纵隔淋巴结1.2cm是怎么回事_有来医生

施勋
副主任医师

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

胸部肿瘤内科

纵隔淋巴结1.2cm是怎么回事

2020-10-12 09:45播放 :

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视频内容

淋巴结是体内的防御器官，体内如果有炎症，淋巴结会先出现反应，抗击炎症。如果胸腔有慢性炎症，会引流到淋巴结表现出来。如果本身较健康，近期体检发现纵隔1.2cm的淋巴结，要考虑可能是淋巴结炎，也可能是淋巴结结核，最后才考虑可能是肿瘤。

可通过增强CT分辨有淋巴结炎症还是转移性淋巴结，CT能解决部分问题，PET-CT也会提高准确性，但是也存在部分的误诊。最可靠的是淋巴结活检，可通过很多手段直接做淋巴结穿刺，可以通过支气管镜穿刺，以及纵隔镜取淋巴结活检，明确是淋巴结炎、淋巴结结核、结节病，还是肿瘤转移。只有明确病理以后，后续治疗才可有针对性的措施。结核患者应进行抗结核治疗，炎症患者进行消炎，肿瘤患者按照肿瘤的模式进行治疗。

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CT检查发现纵隔淋巴结增大1.2cm，也需要结合病史以及查体，有些病人在肺组织感染肺炎之后，也会出现继发的淋巴结增大，并且会伴有胸闷、心慌、咳嗽、咳痰等症状。积极的进行静脉抗感染治疗，症状也能够逐渐的好转，所以在这种情况下就不严重。而对于肿瘤所导致淋巴结增大通常是多发的，并且淋巴也会出现融合，甚至局部有低密度改变，也会压迫到邻近的脏器，包括气管、食管或者神经，甚至表现出临床不适的症状。明显的呼吸受限、发音嘶哑，而这种情况下就比较严重，也需要进一步明确导致淋巴结增大的原因，尤其是恶性肿瘤患者，需要进一步行病理活检，根据详细的病理分期结果，选择针对性的治疗方案。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/28收听(71177)

什么叫纵隔小淋巴结

"在人体胸腔的内部、两侧肺叶之间、膈肌的上方称为纵隔，纵膈里边包括气管、食管、心脏和主动脉，纵隔内部也有淋巴结，但是一般在CT下看不见淋巴结。如果出现纵隔小淋巴结，则表明检查的时候能够在纵隔内发现有淋巴结的肿大，只是淋巴结肿大不是特别明显。有可能是肿瘤转移引起的，需要进一步寻找肿瘤的原发病灶，并且需要定期随诊。有可能是甲状腺癌发生纵隔淋巴结转移，也有可能是食管癌或者肺癌出现了纵隔淋巴结的转移。一般需要结合患者肿瘤的分期，必要的时候可以行肿瘤根治、放疗或放疗加化疗。"

语音时长01:20''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/19收听(95912)

什么是肺部纵隔淋巴结？

"肺部纵隔淋巴结一般是指在胸腔里面的肺的周边，靠近心脏靠近大血管的旁边的软组织部分，有一些相应的淋巴结。目前认为肺癌一般会从原发灶向远处转移，通过淋巴转移，必然会转移到肺部的纵隔淋巴结，这是肺内肿瘤向外播散的一条重要的通路。这些纵隔淋巴结往往会分为几个比较重要的区域，有的区域我们认为是肺部肿瘤向外播散最核心最主要的通道。所以的话，我们一般在手术当中会对这些淋巴结做一些清扫，看一看这些肿瘤是不是向外播散。在这种情况之下，我们会把这些淋巴结分区、分站来评估患者目前的肺部肿瘤处于什么程度，它的发展趋势是什么，需不需要术后辅助治疗。"

语音时长01:22''

刘敬伟│北京大学第一医院

2017/11/26收听(57048)

纵隔小淋巴结什么意思

临床上常提示炎性病变或肿瘤性病变造成的淋巴结增生，患者因为肺部感染、支气管扩张、脓胸等感染性病变可刺激纵隔的小淋巴结炎性增生。这种情况通过积极的控制局部感染、加强痰液的排出，纵膈小淋巴结可缓慢的吸收，不会影响到患者的肺部正常功能预后较好。若患者因纵膈肿瘤和肺部肿瘤而引起的纵隔小淋巴结，如肺恶性肿瘤、纵隔畸胎瘤、纵隔神经纤维瘤、胸腺瘤等。肿瘤性病变造成的纵隔小淋巴结，预后相对较差，患者需要尽快的行原发肿瘤加纵隔小淋巴结切除。对于无法清除的患者，生存时间大约在3-6个月左右。

语音时长01:06''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/08/28收听(89967)

纵隔淋巴结是指什么

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陈京宇│中日友好医院

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纵隔淋巴结的名词解释

"纵隔在胸腔的正中间，两侧为左肺和右肺，前界是胸骨、后界是椎骨。纵隔内部包括气管、食管、主动脉弓、心脏，纵隔内部的淋巴结就称为纵隔淋巴结，包括气管旁淋巴结、食管旁淋巴结等。正常情况下，纵膈淋巴结在CT或者核磁的检查下是不会出现肿大的，也就是一般情况下发现不了纵隔淋巴结。如果能够发现有淋巴结，说明出现了淋巴结肿大。常见的原因是肿瘤转移引起的，比如甲状腺癌，可以出现纵隔淋巴结转移，或者食管癌纵隔淋巴结转移等，这种情况需要进一步寻找肿瘤的原发病灶，然后进行肿瘤根治手术。"

