华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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饮酒可以诱发肝癌，饮酒本身可以诱发脂肪肝，称之为酒精性脂肪肝，而大量的研究已经证实，脂肪肝本身可以诱发肝癌。酒精诱发的肝癌，有时可以不经过肝硬化阶段，即直接诱发肝癌，如果长期、大量饮酒，则可以引起酒精性肝硬化，在欧洲肝移植的大部分人群都是因为酗酒导致的肝硬化。
到达肝硬化阶段，肝癌的几率大大增加，我国很多肝癌的病人都有肝硬化的病史，但大部分人可能是乙肝或者丙肝诱发的肝硬化。但无论什么原因，只要诱发肝硬化，其肝癌的发病几率都显著增高，因此饮酒可能在不同的阶段都有可能诱发肝癌。
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喝酒不一定会导致肝癌，但喝酒对于肿瘤发生有明显的促进作用，尤其是对于有乙肝的患者，强烈反对此类... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2023/03/02播放(56648)
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李楠│上海东方肝胆外科医院
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"短期少量饮酒不会导致肝癌，但是长期大量饮酒会导致肝硬化，而肝硬化会有几率转变为肝癌，酒精也是致癌物质中的一种，因此不建议大量饮酒。对于有乙肝病史等肝炎病史的病人，需要定期复查腹部彩超和腹部CT，查看是否有肝脏占位，有助于发现早期肝癌，及早治疗。肝癌的诱因有病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、肝炎引起的肝硬化、饮食中摄入黄曲霉毒素、寄生虫感染等，因此建议尽量少饮酒或者不要饮酒，减少肝癌发病风险。"
罗璐│许昌市中医院
2019/04/07收听(40670)
肝癌的发生有很多原因，主要讲讲我们国家，作为医生比较感兴趣的东西，怎么样去预防。我们国家为什么... 黄庆先│烟台毓璜顶医院 2023/12/11播放(87142)
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黄庆先│烟台毓璜顶医院
2023/12/11播放(87142)
"原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。在我国乃至全球，慢性乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎是导致肝癌发生的重要病因。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病发展的三部曲，越来越严重。黄曲霉毒素是一种重要的致癌物质，食物中黄曲霉毒素污染，以及农村中的饮用水污染，两种协同作用可能会导致肝癌的发生。另外，一些不良的生活习惯，如吸烟、大量饮酒，外在的环境因素，寄生虫感染，微量元素缺乏，种族遗传因素等都有可能是肝癌发病的重要的危险因素。"
李世广│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(84996)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/22播放(39611)
刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/22播放(39611)
"从发病机制上来说，肝癌是比较复杂的，它有很多种原因，包括遗传性的因素、病毒性的因素，还有药物、毒物的因素。有肝癌家族史的人要警惕，需要定期检查，他比别人更容易得肝癌。我国是一个乙肝大国，病毒性肝炎的因素也非常常见。另外，发霉的花生里有黄曲霉，是很强的致肝癌成分，有些人平时饮食不注意，吃了发霉的花生，以后肯定要注意。"
曾庆环│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/12/21收听(39488)
肝功能异常不一定得肝癌，因为导致肝功能异常的疾病较多，只有肝功能长期异常，最后导致肝硬化的基础... 王顺祥│河北医科大学第四医院 2023/05/21播放(99412)
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我国是乙肝大国，乙肝患者及乙肝携带者总人数超过1亿。随着近些年有效防控，乙肝发生率大幅度降低。... 唐荣│海南省人民医院 2023/03/31播放(83532)
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对于乙型肝炎，有乙肝、肝硬化、肝癌三部曲。但是实际上，目前对于慢性乙型肝炎的管理和治疗，水平较... 杨松│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/04/06播放(99868)
对于乙型肝炎，有乙肝、肝硬化、肝癌三部曲。但是实际上，目前对于慢性乙型肝炎的管理和治疗，水平较...
