首都医科大学附属北京同仁医院
皮肤科
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灰指甲是一种俗称，对应皮肤科名词是甲癣或者甲真菌病，这两个概念也不完全一样。灰指甲即甲癣，由真菌感染引起，真菌感染治疗需使用抗真菌药物，也可直接将指甲拔掉，拔掉以后同时也需加用抗真菌药物，才可避免拔掉指甲长出来以后变成新甲癣，所以最主要是用抗真菌药物。醋本身无很好抗真菌作用，渗透能力有限，不可外用泡脚治疗灰指甲。指甲结构较特殊，都是角质层，外用药物一般很难渗透进去，所以主要靠口服抗真菌药物。外用药物主要适用于非常表浅的甲癣，如刚开始长就通过外用药物、局部刮、摩擦，效果较好。
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"灰指甲是由真菌感染引起，但是由于甲板坚硬，药物较难以渗透并且指甲生长缓慢，因此一部分患者即使用药物也难以完全治愈，或者是治愈以后也会复发，所以灰指甲治愈的关键，在于合理选择用药和坚持用药。常用的灰指甲的药物可以选择外用，比如说可以用30%的冰醋酸治疗局限型的灰指甲，但是食用醋是无法治愈灰指甲的，或者是3%-5%的碘酊对于局限型灰指甲也有一定的效果，或者用5%的阿莫罗芬，每天外用药物2次，手指甲需要3-6个月，脚趾甲需要6-12个月，一直用到有新的指甲长出为止。如果对单纯外用药物效果不好，患者还可以通过口服抗真菌药物，与外用药物联合应用来提高疗效，常用的口服药物有伊曲康唑或者是特比萘芬。"
刘卫卫│长春市中心医院
2019/08/05收听(75940)
"灰指甲也称为甲真菌病，是皮肤癣菌、霉菌或者念珠菌感染的甲板，所引起的浅部真菌病。醋里头含有醋酸的成分，醋酸对于真菌是有抑制作用的，所以中国传统上说用醋泡脚治脚气还是有效的。灰指甲的甲板很厚，真菌是藏在厚的夹甲板里的，并且灰指甲的病人往往皮肤也是不好的，所以仅仅是用醋点在指甲的部位，渗透作用很差，很难达到完全的真菌所在的位置，而且皮肤上有真菌长出来的指甲还是坏的。单纯用醋是很难彻底的把灰指甲治好的，灰指甲的治疗最常用的还是口服的抗真菌药。"
陈喜雪│北京大学第一医院
2020/05/06收听(31218)
"在临床当中，灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在临床当中有很多患者，并不希望通过正规的抗真菌治疗，来缓解自己的灰指甲病情，他们指望通过所谓的偏方来治疗灰指甲。但在临床当中像醋以及花椒之类的偏方，对灰指甲病情的控制并没有任何的帮助。患者在家中应用这些药物，不能够达到确定有效的浓度来进行治疗，而且患者在家中自己也无法掌握到底需要用多长时间。在目前临床当中，灰指甲已经有了确实有效的抗真菌治疗方案来进行治疗。所以患者与其应用所谓的偏方，不知道多长时间能够控制住灰指甲，而且可能还需要面临控制不住灰指甲蔓延、感染的情况发生，还不如去正规的三甲院皮肤科，来接受正规的抗真菌治疗。"
闫素│日照市中医医院
2019/06/26收听(66872)
"醋蒜治疗灰指甲是没有效果的，醋蒜具有一定的杀菌作用，但是灰指甲是由真菌侵犯甲板以后引起的，醋蒜治疗灰指甲很难达到甲板深度，所以起不到治疗的作用。不但是醋和蒜，用抗真菌的药膏外用治疗灰指甲，往往也得不到很好的治疗效果，因为都很难达到甲板的深度。治疗灰指甲一般都需要口服药物治疗，比如特比萘芬或者伊曲康唑，一般足趾甲特比萘芬要连续服用3个月，伊曲康唑冲击治疗，吃1周，停3周，也要进行4-6次。停药之后，药物在甲板的浓度会持续,的存在，一般维持大概6个月左右。即使口服药物治疗灰指甲，治愈率大概也就是在70%-80%左右。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2018/11/28收听(15848)
