尿白细胞二千多怎么办_有来医生

蔡林
副主任医师

北京大学第一医院

泌尿外科

尿白细胞二千多怎么办

2023-03-24 13:11播放 :

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视频内容

尿里面白细胞如果达到2000多，则提示远远高于正常值，应明确有泌尿系统感染。建议患者及时到医院检查，明确感染发生部位，确定是否有其他伴发症状，进行抗感染治疗。

泌尿系统感染除了进行尿常规检查以外，还可以做B超筛查，确定尿路是否有结石、梗阻等加重或诱发感染的因素。排除上述因素后，单纯的泌尿系统感染，包括膀胱炎在内，可以采用抗生素进行治疗，常用的包括喹诺酮类抗生素，二代或三代头孢类抗生素等，都能有效覆盖导致泌尿系统感染的常见病原菌。患者应在医生指导下合理使用抗生素，服药期间随时监测尿常规，积极有效地控制泌尿系感染。

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"尿白细胞增高，如果同时有感染的症状，可以诊断为尿路感染，通常采用抗菌素治疗。如果没有发热，可以采用口服抗菌素，常用的有左氧氟沙星、磷霉素、头孢地尼、头孢克肟、阿奇霉素、米诺环素等等。如果同时伴有发热、腰痛等等尿路症状，则可以诊断为上尿路感染，通常首选是静脉抗生素治疗，比如左氧氟沙星、环丙沙星，还有氨基糖苷类的依替米星，以及三代头孢菌素，比如头孢噻肟钠、头孢曲松。等症状好转，尿白细胞下降以后，再改为口服抗菌素进行治疗。一般认为新鲜尿液离心以后，尿沉渣镜检每高倍视野白细胞大于五个，提示尿路感染或者是炎症。根据排尿过程中脓尿出现的时间，以及伴发出现的症状，可对病变进行初步定位。初始白细胞尿通常为尿道炎，白细胞尿如果伴有刺激症状，可以诊断为膀胱炎，例如尿频、尿急、尿痛等等。如果白细胞尿全程，而且伴有膀胱刺激症状腰痛，同时有发热，则提示为肾盂肾炎。"

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"尿液中正常是没有白细胞的，尿液中的白细胞增高通常是诊断尿路感染的必要因素。尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，主要的致病菌是大肠埃希菌、变形杆菌和表皮葡萄球菌等。出现尿路感染以后，需要口服抗生素进行治疗，常用的抗生素有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等。应用抗生素治疗的同时，还可以口服碳酸氢钠溶液，碳酸氢钠属于碱性药物，可以碱化尿液，从而抑制尿液中的细菌生长和繁殖。另外，还可以配合改善尿频、尿急的中成药物进行治疗，比如三金片等等，缓解症状。"

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"尿液中白细胞升高提示泌尿系统感染，泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染，肾盂肾炎的称之为上尿路感染，膀胱炎和尿道炎称为下尿路感染。出现了尿路感染，在治疗感染的同时一定要注意并发症的处理。虽然对于感染可以使用足量、足疗程的抗生素进行治疗，但是引起感染的原因有很多，包括泌尿系统梗阻、膀胱结石、输尿管结石、前列腺增生等，这些原因引起的泌尿系感染。在治疗感染的同时并进行相应的治疗，如果出现了结石引起的感染，要进行积极的碎石手术或者碎石治疗。对于前列腺增生、排尿困难引起的泌尿系感染，也可以通过进行前列腺增生的微创手术使尿道通畅，使感染彻底得到控制。所以治疗感染是一方面，治疗原发病也非常重要。"

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"尿镜检白细胞每高倍镜视野小于0-3个以下为正常，如连续三次尿检白细胞在0-3个以下也为异常。尿白细胞升高常常见于泌尿系感染，由于泌尿系感染后致病微生物刺激膀胱黏膜会引起黏膜红肿、糜烂，导致白细胞聚集，引起尿中白细胞升高现象。病人出现白细胞升高症状时需及时到泌尿外科就医，通过中段尿培养常常能找到致病微生物，通过选择有效的抗生素和中成药物联合治疗，多数病人尿白细胞高的现象会彻底好转，正常人高倍镜视野下白细胞小于0-3个以下为正常。"

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尿白细胞就是尿液当中出现白细胞，正常的尿常规化验当中，有个项目叫白细胞，一般情况下尿里面没有白细胞，有时候会出现少量的白细胞。当每高倍视野白细胞数量1-2个的时候属于正常，如果每高倍视野白细胞数量＞5个，叫镜下脓尿。尿中的白细胞属于人体的免疫吞噬细胞，可以帮助人体抵御外来的细菌、杀死癌变的细胞，如果尿里面白细胞过多，就是每高倍视野＞5个或者更多的时候，提示有尿路的感染，这时候应该进行进一步检查，以明确病情。

语音时长01:04''

何峰│北京积水潭医院

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什么是尿白细胞

"白细胞正常情况下是存在于血液中的，也会出现少量的白细胞，正常情况下是可以含有一定数量白细胞的，白细胞的含量如果超出了正常范围，就要提示一些疾病的可能，尿液中白细胞升高，提示有尿道炎症的可能。比如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎以及男性的前列腺炎等等，都可以出现尿液中白细胞的升高。检查发现尿白细胞升高，需要进一步结合其他的检查以及症状来判断病情，选择相应的治疗方案进行规范治疗，规范治疗后，也可以通过复查尿液中的白细胞水平来判断治疗效果。"