语音时长01:17''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/07/25收听(31041)

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什么是肺部纵隔淋巴结

"　　肺部的纵隔淋巴结是位于肺部气管旁侧的淋巴结。在临床上如果出现有肿大，就有很多原因导致。主要常见于病理因素，比如淋巴瘤、白血病。还见于肺部本身的一些恶性肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等，出现的纵隔淋巴结的肿大。　　另外，也见于一些特殊的病原体的感染，比如单纯疱疹、艾滋病毒，以及结核分枝杆菌感染引起的病灶，也会出现有淋巴结的肿大。一般临床上可以通过拍双肺的CT扫描，以及做一下PPD试验，必要时还可以取纵隔淋巴结做活组织病理检查，来明确诊断及时的治疗。"

语音时长01:25''

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"出现肺部有纵隔多发淋巴结的表现，主要是通过双肺的X光片、CT，甚至核磁共振等，这些影像学的检查所发现的一个病理性的表现。在临床上可见很多原因导致，最多见的原因就是由于肺部的炎症所导致，比如感染结核分枝杆菌引起的肺结核，从而导致相邻的淋巴结发生炎症反应，比如引起纵隔多发的淋巴结结核。肺部的恶性占位性病变，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌等会引起肺部肿瘤的淋巴的蔓延，从而引起纵隔多发性癌性的淋巴结肿大。"

语音时长01:15''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

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纵隔内多发肿大淋巴结怎么回事

"　　纵隔内多发肿大淋巴结，有可能是纵隔淋巴结结核，主要见于儿童，需要X线以及相关免疫学、病原学检查来确诊。患者的X线主要表现为肺门内有结核病灶，而且会沿着双肺肺门见到多发的淋巴结，并且伴有肿大，结核菌素试验呈强阳性等表现可以确诊。　　还有可能是恶性肿瘤的转移，比如胸主动脉瘤或者中央型肺癌、胸椎椎旁肿瘤等都有可能导致。还有可能是纵隔原发的淋巴瘤，纵隔内还有多种脏器，包括心包、心脏，各种血管、气管、食管、胸腺、神经，以及淋巴结、淋巴管。其中好发位置主要是在前上纵隔和前下纵膈，多有淋巴源性肿瘤。原发性淋巴瘤的患者多有颈部和锁骨上的肿大淋巴结出现，所以应该到正规医院进行鉴别。"

语音时长01:48''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/19收听(17192)

纵隔内多发小淋巴结怎么治疗

"纵隔内多发小淋巴结，要依据具体的发病原因不同，采取不同的处理方法。一、如果是肺部感染造成的纵隔内多发小淋巴结，需要加强抗感染治疗。可以留取患者痰培养，依据痰培养选取敏感的抗生素，必要时行纤支镜促进患者痰液的排泄等方法来控制肺部的感染。感染控制后淋巴结可缓慢的消退。二、如果是肺部肿瘤或纵隔内的肿瘤造成的纵隔多发淋巴结，如果患者肿瘤能够切除可以尽早的切除肿瘤，结合术后的化疗治疗可以有效的清除纵隔内的淋巴结。若患者肿瘤较大无法完全切除，患者的预后往往较差，此时可以通过化疗治疗来延缓患者肿瘤和淋巴结的继续生长。"

语音时长01:04''

温暖│湖北省中西医结合医院

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纵隔淋巴结增大是什么意思

"出现纵隔淋巴结增大时，需要考虑由纵隔内疾病所引发，以及有局部出现感染或者出现原发性、转移性肿瘤的可能。在出现纵隔淋巴结增大的情况以后，首先要进行血液方面的检查，检测是否出现感染的情况，较为常见的为肺部纵隔淋巴结增大，最多见的原因为肺部炎症所导致，例如肺部受到细菌、支原体、衣原体、立克次体、病毒、真菌，以及结核分枝杆菌等这些病原体的入侵，而使肺部黏膜出现不同程度的炎症反应。肺部在受到炎症的波及以后就会出现增大的情况，而且可伴随有体温逐渐升高的趋势。比较少见的就是肺部恶性肿瘤，比如支气管肺癌、肺泡细胞癌，由于癌肿出现周围扩散，而累及到纵隔，从而导致纵隔的淋巴结肿大。"

语音时长01:18''

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"纵隔多发淋巴结提示肿瘤转移的可能性非常大。如果纵膈内部有很多淋巴结肿大，说明肿瘤可能处于晚期，可以考虑行化疗，也可以考虑行放疗。首先要明确是什么肿瘤导致的纵隔淋巴结出现肿大，如果是食管癌引起，可以行放化疗进行治疗，如果患者进食有梗噎或者进食困难的情况下，也可以在食管中放入支架进行支撑，这样患者才可以正常的进食。如果是甲状腺癌导致纵膈内多发淋巴结转移，一般需要口服甲状腺素片，必要的时候需要用碘131来进行治疗。"

语音时长01:17''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/08/04收听(41574)

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