福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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白蛋白升高一般考虑是否摄入蛋白质过多引起营养过剩所致,另外也见于血液浓缩而导致的相对值偏高。
1、血液浓缩:比较常见于急性发热、呕吐或大量出血、大量失水而导致的血液浓缩,需要针对其原发疾病进行及时处理;
2、营养过剩:如果是营养过剩所致,需要进行相应的饮食调控,过高的蛋白质摄入同样会造成肾脏的负担。一般如果只是轻度偏高,并没有相关的异常症状,也无需过于担心,只需要定期复查,注意饮食调控即可。
白蛋白偏低对于临床来说意义更为重要,因为白蛋白作为人体内调节渗透压的营养物质,是非常重要的物资。偏低常见于摄入不足、营养不良、消耗过多、合成过少、排出过多等情况,更为常见且疾病因素更复杂。
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"正常情况下,尿蛋白是阴性的,尿蛋白升高分生理性和病理性两种情况:一种是生理性的,在做完运动后查尿常规,有可能是尿蛋白是升高的,休息后两天再复查,如果是阴性,那就没什么问题,不用特别处理。另一种是病理性,最常见的感染,泌尿系感染导致蛋白尿升高,通过尿白细胞和尿细菌学检查发现,这种情况需要充分抗感染治疗,需要再复查一下尿常规情况,看尿蛋白能不能转移。慢性肾小球肾炎或者肾病综合征导致的蛋白尿,需要系统住院检查治疗,最好是能做一下生活检,明确病理的原因,全身系统性疾病导致的蛋白尿,比如骨髓瘤,也是需要结合患者的全身症状和其他辅助检查来综合判断。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/02收听(30678)
"低压高也就是舒张压高,目前认为在临床当中造成舒张压偏高的因素主要为两大因素:第一为心率加快,第二为外周血管阻力的增大。所以在临床当中,如果想要更好的降低其舒张压,往往建议其可以口服降低外周血管阻力,以减慢心率的药物。比如普利类或者沙坦类的药物,同时可以联合应用β受体阻断剂,代表性的药物有贝那普利、替米沙坦、美托洛尔等。相对而言以上这些药物可以更好的降低舒张压,但是在临床当中,也不建议将舒张压降得过低,最好是可以控制在65-80mmHg之间,相对而言患者是最为获益。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(11116)
谷草转氨酶高是怎么回事?首先,谷草转氨酶主要是分布在心肌,其次就是分布于肝脏、骨骼肌和肾脏的组织中。正常人的血清中的谷草转氨酶是比较低的。如果相应的细胞受到损害,细胞膜的通透性增加,可以使细胞胞浆内的谷草转氨酶释放入血,引起血清浓度指标的升高。谷草转氨酶往往是作为心肌梗死和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶正常值是0-40U/L,只是单纯的谷草转氨酶可以作为心肌梗死和心肌炎的检查,如果谷草转氨酶升高明显,加上谷草转氨酶和谷丙转氨酶比值>1,可以反映肝脏实质性的病变。所以它主要是反映心肌,还有肝脏疾病的指标。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/21收听(57644)
"如果检查的结果白蛋白偏高,考虑暂时不用做特殊的处理。因为白蛋白偏低属于病理性的情况,而白蛋白偏高,只要高的不是太多,考虑是正常的现象,暂时不需要做特殊的处理。但是如果是尿常规结果提示有尿蛋白偏高的话,考虑有可能是肾脏功能的问题,需要查一下肾功能、肾脏彩超,防止肾炎或者是肾结石等等一些病变。同时一定要抽血化验白蛋白,看一下有没有血白蛋白偏低,就考虑低蛋白血症引起全身水肿,是比较严重的病变。所以出现尿白蛋白偏高的话一定要重视,只有诊断明确了,才能做进一步的处理。"
张艳凯│开封市中心医院
2018/07/24收听(85556)
"白蛋白高,在正常人群当中比较多见,白蛋白是肝脏合成的一种物质,对于肝病的病人,特别是肝硬化、肝功能损伤比较严重的病人,白蛋白是降低,严重的白蛋白降低可导致腹水。而对于正常人群、营养功能比较好的人群,或大量食用高蛋白人群,如运动员、健身教练,吃的白蛋白量特别多,可能会导致白蛋白升高。因此白蛋白升高,不是病态的状态,是正常人群、运动员这类人群型,比较常见的状况,因此白蛋白高可不必理会。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/12收听(57622)
尿里的白蛋白升高,其实较常见的是肾小球过滤升高或者滤过屏障有问题,比如部分患者是过度肥胖、高血... 许戎│北京大学第一医院 2023/03/14播放(28006)
尿里的白蛋白升高,其实较常见的是肾小球过滤升高或者滤过屏障有问题,比如部分患者是过度肥胖、高血...
