郑州人民医院
肛肠外科
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便血是痔疮的重要症状之一，也是较多病人就诊的主要原因之一。便血的严重与否，应根据便血量的多少和便血的频率，以及便血是否伴随着症状进行判断。如果出现少量滴血或便后手纸少量带血，没有明显的疼痛感，也没有肿物脱出，症状多数比较轻，观察或适量用药都可以缓解。
如果出现严重的便血，便后滴血的量较多或呈喷射状出血，且发作比较频繁，每天或每次大便都会出血，且是连续性出血，通常提示比较严重，容易导致失血性贫血。病人在出现喷射状出血或频繁滴血，且量比较大的情况下，应及时去医院就诊，诊断清楚后给予对症的治疗。如果出血量不是特别大，但伴随有频繁的肿物脱出，每次都需要用手去还纳或伴有明显的疼痛感，提示有比较严重的痔疮或有肛裂，此时需要去医院检查，让医生做病情评估，给予合理的治疗方案。
因此，便血是否严重，应根据便血的量、便血的频率，以及便血伴随的症状进行判断。如果便血时间长，多数会伴有头晕、乏力、心慌等贫血的症状，通常提示比较重，有些甚至需要输血才能缓解便血引起的并发症。
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"痔疮便血与痔疮的严重程度并不成正比，痔疮作为直肠肛管最常见的良性疾病，发病原因主要是因为腹内压增高，导致直肠肛管静脉回流出现障碍，所形成的迂曲静脉团块。在临床上根据痔核与齿状线的位置分为内痔、外痔与混合痔。一般来说内痔的主要临床表现是出血，而外痔的主要临床表现是肛门肿物脱出，严重时甚至会形成血栓性外痔，而出现剧烈肛门疼痛。根据内痔的分度一般分为四度：Ⅰ度主要是无痛性的血便；Ⅱ度是排便时肛门有肿块脱出，排便以后肿块可以自行回纳肛门；Ⅲ度是排便时有肿块脱出，排便以后需用外力帮助肿块才能回纳；Ⅳ度是排便时与不排便时肛门都有肿块脱出。分度越小说明治疮的程度越轻，经过保守治疗获得症状的缓解可能性越大。所以痔疮出现便血，绝大多数是Ⅰ度的内痔，通常是比较轻的内痔，并不代表痔疮严重。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/06/30收听(54123)
"并不是根据痔疮出血的情况，来判定痔疮的病情严重程度。对于早期的内痔或者混合痔也有可能会出现便血，也就是排便以后肛门有出血。当然如果患者便血的量比较小，通常是不严重的。如果便血的量非常多，导致患者出现贫血或者失血性休克，这种情况就是比较严重的，必要的时候还需要输血等治疗。痔疮的严重程度大多数是根据痔核突出的情况来判定，比如痔核比较大突出到肛门外，用手可以还纳到肛门内部或者痔核发生嵌顿，不能够用手还纳到肛门内部，这种情况相对来说是比较严重的，就需要考虑手术治疗。如果单纯是轻度的内痔，导致患者排便以后有出血，大多数通过保守治疗，患者病情也是可以康复的。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/01收听(29702)
"便血主要表现为血液经大便排出，当每日出血在5-10ml时，可以表现为粪便隐血阳性，这时观察大便是黄色，但是在显微镜下镜检时可出现隐血。当每日出血在50-100ml时，可以表现为大便发黑，呈柏油样改变，这时出血量较粪隐血出血量增加。当出血量较多时，除表现为黑便以外，还有呕血，出现头晕、乏力、心慌，循环系统出现障碍，伴有休克表现，所以出血要看量的多少。引起消化道出血、便血的原因主要有消化性溃疡、消化道恶性肿瘤、肝硬化、小肠憩室、小肠肿瘤。明确出血的原因需要进行胃镜、小肠镜，必要时进行肠镜检查。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/14收听(37330)
便血只是结肠癌一个比较常见的临床症状，不能决定结肠癌的严重程度，所以说不能单纯因为出现便血就觉... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/05/29播放(68056)
