肩袖损伤必须手术治疗吗

张维嘉
副主任医师

哈尔滨市第一医院

骨外科

肩袖损伤必须手术治疗吗

2024-02-02 19:15播放 :

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视频内容

肩袖损伤不一定必须手术治疗，肩袖损伤也分为部分损伤和完全性损伤，具体如下：

1、部分损伤：只是指肩袖的上半边或者下半边发生损伤，肩袖仍然能够使用，仅有局部的疼痛。此时可以考虑采取保守治疗，如支具固定配合康复锻炼、超短波治疗、口服依托考昔片等药物治疗；

2、完全性损伤：如果肩袖损伤是完全性损伤，伴有肩关节无力、活动困难，则需要采取关节镜手术治疗。通过关节镜手术能够修复肩袖组织，去除损伤病灶，配合术后冰敷、康复训练，可以恢复肩关节的生理功能，避免对正常生活产生不良影响。

综上所述肩袖损伤是否需要手术治疗，患者可以到运动医学科门诊就诊，运动医学科门诊医生会根据患者的具体病情进行分析和判断。如果符合手术治疗指征者，应尽早接受关节性手术治疗，否则会使肩袖损伤越来越重，影响肩关节的活动，使生活质量下降。

肩袖损伤需要手术治疗吗

轻度肩袖损伤通常并不需要手术治疗，而严重的肩袖损伤往往需要采取手术治疗，具体情况如下：

...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/11播放(35677)

01:47

肩袖损伤要手术吗

肩袖损伤是目前运动医学肩关节外科常见疾病，严重影响广大中老年人身心健康，影响生活状态。肩袖损伤...

徐大启│中南大学湘雅医院

2023/10/03播放(64258)

01:40

肩袖损伤需要手术吗

肩袖损伤是否需要手术是根据病人的年龄、活动水平、患者要求，患者症状、撕裂尺寸、撕裂急性还是慢性...

张廷│西安交通大学第二附属医院

2023/10/03播放(92898)

肩袖损伤手术治疗需要住院吗

"应该来说任何手术都有一定风险，所以肩袖损伤虽然是微创手术，它同样需要住院。因为对肩袖损伤它只是一个局部的疾病，但是在做手术之前，对病人要进行全面的体格检查，排除是否存在基础疾病，比如心脏病、糖尿病、高血压。还有能否耐受麻醉，因为是一个微创手术，就需要麻醉。需要排除全身各方面的这些基础疾病，因此就需要住院治疗，门诊手术往往是无法开展肩袖损伤的治疗。"

语音时长00:48''

顾海峰│浙江省人民医院

2018/05/28收听(51730)

01:50

肩袖损伤一定要手术治疗吗

这个问题几乎是每个肩袖损伤患者在门诊都会问到的问题。肩袖损伤到底要不要做手术，对于肩袖损伤两对...

杨睿│中山大学孙逸仙纪念医院

2023/10/23播放(89866)

肩袖损伤手术治疗需要住院吗

"肩袖损伤手术是需要住院的，因为肩袖损伤虽然现在采用关节镜的微创治疗，微创只是指它的切口比较小，但是关节手术它是属于一个大手术范围，因此目前还是需要住院治疗。术前要进行一些常规的体格检查，术后要观察一到两天。根据不同的医院住院的时间天数不一样，从入院到出院基本上三天时间。"

语音时长00:42''

朱文辉│复旦大学附属华山医院

2018/05/11收听(49586)

01:32

肩袖损伤应该怎么治疗

肩袖损伤是大损伤，疼痛肩关节做60-120°外展范围内，让它停留在任意角度，患者虽然有疼痛，但...

乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院

2023/01/26播放(71246)

肩袖损伤的治疗

"肩袖损伤药物治疗目的主要是改善肩袖损伤引起的疼痛。肩袖损伤以后造成局部的炎症，然后会产生疼痛，药物治疗主要就是把炎症给消除，从而改善疼痛的症状。目前可供使用的药物主要就是非甾体的消炎止痛药。肩袖损伤除了口服药物以外，甚至有的医生会开一些外用药，比方膏药之类的，膏药的作用主要也是消除局部的疼痛。肩袖损伤的位置比较深，膏药作用的组织深度不能够达到很深，所以贴膏药的效果对肩袖损伤不是很明显。而且膏药有的时候会对皮肤有刺激，会造成皮肤的过敏性反应，所以肩袖损伤还是不建议患者自行使用贴膏药治疗。如果没有达到全程撕裂的肩袖损伤可以通过药物治疗，包括局部理疗的保守治疗方法，消除疼痛症状，把炎症改善。通过康复锻炼，增强肌肉锻炼，能够改善因为肩袖损伤而造成肩关节的肌肉功能的下降。对于肩袖全程撕裂的情况，需要做手术治疗，通过手术治疗把撕裂的肩袖做修补，能够重新跟骨头长在一起。现在的手术治疗已经比较先进，可以使用关节镜下微创的方法，进行全关节镜下的肩袖修补手术。"