"在临床上，冰醋酸和大蒜素胶囊是有抗真菌作用的。自制的醋蒜可能对灰指甲是没有明确疗效的，这种偏方也不建议使用。因为灰指甲在甲板和甲床上都会有真菌感染，一般的药物对于指甲的渗透作用非常弱，临床上常用的外用治疗灰指甲的药物有阿莫罗芬和环吡酮胺甲擦剂两种，其他的外用药膏渗透作用不强，一般不作为采用。正规治疗灰指甲的方案需要口服药物伊曲康唑胶囊或者特比萘芬片，伊曲康唑胶囊冲击疗法应用更为广泛，一般吃1周停3周为1个疗程，需要连续3-4个疗程，同时配合外用阿莫罗芬或者环吡酮胺药水。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/09/19收听(18414)
"在临床当中，灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的感染性疾病。在临床当中确实有些偏方提到像大蒜和醋可以用来治疗灰指甲，但在临床当中不建议患者这样做。在临床当中可以用冰醋酸溶液来治疗灰指甲，而冰酸溶液与食醋其实在成分上一致，但它们的浓度差别很大。冰醋酸溶液可以起到治疗的作用，但食醋没有治疗的作用，因为它浓度太低了。而且患者在治疗灰指甲的时候，医生还需要把病甲尽量的祛除，才能够保证药物可以有效的发挥作用。而患者自行在家中应用大蒜以及食醋来治疗灰指甲，药物并不能够有效的起到去除真菌的作用，而且如果拖延的时间比较长，灰指甲患者的病情可能还会出现进一步进展的情况。"
2019/06/25收听(32058)
"灰指甲是由真菌感染引起，由于甲板坚硬药物较难以渗透，并且指甲生长缓慢，因此灰指甲治愈的关键在于合理选择用药和坚持用药。醋蒜不能治愈灰指甲，灰指甲在治疗时可以选用外用药物治疗和系统药物治疗，对于局限型的灰指甲，可以用3%的冰醋酸或者是3%-5%的碘酊2次\/日，或者是5%的阿莫罗芬2次\/日，但是疗程比较长。用药时首先要对病甲进行处理，尽量去除有病的指甲，手指甲需要3-6个月，脚趾甲需要坚持6-12个月，一直到新的指甲生长出来为止。对于单纯外用药物效果不好的患者，或者是不适合外用药物的患者，可以考虑系统药物治疗，常用的药物有伊曲康唑和特比萘芬。"
2019/08/06收听(57218)
"醋和蒜确实有抗真菌的作用，治疗灰指甲应该有一定的效果。可以用蒜捣碎成泥外涂，也可以食用大蒜或者大蒜素片口服，对于比较轻的，应该有一定的效果。对于肝功不好、肾功不好的人不能靠口服药治疗，不失为一种选择。醋可以泡一些中药，泡一周以后的液体可以涂擦，也能起到一定的效果。"
白彦萍│中日友好医院
2019/06/29收听(69488)
"灰指甲是真菌感染甲板之后引起的感染性疾病。醋蒜浸泡有一定杀灭病原微生物的作用，但是浸泡很难达到甲板病灶，所以并没有实际的临床意义。对于灰指甲的治疗，还是要系统的、规范的进行治疗，可以口服抗真菌药物，比如特比萘芬或者伊曲康唑。一般特比萘芬一天一次，一次250mg，足指甲一般需要连服3个月，70%的患者都能达到治愈。有的时候3个月整体的改善不是特别明显，但也不要特别担心，因为药物在甲板内可以持续保持治疗的浓度，后续观察大部分患者都可以恢复正常的指甲状态。"
2018/12/28收听(34822)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的常见的真菌性疾病。在临床中有很多灰指甲的患者，并不相信正规医院的医生可治好自己的灰指甲，而且往往没有完成正规的抗真菌治疗就停用，所以造成自己的灰指甲迁延难愈，更加重了他们对医生的怀疑。其实这是非常不对的，在临床中所谓像醋泡大蒜这种偏方，对灰指甲的治疗没有很好的帮助。醋泡大蒜可能有一定杀灭真菌的作用，但就浓度来说，能够真正杀灭真菌非常的不可能，因为浓度太低。而且这些低浓度药物也无法透过一个厚的病甲，来发挥真正的疗效。"
2019/06/27收听(93430)
灰指甲也叫甲真菌病，由于真菌感染了甲板所导致的皮肤疾病，灰指甲常见的表现是甲板会有增厚，颜色会... 丁晓岚│北京大学人民医院 2019/08/15播放(65822)
灰指甲也叫甲真菌病，由于真菌感染了甲板所导致的皮肤疾病，灰指甲常见的表现是甲板会有增厚，颜色会...
