尿毒症脚肿怎么回事

彭涛
副主任医师

山东大学齐鲁医院

肾内科

尿毒症脚肿怎么回事

2023-07-13 17:03播放 :

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视频内容

尿毒症患者出现脚部水肿是很有可能的，因为尿毒症发病的原因，是各种原因造成的肾脏丧失了排出毒素和水分功能，使毒素和水分在体内聚集，从而造成了一系列的症状和体征。

水分在体内聚集的特征就是组织下出现水肿，最常见的就是足踝部水肿和眼睑的水肿，严重者可以出现胸腔积液、腹腔积液乃至心包积液。所以尿毒症患者出现水肿，是很常见的情况。

如果想将水肿进行消除，就需要进行积极的治疗，应用药物来进行排除，将体内的毒素排出体外；同时可应用利尿剂来排出水分，如袢利尿剂。

其他类的利尿剂，如噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂和碳酸酐酶抑制剂，对于尿毒症患者可能效果不理想。而袢利尿剂可能效果依旧较强大，排出水分或者应用药物将毒素排出体外，毒素和水分在体内的聚集就会减少，这种浮肿就会消失或者减轻。

如果浮肿比较严重或者肌酐升高到707μmol/L时，就需要做肾脏替代治疗，经过机器脱毒和脱除水分，这样也能消肿水肿。

若患者浮肿较严重，而且出现了严重的心力衰竭，经过血液透析后效果可能不好，或者加重了心力衰竭的情况。此种情况下只能采用血液滤过，即单纯脱水，其对心脏影响较小，可以使浮肿逐渐消失。

尿毒症脚肿怎么回事

"尿毒症患者出现了脚肿，往往意味着这个患者的排水没有那么畅快，也就是出现了水在体内的积聚。尿毒症的患者是因为肾脏的功能差了，肾脏的排水和排毒的能力都比以前明显的降低。具体到排水，如果病人排水不是那么顺畅，或者是透析做的效果没有那么好，病人就会出现脚肿。这是因为体内的水分多了，水分会沿着重力作用到达双脚的位置，就会出现脚肿的情况。所以针对这种情况，通常认为要加强透析，针对血液透析的患者要加强脱水量，另外进一步评估病人的干体重。针对腹膜透析的患者，可以加用高浓度的腹膜透析液，就可以帮助水分排出，解除脚肿的问题。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/25收听(43624)

尿毒症脚肿能活多久

"脚肿是尿毒症患者常见的一种症状，大多数尿毒症患者都出现过脚肿，不能单凭脚肿的严重程度，判断尿毒症患者的预后。如果患者目前有尿，单纯的轻度脚肿，应用利尿剂治疗后很快会消失。尿毒症的治疗，需要根据肾小球滤过率，以及是否合并其他严重并发症，确定治疗方案。如果一般状态良好，肾小球滤过率大于10ml\/min，可以暂时进行药物保守治疗。如果肾小球滤过率小于10ml\/min或者有严重的并发症，需要进行透析治疗；不合并严重的并发症，规律透析，注意饮食，患者寿命有可能达到20年以上。"

语音时长01:10''

牛艳林│河南省新乡市中心医院

2018/12/07收听(57980)

02:03

尿毒症患者脚肿是什么原因

尿毒症患者出现脚肿，大部分是因为水钠潴留，痛风或者是丹毒也会出现脚肿，具体分析如下：

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马强│中国人民解放军总医院

2023/05/18播放(35141)

尿毒症患者脚肿是什么原因

"尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期，尿毒症患者出现脚肿可以由以下几种原因所造成，下面具体进行分析：1、水钠潴留所引起，尿毒症患者少尿或无尿，体内多余的水分不能排出，故造成体内水钠潴留而出现双脚水肿，甚至全身浮肿等症状。2、痛风，尿毒症患者伴有尿酸升高，这时患者容易出现痛风，有双脚肿胀、疼痛，甚至不能下床行走等症状。3、如果尿毒症患者是一侧脚肿，另一侧脚正常，这时应该考虑有下肢血栓的可能，做下肢血管彩超可以明确诊断。"

语音时长01:25''

邹方鹏│济南市中西医结合医院

2020/03/12收听(96370)

02:06

脚肿了是怎么回事

脚肿即浮肿，浮肿分为全身性浮肿和局部性浮肿。全身性浮肿多为心脏病、肝脏病、肾脏病、营养不良及内...