语音时长02:20''

朱文辉│复旦大学附属华山医院

2018/05/10收听(45506)

01:12

肩袖损伤治疗

肩袖损伤需要核磁共振检查判断损伤的类型。比如信号完整的，提示为肩袖的肌腱炎，其治疗的方法包括制...

李亮│南方医科大学深圳医院

2023/10/18播放(63920)

01:46

肩袖损伤怎么治疗

肩袖损伤的治疗根据损伤程度不同，选择不同的手术方案。如果肩袖损伤相对较轻，1度、2度的韧带磨损...

王同富│天津医院

2023/03/30播放(92804)

02:51

肩袖损伤的治疗

肩袖损伤的治疗方法如下：

1、保守治疗：肩袖组织撕裂宽度＜5mm，或厚度不超50%...

刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/09/06播放(63610)

如何治疗肩袖损伤

"肩袖损伤的治疗应该通过非手术方法和手术方法综合治疗。肩袖损伤是因为在上举肩关节的过程当中出现了肩峰下的撞击，止于大结节、小结节的肩袖组织、肌腱被摩擦之后产生了损伤，这种损伤属于软组织损伤，具体治疗方式如下：第一、要避免不利的因素，避免肩峰下的反复撞击损伤肩袖组织，在上举肩关节的过程当中一定要保持缓慢，保持一定的角度。第二、通过热敷的方法促进局部的血液循环，肩袖本身是肌腱组织，它的血运比较差，通过加强局部的血运有利于炎症的消退，也有利于肩袖的修补。第三、可以通过口服非甾体类抗炎药，也有助于消除局部的疼痛，降低炎症反应。第四、必要的时候进行手术的治疗，进行肩袖的修补，但是一般要通过磁共振等其他影像学的检查。避免肩峰的进一步撞击，避免肩袖的损伤，综合治疗对肩袖组织是有用的。"

语音时长01:35''

纪泉│北京医院

2020/05/30收听(29026)

肩袖损伤如何治疗

"肩袖损伤分为很多种类，损伤包括肩袖挫伤、肩袖部分撕裂以及全层撕裂，治疗如下：1、一般肩袖挫伤以及部分撕裂的病人可以选择保守治疗，使用前臂吊带来限制肩关节的活动，贴胸固定3-4周左右。还可采用药物治疗，包括塞来昔布、美洛昔康的使用，还可以用些外用药物，比如扶他林软膏，还可以局部热敷，对去除症状都有好处；2、肩袖损伤的全层撕裂患者要进行关节镜手术治疗，在关节镜手术下进行肩袖修补，修补术后外展支具固定4-6周，固定后再逐渐进行肩关节功能锻炼。"

语音时长01:30''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/08/21收听(90088)

肩袖损伤怎么治疗

"肩袖损伤进行治疗，需要根据具体的损伤程度而定。如果是单纯的出现拉伤，没有明显的撕裂，一般让冈上肌或者冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等出现损伤的位置充分放松，进行前臂的悬吊，能够促进它们的愈合，并且可以应用消炎止痛、活血化瘀药物以及肌肉松弛剂，能够有效的促进损伤的位置愈合，一般经过5-7天的时间，症状能得到明显的好转。对于肩袖撕裂的情况，要采取肩关节关节镜微创手术治疗，通过把撕裂的部位断端吻合，然后再进行前臂的悬吊制动，让撕裂的位置充分放松、休息、愈合，一般经过3-4周左右的时间，可以拆除前臂的悬吊，进行肩关节的相关功能活动锻炼。"

语音时长01:21''

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/10收听(10320)