杨松│首都医科大学附属北京地坛医院
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"转氨酶正常与得肝癌这两者没有直接的相关性。对于肝脏的恶性肿瘤一般是由于患者有基础性肝病（也就是病毒性肝炎）患者会进一步发生肝硬化，如果病毒控制不良好会进一步发生肝脏肿瘤性疾病。所以对于本来就有慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎的患者应先抽血查一下乙肝DNA或者是丙肝RNA，看病毒有没有复制。如果病毒有复制而且合并有谷丙、谷草转氨酶的升高，那么此时要积极考虑行抗病毒治疗，并且辅以保肝治疗。只要将病毒控制住进一步发生肝硬化的可能性会大大减低，病情也会趋于平稳。对于发现彩超有肝脏低回声肿物的患者，应进一步抽血查一下甲胎蛋白，并且做上腹部的增强CT或者是核磁共振检查。经过上述检查以后多可临床诊断患者是否为肝脏原发性肿瘤。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/14收听(35972)
"小三阳患者不一定会患肝癌，但是小三阳患者也有患肝癌的风险，乙型肝炎是肝癌的高发人群，而且发生肝癌的风险与乙型肝炎病毒HBV-DNA定量呈正相关，所以如果乙型肝炎病毒载量高，却有抗病毒适用症时，应该尽早的进行抗病毒治疗。目前抗病毒药物首选干扰素、恩替卡韦和替诺福韦，干扰素有一定副反应，但是干扰素的血清转换率要高于恩替卡韦和替诺福韦，恩替卡韦和替诺福韦口服给药，患者应用方便，但是替诺福韦有一定的肾毒性反应，肝癌的预后关键在于早发现、早诊断，所以患有乙型肝炎的病人，应该定期检查肝功、乙型肝炎病毒定量、肝脏彩超和甲胎蛋白，尤其是甲胎蛋白和肝脏彩超，可以尽早的发现肝癌。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/24收听(18978)
"没有乙肝也不能排除不患肝癌，因为其他肝脏损伤也有肝癌的危险，如酒精性肝炎或者丙型肝炎，有患有肝癌的风险。乙型肝炎是肝癌的高发生人群，所以患有乙肝患肝癌的几率更高，尤其是乙型肝炎病毒载量高时，是发生肝癌的高风险。只要乙型肝炎病毒载量高，且有抗病毒治疗适应症时，一定要尽早的抗病毒治疗。治疗的目标是尽可能将乙型肝炎病毒降到最低，减少肝硬化和肝癌的发生，提高生活质量，延长寿命。抗病毒治疗的药物主要是干扰素和核苷类抗病毒药物，核苷类抗病毒药物包括恩替卡韦和替诺福韦，干扰素因为副作用比较多，所以影响依从性，恩替卡韦会有耐药发生，替诺福韦有肾毒性反应。"
2021/05/24收听(86640)
血液当中的抗体，是指乙肝表面抗体，表面抗体阳性，表明身体已经产生保护性抗体，可以降低被乙肝病毒... 王东│北京大学人民医院 2023/05/05播放(66174)
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王东│北京大学人民医院
2023/05/05播放(66174)
"肝功能正常和肝癌其实是两个概念。肝癌指的是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。在肝癌的早期，肝功能往往不受到损伤，因为肝脏具有强大的代偿能力，肝酶往往不上升，可是到了中晚期，随着肝脏病变的弥漫浸润，肝功能的失调，才会出现肝功能的失常。因此在临床工作中，有的病人会想，肝功能正常的就不会有肝癌，实际上这是完全错误的。一定要定期检测相关的肿瘤标志物，包括复查相关的影像，这样才有一个正确的结论。"
闫琳│郑州大学第五附属医院
2018/05/11收听(99806)