郑智华│中山大学附属第七医院

2023/10/30播放(86418)

脚肿怎么回事

"脚肿最大的可能是下肢的血液循环不好，建议进行下肢血管超声检查，排除下肢静脉曲张，下肢深静脉血栓以及深静脉瓣膜功能不全的问题。还有其他原因，比如低蛋白血症引起的组织液过多、循环差，所以液体在人体的最低处聚集导致脚肿。心脏以及肾脏方面的原因也比较多见，心衰、肾衰都会出现这种情况，心衰时尤其是右心衰竭、体循环淤血，很容易出现脚肿。肾衰竭时因为尿量减少，液体潴留会出现水肿，除了脚肿以外，颜面部水肿往往更明显，严重的会出现全身水肿。此外甲状腺功能减退也可以导致下肢水肿，尤其以胫前水肿多见。"

语音时长00:50''

肖明│山东省立第三医院

2019/04/02收听(46358)

脚肿了是怎么回事

"脚肿常见的病因有生理性和病理性两种，生理性脚肿多是摄入过多的盐分等因素，检查多是正常的，不需要治疗。如果脚肿比较严重时可以使用中药来利尿消肿。病理性因素多是甲状腺功能减退、肾脏疾病、心脏疾病所造成，如果是甲状腺功能减退所致，多伴有甲状腺功能的异常、乏力，肾脏疾病所致的水肿多见于肾炎、肾病综合征及肾功能衰竭等疾病，如果伴有蛋白尿、血尿等可见于肾炎、肾病综合征等，如果伴有血肌酐升高多是肾功能衰竭所致。心脏疾病所致的水肿多见于右心衰，多伴有颈静脉怒张、胸闷、心悸等，可以使用利尿、扩血管、强心等治疗。"

语音时长01:08''

何泳│武汉市第五医院

2020/01/10收听(13894)

脚总是肿是怎么回事

出现脚总是肿胀的症状，如果只是一边的脚腿出现肿胀，可能是由于静脉回流不畅、深静脉血栓，或者是淋巴回流不畅导致的脚肿现象。如果是两只脚都肿，可能是全身的原因造成，比如心脏病、肝脏病、肾脏病等，都有可能会导致双下肢的水肿，需要全身治疗，治疗心脏、肝脏、肾脏。还有就是可能因为老年人的营养不良导致的全身性的水肿，尤其表现为双下肢。所以，出现脚总是肿胀的症状，患者应卧床休息，抬高患肢，给予适当的消肿对症治疗，如果短期之内没有任何的缓解，一定要及时的去正规医院就诊。

语音时长01:15''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/09/29收听(46202)

脚有点肿是怎么回事

"病人脚有点肿，常见于脚部扭伤、内科疾病、免疫疾病，具体如下：第一、脚部扭伤：轻度的脚部扭伤，在剧烈活动时有时不注意，可以发生轻度的脚扭伤，病人会有轻度脚部水肿现象，并伴有疼痛。通过冷敷治疗、患肢抬高，疼痛、肿胀会逐渐缓解。第二、内科疾病：一些内科疾病，如心功能不全、肾功能不全，会造成下肢淤血，病人在初期时会有轻度的肿胀症状，主要发生在脚部，将患肢抬高，治疗原发疾病，能够改善心脏功能和肾脏功能，减轻脚部肿胀症状。第三、免疫疾病：局部的风湿性炎症或痛风发作也可以导致脚部轻度水肿，及时控制，能够避免水肿加重，缓解临床症状。平时应注意保护身体内脏以及相关疾病，避免发生严重的脚部水肿。"

语音时长01:23''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/03收听(41056)

脚经常肿是怎么回事

脚经常肿，最常见原因见于静脉瓣功能不好，或者静脉曲张引起的静脉回流受阻，也可见于口服地平类的降压药物引起的水肿。病理性的脚肿可见于肾病综合征、心功能不全、肝功能不全等。服用地平类药物引起的水肿，常表现为脚踝的水肿。心源性水肿常从脚踝开始肿，逐渐向上蔓延，严重时可引起胸腹腔积液、胃肠道淤血等。肾源性水肿常从眼睑开始肿，合并低蛋白血症的时候会出现下肢水肿、胸腹腔积液。肝功能不好引起的水肿，首先表现为腹水，继而出现下肢的水肿。