肩袖损伤如何治疗

"肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌以及小圆肌的肌腱，在肱骨头前、上、后方形成的袖套样的肌样结构。肩袖损伤常常有明确的外伤史，并且引起局部的疼痛、压痛、功能障碍。时间长还会导致肌肉萎缩、关节继发性的痉挛。它的治疗主要取决于肩袖损伤的类型以及损伤的时间。对于肩袖挫伤的治疗，主要是休息，三角巾悬吊制动2-3周，同时施以物理疗法，消除肿胀以及消炎镇痛治疗，必要可以进行封闭治疗。对于肩袖断裂的急性期，要处于仰卧位，上肢零位牵引，同时牵引时间3周，可以做床旁物理治疗，2周之后，每天间断解除牵引2-3次,。进行肩关节、肘部关节的功能锻炼，防止关节僵硬。对于肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的患者，可以考虑进行手术治疗，因为保守治疗一般不能够自行愈合。"

语音时长01:19''

江海良│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/04收听(104)

01:37

肩袖损伤如何治疗

肩袖损伤早期以肩关节疼痛为主，逐渐出现肩关节功能障碍，需要进行规范性的治疗，具体如下：

...

顾三军│无锡市第九人民医院

2023/10/03播放(83768)

肩袖损伤怎么治疗

"肩袖损伤是一个比较严重的肩关节疾病，一般发生在60岁以上的老年人。如果说核磁共振的检查报告提示肩袖损伤，没有提示肩袖撕裂，说明肩袖损伤得不是很严重，里面有些退变、有些轻微的损伤。这时候怎么治疗呢？就是保守治疗，减少抬胳膊的活动，减少肩膀上的运动，外用一些药膏、膏药，吃些消炎止疼药来保养。同时，可以做一些理疗，等损伤这种炎症消退以后，肩关节慢慢就恢复了。如果严重的出现肩袖撕裂症这种情况的话，一般建议做关节镜微创手术，因为肩袖一旦撕裂的话，随着肩膀活动的增加撕裂会越来越大，最后有可能撕裂得太大，将来做肩袖修补都很难修上去，因为撕裂太大之后，有些肩袖的腱性组织或者肌肉组织慢慢都脂肪化了以后，就没法缝合了。所以对于一个严重的肩袖撕裂的患者，一般建议做肩关节镜的微创手术，通过把肩袖缝合肱骨头上来恢复肩袖的完整性，起到一个肩袖正常抬胳膊的动作和能力。同时，一个是缓解疼痛，另外能恢复抬胳膊的力量。肩袖撕裂手术以后效果还是不错，需要3-6个月的康复时间。"

语音时长02:00''

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/18收听(63328)

肩袖损伤怎么治疗

"肩袖主要是由冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱组成，起到肩关节内外旋转和抬肩活动的作用，一旦出现剑肩袖损伤，就会导致台抬肩明显无力，特别在抬肩60-120度之间的区域，会出现明显抬肩无力的情况，从而将严重影响病人的生活质量。所以在出现肩袖损伤以后，治疗主要以手术治疗为主，修复损伤的肩袖，一般采用微创的肩关节镜，行肩袖的修补手术，以恢复肩袖组织的紧张度，从而恢复病人正常的抬肩活动，从而提高病人的生活质量。"

语音时长01:12''

王富│济南市中西医结合医院

2019/06/10收听(15026)

肩袖损伤怎么治疗？

"肩袖损伤是一个统称，肩袖损伤包括部分撕裂、完全撕裂或者炎性水肿或者炎性的一些反应，所以损伤是统称，但是真正有肩袖损伤的患者需要由专业的肩关节外科医生进行确诊，有没有肩袖的撕裂，还是单纯的炎症水肿还是一些肩袖之间的和关节之间的粘连，比如肩周炎、冻结肩、凝肩、漏肩风、五十肩进行判断，有些患者是保守治疗，无论是打针吃药、理疗康复、按摩，还是需要手术，有微创还是切开，才能进行一个科学的治疗和判断，这是由肩关节外科医生进行专业的判断才能知道肩袖损伤有没有撕裂，怎么治疗。"

语音时长01:12''

张耀南│北京医院

2017/11/30收听(94346)

肩袖损伤如何治疗

"肩袖损伤后，予患肢充分的休息，加强建设肩部肌肉的锻炼，局部可使用膏药。疼痛较重者，可口服非甾体类消炎止痛药。如损伤较重，肩袖完全撕裂，或经保守治疗3-6个月效果不好，需行手术治疗。肩袖损伤的手术治疗，现在大部分在关节镜下微创手术治疗，疗效较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术，修补损伤的肩袖。"

语音时长01:19''

马成海│河北省沧州中西医结合医院

2018/06/28收听(81250)

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