许戎│北京大学第一医院
2023/03/14播放(28006)
"白蛋白,它是维持机体营养和渗透压的主要物质。白蛋白,一般正常值范围是在35-51g/L,低于35g/L,叫白蛋白减少。高于51g/L,叫白蛋白增高。一般白蛋白增高是比较有临床意义的。白蛋白增高,它是见于各种原因所导致的血液浓缩,比如呕吐、腹泻、高热、休克,或者是多发性的骨髓瘤、巨球蛋白血病、系统性红斑狼疮、多发性硬化,还有一些感染性的球蛋白的升高引起的慢性病等。我们该怎么办?如果是因为失水而引起的,要大量的补液,纠正电解质紊乱。如果是白血病,可能需要用一些抗肿瘤、靶细胞的治疗。如果是系统性红斑狼疮引起的,需要用一些激素类的药物或者是免疫抑制剂的药物,给予对症处理,白蛋白治疗之后就会降至正常。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/25收听(39178)
正常人的尿中存在一定量的蛋白质,小于150mg/24h,如果超过了这个值的上限说明肾脏可能出现问题,因为尿中的蛋白质主要是白蛋白,所以临床上测定尿微量白蛋白主要是用于诊断肾脏疾病。如果尿液中白蛋白升高,说明肾脏可能出现问题,但是判断肾脏出现问题以前,需要排除一些特殊的情况,例如女性月经期、过度活动、劳累、酗酒或者某些疾病造成的体温升高。当出现这种情况的时候,尿中的白蛋白就会升高,度过这一个特殊的时期,尿中的白蛋白就会降到正常的范围之内。排除了这些情况,就是肾脏排出白蛋白功能受到了损害,尿中白蛋白出现升高。这就需要进一步确诊,是肾脏本身出现异常,还是由于机体其它系统异常造成的肾脏继发性损害。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/20收听(30752)
"白蛋白升高,常见以下几种情况:1、常见于血容量不足,从而导致白蛋白浓缩,浓度升高。这时候患者的白蛋白总量并没有明显的升高,只是浓度发生了改变,常见于血容量不足的患者,比如出现严重的恶心、呕吐、腹泻、中暑脱水、休克等这一类的患者。这个时候治疗上面的就要补充液体、血容量,从而使患者白蛋白浓度恢复正常。2、短期内进食了大量富含白蛋白的物质,或者静脉输注了白蛋白过多所引起,这种没有需要特别处理,只是饮食上面要特别注意。一般白蛋白升高对人体的危害不大,如果白蛋白出现降低,需要积极的检查以明确病因。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/06/26收听(71842)
白蛋白是肝功能检查的一项指标。白蛋白的升高,可以见于很多原因,主要见于慢性肝病,包括自身免疫性肝炎、慢性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等,慢性炎症与慢性感染,比如结核病、疟疾等。还见于m球蛋白血症,比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤原发性巨球蛋白白血病。另外血清中的水分减少,使总蛋白相对增高,常见于急性的失水引起的血液浓缩,比如呕吐、腹泻,还有见于休克时,毛细血管的的通透性发生变化、血浆浓缩,还见于慢性肾上腺皮质机能减退的病人,丢失钠离子发生水分的丢失,血浆也会浓缩。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/09收听(36800)
"白蛋白也就叫清蛋白,是肝脏产生的一种小分子量的蛋白质,是血浆蛋白最主要的组成部分,白蛋白具有维持血浆胶体渗透压,转运代谢废物,维持人体正常营养功能的重要作用,正常白蛋白的范围是40-55g\/L。一般情况下,血浆白蛋白浓度维持在较正常的水平,很少出现血白蛋白增高的情况。白蛋白增高,常见的原因就是各种原因引起的血浆浓缩,导致白蛋白出现了相对性增高,最常见原因包括严重的脱水,如剧烈的呕吐、腹泻以及大量出汗以后,还有长期饮水量不足、慢性肾上腺皮质功能减退,就会出现白蛋白异常增高的情况。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/23收听(16102)
人体的白蛋白主要是由肝脏产生,它一般的参考值范围是40-55g/L。白蛋白的生理作用,主要是维... 牛爱军│山东大学第二医院 2023/10/02播放(77918)
人体的白蛋白主要是由肝脏产生,它一般的参考值范围是40-55g/L。白蛋白的生理作用,主要是维...