语音时长01:13''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/07/24收听(66652)

尿白细胞(+)

"尿液中白细胞(+)的现象，考虑是尿路感染引起的可能性比较大，或者是泌尿系结石并发感染，急性膀胱炎等都有可能导致出现。如果没有尿频、尿急、尿痛和烧灼样的症状出现，建议不需要太过于紧张，可以选择多喝白开水，清淡饮食，观察几天时间看一下，最好过3-5天去医院复查尿常规。如果有白细胞的存在，可以口服药物进行治疗，临床上比较常用的药物有头孢拉定胶囊和热淋清颗粒。在治疗期间最好不要选择同房，因为同房的时候容易导致尿路感染的加重，或者出现交叉感染的现象。"

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余学江│合肥市第二人民医院

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"尿红细胞和白细胞都高，说明两点：首先可以说明有血尿；另外说明有细菌的感染。正常的尿液中，白细胞属于正常范围，并不高；红细胞是没有的。当尿液中白细胞增高、红细胞增多，说明存在有血尿和尿路感染。这种情况常见于急性的尿路感染，是细菌感染造成的，由于细菌感染尿路黏膜，引起炎症反应，造成白细胞增多。白细胞可以驱化到尿路黏膜附近，起到抗炎症的作用，可以杀灭细菌，所以会使尿中的白细胞增高。而由于尿路黏膜炎症，造成黏膜毛细血管破裂、引起出血，会使尿液中的红细胞增高。对于这种情况，需要应用敏感的抗生素进行治疗。对于尿路感染，首选的抗生素是喹诺酮类的抗生素，因为它在尿液中的浓度较高，具有较好的杀菌作用，比如常用的左氧氟沙星、环丙沙星等。"

语音时长01:27''

郝晓伟│邯郸市中心医院

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查尿白细胞高怎么办

"患者查尿白细胞增高，还要结合尿液中白细胞到底高多少，或者是否伴有其他的症状而决定。如果仅仅是尿液中白细胞轻度增高，没有其他明显的不适症状，也有可能由于尿液污染造成，比如女性阴道分泌物污染，男性包皮过长、包茎时包皮垢污染，这时可以彻底清洗以后，再重新复查尿常规，平时应该多注意卫生、多喝水。如果白细胞高的比较多，比如(++)，或者(+++)以上，还伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛甚至血尿等，有可能为泌尿系感染，比如急慢性膀胱炎，这时候就需要到泌尿科、肾内科做尿培养加药敏试验，确定到底是不是泌尿系感染，是什么细菌引起的感染，对哪些抗生素敏感，选择敏感抗生素进行消炎治疗。"

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于忠建│保定市第二医院

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女性尿白细胞偏高怎么办

"尿白细胞偏高提示感染，当然感染的性质是多种多样的，有可能是细菌感染，也有可能是病毒感染，也有可能是支原体感染，更有可能是衣原体感染，需要根据病原体的性质针对性的治疗。如果是细菌感染，需要使用抗生素，最好取小便做尿培养，根据细菌培养的结果，针对性的使用抗生素，比如如果对喹诺酮类敏感，可以使用氧氟沙星；如果对头孢类敏感，可以使用头孢他啶、头孢克肟；如果对红霉素敏感，可以使用罗红霉素；如果是支原体、衣原体引起的感染，引发的尿白细胞增高，需要使用红霉素类药物，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素。如果是病毒感染引发的尿白细胞高，需要使用抗病毒的，如利巴韦林。同时要增强体质，适当的多补充蛋白质，增强对疾病的抵抗能力。"

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龙晓丹│娄底市中心医院

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尿白细胞计数高怎么办

化验尿白细胞计数高时，常常提示有泌尿系感染。当病人发生泌尿系感染时，由于感染性致病微生物刺激尿路黏膜上皮，会出现尿路黏膜水肿、糜烂，出现白细胞聚集现象，引起尿中白细胞升高。当病人出现尿白细胞计数高时，需及时做中段尿培养，通过清洁导尿留取中段尿，然后做尿液细菌培养、尿支原体培养、尿衣原体培养，通过上述培养常常能找到致病微生物。然后选择有效的抗生素和中成药物联合治疗，多数病人尿白细胞计数高的症状会好转。

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"尿白细胞酯酶高说明是尿道有炎症，建议大家多喝水，多排尿，可以有效的预防和控制症状，可以建议吃喹诺酮类、大环内酯类、头孢菌素类，这三类药可以有效的降低尿白细胞酯酶，可以有效的控制炎症，改善尿道的刺激症状。如果吃药后，症状没有明显改善，建议大家做尿培养，看看有什么细菌存在，对什么药物敏感，选择敏感的抗菌素，可以达到有效的治疗。同时推荐，每天喝水量，应该大于2000ml，促进炎症的排泄。"

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荣建红│湖北省第三人民医院

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尿白细胞定量高怎么办

"尿白细胞定量增高，说明泌尿系统存在炎症，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、注意休息，多饮水、多排尿。第二、进行相应的检查，比如血常规、彩超、细菌培养、药敏试验，结合患者的临床症状，对疾病进行诊断和鉴别诊断。第三、结合患者的临床症状，采用相应的解痉止痛、对症治疗的措施。第四、进行相应的病因治疗，比如感染的患者，可以进行抗菌、消炎治疗，放射性因素或者化学性因素造成的白细胞增高，可以暂停这些外界因素的干扰，然后保护泌尿系统黏膜。"

语音时长01:13''

王世平│济南市人民医院

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