对于肝癌的病人而言，最常见的也就是乙肝，肝硬化以及发生肝癌的情况。上述情况是最常见的，因为对于我国而言慢性乙型病毒性肝炎仍然是一个比较多的群体，另外对于患者而言并不是所有的患者都会出现肝癌的情况，也不一定没有慢性乙型病毒性肝炎的患者绝对不会出现肝癌的情况。肝癌的发生率和患者的饮食习惯以及生活习惯方式以及遗传因素都有关系。最主要的致病因素也包括黄曲霉毒素，尤其是在过期的花生以及出现霉菌感染的食物上，黄曲霉毒素的含量都较高，还有部分长期腌制的酸菜以及咸菜上面，其黄曲霉毒素的含量都较高。所以对于正常人而言，要少吃酸菜以及少吃过期的食品，尤其是过期的花生等食物，因为这种情况下最容易出现患者黄曲霉毒素中毒而进一步引发肝癌的可能性。
2019/05/10收听(89300)
乙肝患者最后不一定会得肝癌，虽然患乙肝后肝硬化的患者，得肝癌的几率比正常、没有乙肝的和肝硬化的... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/08/30播放(98086)
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黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/08/30播放(98086)
肝功能检查的结果如何与患者是否会得肝癌之间并没有直接的关系。肝功能检查反映肝脏基本功能，其中包... 杨毕伟│复旦大学附属中山医院 2023/11/02播放(25192)
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杨毕伟│复旦大学附属中山医院
2023/11/02播放(25192)
"乙肝并不一定会得肝癌，无论乙肝病毒感染之后肝脏是什么状态，肝癌发生都是有一定概率的。如果乙肝病毒感染人体之后，造成慢性病毒携带状态，这时发生肝癌的概率是极低的，几乎没有。因为肝细胞周围生活环境是正常的，如果造成慢性乙型肝炎的程度，这时肝细胞是有相关损伤的，有些肝细胞会再生出来，填补受损伤肝细胞的空间，这时是有一定肝脏再生的，有肝脏再生，有可能有一部分癌细胞出现，但身体的免疫系统一般能够将癌细胞处理掉。如果进展到乙肝肝硬化的程度，这时肝脏再生的细胞会更多，同时癌细胞的产生也会更多。因为肝脏周围的环境是比较闭塞的，周围的血液循环并不是生理性的，免疫系统很可能监视不到，造成一部分的肝癌细胞繁殖的比较多，从而造成肝癌。所以，到了乙肝肝硬化的程度，肝癌的发生率是会明显升高的。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/19收听(55122)
"肝功能正常也会患有肝癌这种疾病。肝癌是常见的发生于肝脏的恶性肿瘤，具体分为肝细胞癌和胆管细胞癌，有很多病人是由于慢性病毒性肝炎所导致。另外就是常年饮酒出现酒精性肝硬化，诱发肝癌的形成，并且肝脏的恶性肿瘤发生也有一定家族遗传倾向，常见的表现就是肝区疼痛、乏力、不适、黄疸，很容易出现肝功能的异常，后期也容易并发贫血、低蛋白血症，诱发大量积液的形成，出现自发性腹膜炎。肝癌这种疾病有一部分患者很隐匿，肝功能正常，在增强CT检查时发现，并且有一部分病人甲胎蛋白的测定也是在正常范围之内，所以肝癌的病人应该平时进行筛查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/17收听(27838)
"肝癌是恶性度非常高的肠道肿瘤，在肠道肿瘤当中，占有的比例还是比较高的。肝癌平均生存周期非常的短，愈后不良。肝癌主要来自于基础的肝病，在我国主要有乙肝、丙肝的感染，长期的病毒反复地造成肝脏损伤，逐渐的发生癌变。病人可以表现为长期的肝功能异常，也有一部分人长期的肝功能正常，但是疾病同样会进展为肝癌。另外，有不合理的饮食习惯所造成的肝癌的发生，例如饮食当中被黄曲霉素污染，可以造成肝癌的发生。这一部分人的肝功能通常是正常的，所以肝功能的正常和肝癌的发生之间没有直接的相关性，需要综合的分析。"
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2018/04/25收听(93028)
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