牛爱军│山东大学第二医院
2023/10/02播放(77918)
"白蛋白的代谢主要是在肝脏形成,肝功能如果有障碍时比如肝炎、肝硬化,白蛋白的生成就会减少。肾脏疾病时白蛋白排出过多,也可导致低蛋白血症,但是白蛋白高了以后对机体也有一定的影响。白蛋白偏高主要见于血液浓缩,比如严重的脱水、休克、大量的出血、严重的烧伤等,这时可以出现一过性的白蛋白增高,这是由于机体血液浓缩所导致的。白蛋白经过补充水分以后,就可能恢复到正常状态。如果一次输入过多的白蛋白也可导致高蛋白血症,可以发生恶心、呕吐、头晕等,一般临床上低蛋白血症比较多见而白蛋白升高不太多见,主要它是一过性的原因。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(48030)
白蛋白高大多数情况下都和肝脏炎症有关,比如急性肝炎、肝损伤,另外与肝脏纤维化也有关系。肝脏有很... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/03播放(42459)
白蛋白高大多数情况下都和肝脏炎症有关,比如急性肝炎、肝损伤,另外与肝脏纤维化也有关系。肝脏有很...
李涛│北京大学人民医院
2023/04/03播放(42459)
"正常人的尿液中存在一定量的白蛋白,这种白蛋白的浓度是0-30mg\/L,如果超过了正常值的上限,说明可能肾脏出现了问题。但是判断肾脏出现问题以前,需要排除生理条件下造成的尿中白蛋白的升高,最常见的就是尿液浓缩、体温升高或者剧烈活动、过度劳累、女性特殊时期,当尿液恢复了正常浓度以后或者渡过了以上所说的特殊时期,尿中的白蛋白就会变为正常范围。排除了以上情况,就是肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障出现了损害,从而使血中的白蛋白漏出体外,在尿液中表现出来。如果数量比较少,也就是小于1g\/L,就需要对症治疗。如果是比较多,如大于1g\/L,就需要做肾穿刺病理来明确诊断,以利于临床治疗。"
2020/07/17收听(75154)
如果24小时尿液的蛋白定量试验提示微量白... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/08/29播放(34838)
如果24小时尿液的蛋白定量试验提示微量白...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/08/29播放(34838)
尿常规检查的尿液中出现蛋白质增加,说明肾脏可能出现问题。但是诊断肾脏疾病前需要排除一些特殊情况... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/03/27播放(46933)
尿常规检查的尿液中出现蛋白质增加,说明肾脏可能出现问题。但是诊断肾脏疾病前需要排除一些特殊情况...
2023/03/27播放(46933)
白蛋白高说明营养充足,肝脏合成蛋白的能力较强。白蛋白升高是一种生理的现象,并不会导致病理性疾病。而白蛋白低则提示肝功能异常,肝脏合成蛋白能力下降或者肾功能异常,白蛋白从肾脏流失。如果在肝功能检测中发现白蛋白高,不用担心。如果发现白蛋白低,则需要至内科门诊进行检查,明确白蛋白异常是由于肝脏的疾病造成,还是肾脏的疾病造成。肝硬化、肾炎,包括急性肾炎和慢性肾炎,都会导致血清当中白蛋白下降。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/15收听(95830)
"微量白蛋白高一般提示病人是微量白蛋白尿,往往见于糖尿病肾病或者高血压肾损害的病人,微量白蛋白高,通常情况下是大于30mg\/24h,或者是肌酐大于30mg\/g,就称病人有微量白蛋白尿。微量白蛋白尿往往见于血管内皮功能不好的疾病,最常见就是糖尿病和高血压,糖尿病病人需要根据尿的微量白蛋白做一个具体分析。除此之外,肥胖相关性肾病,或者是代谢综合征相关性肾病,也会出现尿微量白蛋白升高的情况,我们通常要找到原因,然后给病人相应的对症治疗,除此之外,就是把病人的血糖、血压、血脂、尿酸都控制好,尽量减轻体重,对于减少尿的微量白蛋白有一定好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/05/02收听(16502)
"这个题目所说的白蛋白升高是什么疾病,没有说明是血中的白蛋白升高,还是尿中的白蛋白升高。如果是血中的白蛋白升高,那是一种正常现象,说明这个人的营养状态良好或者肝脏合成白蛋白的能力比较强,不需要特别的关注。如果是尿液中的白蛋白升高,超过了正常值的上限,说明这种白蛋白来源于肾脏,肾脏肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障受到损害而出现的,需要进一步做相应的尿液、血液以及影像学检查来进行确认。有来源于肾脏本身的病变,也有来源于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害,需要仔细的鉴别诊断,所以尿中白蛋白升高,它牵涉的疾病很多,有肾脏本身的病变,也有机体其他系统的异常。"
2020/08/26收听(77030)
湖北省中西医结合医院 温暖
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