语音时长01:13''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/01/27收听(72348)

脚肿是怎么回事

"如果患者临床上出现脚部水肿，考虑可能存在肾炎、肾病综合征、下肢静脉血栓形成等因素。如果出现这种情况，需要去正规综合性医院肾内科就诊，需要完善相关化验检查，如血常规、尿常规、尿蛋白定量、24小时尿蛋白定量、血生化检查、泌尿系B超、双下肢血管B超等检查评估病情。如果尿中蛋白明显增多，考虑可能是肾炎、肾病综合征，需要结合其他临床症状，建议行肾穿刺术，明确病理类型以指导治疗。必要时需要在医师指导下，应用糖皮质激素抑制免疫反应，以及抗血小板聚集药物、活血化瘀药物、适当利尿药物，如呋塞米、螺内酯等改善症状。如果是下肢静脉血栓形成引起的脚肿，需要应用华法林、低分子肝素等抗栓药物治疗，必要时需要放置下肢静脉氯气等治疗。"

语音时长01:24''

徐亚光│聊城市第二人民医院

2018/05/30收听(14402)

脚肿了怎么回事呢

脚肿从医学角度属于下肢浮肿的范畴，一般局限在脚踝以下的范围。脚肿的原因有很多种：1、局部原因，比如单侧脚部皮肤肿胀，考虑有局部过敏、外伤等因素。2、对称性双侧脚部浮肿还要考虑可能有没有久坐、久站，或者长时间不活动、长途旅行等外界诱发因素，导致下肢静脉回流不佳。3、如果这些因素不存在而出现周期性脚肿，比如说上起来比较轻，下午、中午就可能加重，在不同的年龄段可能考虑的问题也不太一样，与静脉回流、姿势的问题都有关系。4、将这些因素排除掉，如果在中老年开始出现下肢浮肿，同时有气短、呼吸困难的情况，一定要及时找心内科医生咨询，少数人可能会有早期心脏病或者心力衰竭的可能性存在，需要由专科医生进行鉴别。5、中老年也有可能是下肢深静脉功能退化引起的现象，所以下肢浮肿的原因非常复杂，心脏、肝脏、生长、下肢深静脉等原因都有可能引起下肢浮肿，一旦反复出现一定要找专科医生进行咨询和评估。

语音时长02:03''

刘兵│北京医院

2020/03/30收听(83628)

脚肿怎么回事

"脚肿可能是由于以下原因引起：1、肾病，表现为大量蛋白、低蛋白血症，出现血浆胶体渗透压下降、组织间隙水肿。2、甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退可以引起体内水钠潴留。3、肿瘤，由于营养不良、恶液质可引起脚肿。4、脚受外伤、软组织损伤。5、心肌炎、扩张型心肌病、全心功能不全，或肺心病、右心衰竭、下肢静脉血回流受阻、下肢淤血。6、下肢静脉曲张或下肢动静脉血栓。7、脚部皮肤过敏。8、脑血管病变，患肢血液循环障碍引起脚肿。"

语音时长01:14''

霍亚平│山西省中医院

2021/03/15收听(63700)

脚肿是怎么回事？

脚肿是中老年人比较常见的症状表现，当然有些年轻人，也可能会出现脚肿的问题。我们知道不会无故的出现脚肿的，那么都有哪些原因会引起脚肿呢？可能是我们大家比较感兴趣...

