扩张性心肌病病人晚期怎么治疗

2023-06-30 11:33播放 :

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扩张型心肌病即扩张性心肌病,主要是原发心肌损害所导致的,以心腔扩大、心力衰竭、各种心律失常及血栓栓塞性并发症为主要表现的临床综合征。扩张心肌病晚期可见上述并发症,其主要治疗如下:

1、针对心力衰竭患者,可行利尿剂、强心剂药物应用,改善肺淤血及不同程度的水钠潴留,缓解心力衰竭出现的症状及体征;

2、应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体阻滞剂等药物应用,抑制心腔扩大、抑制心肌重构,改善患者心肌病病程;

3、对于出现明确心律失常,影响血流动力学改变患者,应用胺碘酮等抗心律失常药物;

4、对于明确有室性心动过速、心室颤动等病史患者,可积极行埋藏式转复除颤器,即ICD植入,改善患者病程;

5、对于明确形成血栓,或有血栓栓塞性并发病史等患者,可积极行华法林、达比加群或利伐沙班等药物抗凝治疗,抑制血栓形成,避免血栓栓塞性并发症。

对于上述治疗无效患者,可行心脏移植等姑息手术进一步诊治。

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扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面:一、针对病因治疗,应该积极寻找病因,给予相应的治疗,比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗:1、ACEI或者ARB的应用,所有的左室射血分数小于40%的心衰患者,如果没有禁忌症,都应该使用ACEI,从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂,应在ACEI和利尿剂的基础上加用,从小剂量开始逐渐加量,以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂,包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯,这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定,是一种通道阻滞剂,能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂,心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂,利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg,或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄,是一种强心药可以增强心肌收缩力,能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗,也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成,或者有血栓栓塞病史的患者,需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治,可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰,内科治疗无效的病例,可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏潍坊市人民医院

2018/11/19收听(75444)

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