丁晓岚│北京大学人民医院
2019/08/15播放(65822)
"灰指甲实际上是由于表皮癣菌侵犯指甲以后引起的指甲增厚、变白、变灰、凹凸不平、残缺不全或者中间有甲纵嵴，检查真菌阳性，可以表现在手指甲，也可以表现在脚趾甲，可以一个指甲，也可以好几个指甲。蒜具有杀菌的作用，特别是有抑制真菌的作用，所以可以用，尤其是外用，比如最简单的可以用蒜直接擦指甲，也可以口服大蒜素片。如果是泡了蒜的醋蒜，也是可以的。"
2019/06/24收听(18364)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致一种常见的真菌性疾病。在临床当中实灰指甲在治疗上已经有了效果不错的抗真菌药物可以选择。比如常用的外用药物有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液等。还有就是患者可以同时配合口服的抗真菌药物，比如像伊曲康唑、特比萘芬，还有氟康唑等，都可以来进行选择。但患者如果是采用所谓的偏方来进行治疗，不能收获到很好的抗真菌的效果。像花椒、食醋、大蒜是所谓的常用的治疗灰指甲的偏方，如果患者盲目的应用这些所谓的偏方来治疗灰指甲，很有可能会导致灰指甲病情出现延误。"
2019/06/26收听(49418)
醋泡蒜泥并不能够用来治疗灰指甲。灰指甲是由真菌感染的甲板以及甲下组织，而造成的一种临床上常见的真菌病，醋泡蒜泥并不能够穿透指甲表面而直达病灶。本身灰指甲的患者，由于局部皮肤会有比较明显的破损，所以这个时候再用比较刺激的外涂药物，可能还会对周围的正常组织产生不良的反应，可能还会诱发像是细菌感染的出现，所以并不建议患者自行用所谓的偏方治疗灰指甲。灰指甲的治疗，应用碘酊、环吡酮、阿莫罗芬、冰醋酸溶液等药物，而且最好配合把指甲去除掉，再来进行治疗。同时可以口服抗真菌类的药物，如伊曲康唑、特比萘芬都可以。
2019/05/01收听(15382)
"灰指甲，是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见真菌性疾病。在临床中灰指甲的治疗，可以应用冰醋酸溶液、碘酊等药物来治疗的。由于冰醋酸溶液的有效成份与食醋是一致的，所以在临床中有很多患者会认为，在家中自己应用食醋或白醋来浸泡，也可以治疗灰指甲，其实这个理念非常不正确。虽然冰醋酸溶液与食醋的有效成份相同，但浓度其实差别非常大。在临床中，如果真正发生了灰指甲，就算应用冰醋酸溶液来进行治疗，也并不是应用冰醋酸溶液全脚浸泡，而是单独作用于病甲部位。所以若患者如果发生了灰指甲，还要前往正规三甲医院皮肤科就诊治疗。"
2019/06/27收听(32738)
"醋泡大蒜治疗灰指甲，临床上常用30%的冰醋酸治疗灰指甲，大蒜含有的大蒜素，对真菌是有抑制作用的。因此，坚持外用醋泡大蒜可以治疗灰指甲。灰指甲即甲癣或甲真菌病，是指真菌感染甲板或甲下引起的皮肤病。主要由接触传染或自身其他癣病感染而来，临床上甲真菌病分为以下四型：1、远端侧位甲下甲真菌病，是最常见的类型，致病菌先侵入远端甲下甲床，再由此侵及甲下甲板，破坏甲角质。甲侧缘脱屑，甲下角质增生、增厚，甲板呈白色、污黄色或棕色不一，外观混浊、增厚；2、近端甲下甲真菌病；3、白色浅表型甲真菌病；4、全营养不良型甲真菌病，甲真菌病的真菌学检查阳性。白醋是一种调味剂，其主要成分是醋酸，皮肤科常用的30%的冰醋酸，具有杀菌、抗真菌、止痒和角质溶解作用。临床上常用冰醋酸治疗手足癣、手足多汗和甲癣。但醋的醋酸浓度大约只有5%，浓度太低。因此，长期泡脚可以辅助治疗灰指甲。大蒜是天然的植物广谱抗菌素，大蒜约含2%的大蒜素，对多种致病菌，如葡萄球菌、脑膜炎、肺炎、链球菌、白喉、痢疾、伤寒、结核杆菌，都有明显的抑制和杀灭作用，还能杀死更多种致病真菌和钩虫、蛲虫、滴虫等。因此，长期外用醋泡大蒜，可以治疗灰指甲。"