付贵明│威县第二人民医院

2018/07/20阅读(74405)

一天下来脚肿怎么回事

一天下来即活动后出现脚肿，属于比较常见的生理性现象，特别是久坐、久站的人，如果出现脚肿考虑是由下肢回流不畅引起得，一般问题不大，注意休息就行，特别是抬高下肢能有效缓解血供不足。必要时还可辅助热敷、按摩等，都有助于缓解脚肿，如果长期久站则很可能诱发静脉曲张，就会比较麻烦，严重者还可能破溃等，所以需要重视，必要时还可以穿弹力袜，有助于缓解和恢复，之后定期复查就可以。

语音时长01:08''

高天│空军军医大学西京医院

2020/03/28收听(52192)

脚有点肿是怎么回事

脚肿又叫做下肢的浮肿，一般出现脚肿的原因主要有两个方面。第一是心功能不全，第二是肾功能不全。心功能不全导致的下肢浮肿常伴随有胸闷，气短，心慌，肝脏、脾脏的肿大。另外，水肿是从脚部逐渐向上波及。而肾功能不全的水肿首先出现在颜面部逐渐往下波及最后到脚的部位。一旦出现脚肿，应该立即前往医院，通过实验室的检查，比如生化全项、心脏彩超等明确脚肿的原因给予系统的治疗，使病人尽快恢复健康。

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/05/06收听(47318)

脚肿了怎么回事

"脚肿了目前考虑六点疾病：1、局部肌肉、肌腱疾病，常见于局部外伤、长期大量走路会引起脚肿，为非炎症性水肿。2、双侧下肢同时水肿，多考虑肾脏疾病，由于肾脏具有排水、利尿的作用，如果肾脏功能衰竭，水分无法排出，导致脚肿。3、心脏疾病，由于心脏泵血功能减弱，液体留置在体内，常见于双侧下肢水肿，脚肿最为明显。4、丹毒，多见于单侧脚肿，同时伴寒战、发热的情况，为急性淋巴感染的表现。5、肝硬化、营养不良多导致低蛋白血症，从而引起脚肿的情况。6、血管性疾病，如下肢深静脉血栓形成，多合并脚肿。"

语音时长01:20''

吕兴│湖北省中西医结合医院

2019/06/17收听(48272)

脚肿是怎么回事啊

"如果出现脚肿的情况，需要分析一下具体的原因。临床上可以见到多种原因引起脚肿的症状，比如，下肢的血管病变可以导致血液回流障碍，从而会导致足部的肿胀情况，最常见的就是下肢的静脉曲张，这种情况可以通过穿弹力袜来改善，严重的也可以考虑手术治疗。心脏功能不好也可以引起脚肿的症状，主要是由于心脏功能变差之后血液回流障碍导致体位性的水肿，这种情况一般可以通过强心利尿的方法来改善，比如可以使用地高辛强心或通过口服呋塞米来利尿，都有助于减轻脚肿的症状。"

语音时长01:08''

何立伟│哈尔滨市第一医院

2019/07/05收听(24878)

脚老是肿是怎么回事

"脚老是肿常见以下几种原因：第一、骨科疾病，如下肢肌肉力量严重不足，发生了下肢骨折，膝关节、髋关节、踝关节疾病，导致病人行走距离过多，均可以引起脚部出现肿胀症状。经过积极的康复训练，并针对原发病灶进行治疗，能够使脚部肿胀症状逐渐缓解，甚至完全消失。第二、内科疾病，如严重的心力衰竭、肾脏衰竭、低蛋白血症和慢性贫血，均可以导致下肢，尤其是脚部频繁肿胀症状。治疗原发病，如心衰、肾衰、贫血、低蛋白血症，会使脚部肿胀症状完全消失。但是由于此类内科疾病会反复加重，因此脚部肿胀症状也会频繁出现。"

语音时长01:19''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/05/17收听(83864)

脚突然肿了是怎么回事

"脚突然肿了，常见于痛风发作、脚部外伤原因，具体如下：第一、痛风发作：痛风急性发作会导致脚部出现严重的肿胀、疼痛和活动受限，局部皮肤温度也会明显升高，并伴有局部充血，病人正常不能负重，而且不能活动。第二、脚部外伤：如脚部受重物砸伤或者发生扭伤，均可引起脚部突然肿胀，并伴有疼痛和活动受限。严重者还可能发生骨折，拍摄X光片可以确认骨折线的存在。脚部突然肿胀，早期诊断、早期治疗，可以使症状得到及时控制，否则会影响病人的正常负重、行走和运动，影响病人的日常生活和工作。因此，脚部突然肿胀后，应尽快明确病因、解决问题。"

语音时长01:15''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/06/10收听(69166)

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