免食用。平时也不要过多的紧张、劳累,不要强光刺激。如果疼痛严重,可以口服非甾体类的止痛药,如布洛芬等。如果效果不好,还可以口服曲普坦类的药物,都能明显缓解。对于经常反复发作的偏头疼患者,如果发作频率很高或者十分严重,可以预防性的使用偏头疼的药物,常用的有钙离子拮抗剂,如维拉帕米、盐酸氟桂利嗪或者β受体阻滞剂和抗癫痫药,如托吡酯、丙戊酸钠等,还可以使用5-羟色胺再摄取抑制剂,如舍曲林和帕罗西汀等,度洛西汀也可以使用。如果特别严重,可以使用新型的治疗偏头痛的药物,包括降钙素基因相关肽等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/06收听(12688)
"不同的部位神经疼,是不同的病因,所以治疗不一样,如头面部的神经疼,像三叉神经疼,主要可以使用甲钴胺胶囊、硫必利片,得理多,安络痛。如果病人是颈椎病造成的颈肩部,或上肢的臂丛神经或单神经的放射性疼痛,首先要治疗颈椎病,可以静脉点滴神经妥乐平以及七叶皂苷钠。另外,可口服上述所说的治神经疼的药物。如果病人是下肢疼痛,是坐骨神经疼,一般都是因为腰椎间盘突出压迫所造成的。首先治疗腰椎间盘突出,可以使用微创的方法或者是臭氧的方法,也可以使用手术的方法治疗腰椎间盘突出,这是去除病根的方法。对症治疗可以使用营养神经止疼的药物。病人要绝对的卧床休息,药物可以吃甲钴胺胶囊、安络痛片以及加巴喷丁和卡马西平。"
裘丽红│开封市中心医院
2018/05/22收听(96132)
"神经疼的治疗要根据病因进行治疗,病毒性的给予抗病毒对症治疗,细菌性的给予细菌抗感染治疗。同时,给予营养神经的药物有甲钴胺、维生素B1等,可以促进神经修复而改善疼痛症状。还有神经痛的药物,主要有加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平、奥卡西平等,可以改善神经痛的症状。通过针对病因的基础治疗,然后给予营养神经的药物,还可以用脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子等,促进神经修复,改善神经的症状。通过康复的训练,也可以促进神经痛的改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/17收听(74384)
有神经疼痛的症状,如果是外伤导致的神经损伤引起的疼痛,或者患有神经炎等出现的疼痛症状,可以服用维生素B1、甲钴胺片,也可以服用布洛芬胶囊或者对乙酰氨基酚片,也可以用维生素B1、维生素B12等药物肌肉注射。如果有三叉神经痛的症状,可以服用卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、腺苷钴胺等药物。如果是带状疱疹导致神经损伤出现的神经性疼痛症状,可以服用普瑞巴林等药物。如果是头部一阵一阵疼痛,可能是神经性头疼,可能和血压或者睡眠不足有关系,可以服用盐酸氟桂利嗪,也可以做局部的按摩或者针灸等治疗,保持稳定的情绪,保证睡眠。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/02/17收听(54424)
"感冒以后偏头疼,其实临床上是比较常见的情况,因为感冒本身有一些因素也会引起头疼,这种情况下在选药、用药方面一般会推荐患者服用,还有解热镇痛类的感冒药,比如酚麻美敏,此外,还可以用小窍门缓解头疼,比如使用按摩的手法。另外,同时也要注意尽量,不使用茶类、咖啡等使血管扩张的药物、食物,也会引起头疼。感冒时需要判断头疼有没有其他的原因,除了感冒,有时可能本身患有鼻窦炎,或者其他脑血管方面的疾病,也会出现头疼,所以,需要在医生的指导下,做相应的检查和治疗。此外,有时会选用食疗方面的食材缓解感冒引起的头疼,比如用葱、姜、豆豉放到一起煮一煮,治疗中偏风寒的一感冒。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/11收听(52230)
"患者在产后偏头痛应该做到以下几点:1、一定要保证好充足的睡眠,尤其避免熬夜、劳累,一定要保持心情的愉快、情绪的稳定;2、可以通过一些物理的方法来进行治疗,产后偏头痛可以给患者进行头部针灸、按摩或者是艾灸的方式,在一定程度上能够缓解偏头痛的发作;3、疼痛比较严重的时候可以就诊医院,首选吸氧疗法,对70%的患者会有效,而且吸氧疗法没有任何禁忌;4、因为患者在产后可能还涉及到哺乳的问题,很多药物都不能够应用,这种情况下患者保证好自身的休息,避免偏头痛的发作比较关键。如果患者不哺乳的情况下,可以对症应用止疼的药物,比如说口服去痛片、氨酚待因片。"
2020/08/24收听(92550)
"宝宝如果出现偏头痛的情况,可以首先用解热镇痛药来进行止痛治疗,可以口服布洛芬颗粒,对于缓解头痛有很好的效果。也可以同时使用调节神经的药物,例如维生素B1、维生素B12等等都有很好的效果。平时要做好宝宝的防护,在外出活动时尽量不要让宝宝遭受寒冷空气刺激,要戴上帽子,有利于减少偏头痛的发生。如果疼痛的症状持续不能好转,要及时去医院看病。医生可能要给孩子做一些检查,例如头颅核磁共振、脑CT、脑血流图等,需要排除的颅内占位、血管神经性头疼等,查明病因以后再进行相应的治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/10/20收听(21716)
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