汪晨│中日友好医院
2020/07/28收听(47868)
醋和蒜都对真菌的生长有抑制作用，从抗真菌的角度应该较好，可以抑制真菌的生长。用冰醋酸治疗灰指甲... 张文娟│北京大学人民医院 2020/02/29播放(98526)
醋和蒜都对真菌的生长有抑制作用，从抗真菌的角度应该较好，可以抑制真菌的生长。用冰醋酸治疗灰指甲...
张文娟│北京大学人民医院
2020/02/29播放(98526)
"大蒜泡醋是不能够治疗灰指甲的，灰指甲也称甲癣，是指真菌侵犯甲板或甲下所导致的疾病。在临床中甲癣一般可以分为以下两种类型：第一、浅表型白色甲癣，这种类型甲癣，病损一般局限于指甲浅表的表面，可以出现白色混浊区，一般呈点状或者片状。第二、甲下型甲癣，这种类型甲癣表现为指甲增厚、变脆、出现裂纹，可以呈棕色或者黑色。一般对于甲癣的诊断，可以采用真菌镜检或者真菌培养来确诊。对于甲癣治疗，如果多个指甲受累的甲癣，可以采用口服抗真菌药物进行治疗，比如特比萘芬和伊曲康唑，当然是要在医生指导下口服。对于单个指甲受累，或者口服抗真菌药物有禁忌患者，也可以采用外用药物进行治疗，可以外涂冰醋酸，一般1次\/天，持续3-6个月。另外也可以外用水杨酸或者是8%环吡酮胺外用，也可以使用5%阿莫罗芬外涂进行治疗。"
赵妍│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/03/26收听(89766)
在临床上没有醋蒜治疗灰指甲的临床数据，从道理上讲也不会对灰指甲有好的效果。灰指甲是老百姓的一个俗称，它的医学名词叫甲癣或者是甲真菌病，是真菌感染了指甲以后造成指甲的一些改变，包括变色、变形、变质。因为指甲结构的特殊性，所以外用抗真菌的药物很难渗透进去，所以治疗效果不好。灰指甲的治疗最常用的治疗方法还是口服抗真菌的药物，蒜本身含有大蒜素，有一定的杀菌的作用，不管是对真菌还是细菌，但是因为指甲结构的特殊性，用醋蒜去治疗灰指甲，效果可能不是很好。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/15收听(69706)
醋对灰指甲有轻微治疗效果，蒜的效果几乎为零，都不推荐用于灰指甲的治疗。灰指甲是真菌侵犯甲板以下导致的甲真菌病，因为指甲坚硬，对环境抵抗力较强，所以灰指甲的形成是一个慢性的过程。同样的，一旦形成灰指甲，外用药也很难作用到甲板。醋中含有醋酸，有一定的角质松解和杀菌作用，食醋中的醋酸含量很低，不能达到上述目的。蒜既没有杀真菌的作用，也不能透过甲板。对于轻症的灰指甲，可用医用的冰醋酸外用，或者亮甲、阿莫罗芬擦剂等。如范围较大，必须用口服抗真菌药伊曲康唑胶囊，需面诊开具处方。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/04/06收听(59696)
北京医院 吴意平
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