便血只是结肠癌一个比较常见的临床症状，不能决定结肠癌的严重程度，所以说不能单纯因为出现便血就觉...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/29播放(68056)
"便血很严重，需要明确便血原因，便血很严重的情况，需要积极的就诊医院，明确便血的原因以及便血的量的情况，判断便血的原因常常根据便血的颜色给予初步的判断，如果为柏油样的黑便，多数考虑上消化道出血，多数由于胃溃疡、十二指肠溃疡导致的，如果便血为鲜血样便伴有血凝块，有可能是溃疡性结肠炎、缺血性肠病，甚至是痔疮，需要完善胃镜以及肠镜的检查进一步确诊。便血量的判断要根据血压的情况以及血红蛋白的情况，如果血压比较低、心率比较快、心率除以收缩压在0.8以上，基本考虑有消化道出血，在1.0的时候，基本上消化道出血量在1200-1500ml，所以出现这种情况，最好给予输血、止血以及补充血容量对症治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/31收听(60259)
"内痔疮是发生于齿状线的上方，主要的原因是由于局部形成的曲张的静脉团、静脉窦，而每次排便的时候会有排便带血的现象。另外也会有明显的肛门坠胀感，在暴饮暴食长时间的坐位以及劳累，精神压力大，有一部分病人在上火之后也会诱发痔疮的加重，肛门镜检查可以明确诊断。而严重的痔疮也会表现为便后喷血，所以必要时还需要选择手术治疗。传统的手术方式是在硬膜外麻醉下，将内痔的痔核进行结扎，也可以选择应用吻合器将痔黏膜进行环形切除。平时也应该注意生活规律，保持排便通畅，也要注意肛门周围的卫生，最好是远离辛辣的食物以及刺激性的食品，适当的进行体育运动和锻炼。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/04收听(91730)
痔疮便血很严重的，如果是长期的便血，而且出血量比较多，病程久了之后会引起贫血，甚至会出现严重的贫血，尤其是出现缺铁性贫血。痔疮便血的患者，一定要积极的治疗，可以使用太宁栓或者马应龙痔疮药栓肛塞。同时口服迈之灵片、云南白药胶囊来止血，也可以使用去甲肾上腺素或者凝血酶保留灌肠来止血治疗。如果是使用这些保守的方法，治疗效果不好，可以选择手术治疗。目前治疗痔疮便血的手术方法主要有结扎法、pph手术的方法，pph手术是目前治疗便血最先进的方法，术后患者痛苦小，恢复快。
马春花│聊城市第二人民医院
2018/11/10收听(92096)
内痔或混合痔早期的最常见的症状就是排便时有无痛性、间歇性的鲜红色便血，多因粪便干燥擦破黏膜、痔静脉丛，或排便用力过猛引起扩张血管破裂出血，轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常自行停止，这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及进食刺激性食物，都是痔疮出血的诱因，若长期反复出血，应与出血性疾病相鉴别，随着失血量的增加很容易导致患者贫血，临床并不少见患者出现面色苍白、乏力、头昏眼花、耳鸣、久坐久蹲后突然站起可致虚脱或晕厥的贫血症状。痔疮同其他疾病一样，早期治疗难度低，恢复快，如果贻误病情，错过最佳治疗时机，不但治疗难度大、恢复慢，甚至会对身体造成严重的损害。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/19收听(66853)
内痔是混合痔中的一种，内痔最常见的症状，就是便血。如果内痔出现便血症状，是否严重，要视具体情况而定。如果只是间断便血，便血的量非常小，厕纸带血，鲜血与大便并不混合，就是比较轻的内痔便血。如果排便时，便血呈喷射样，便血量大，就是比较严重的便血。内痔一旦出现便血症状，考虑可以保守治疗。肛门局部外用复方角菜酸酯乳膏或者云南白药痔疮膏，同时，可以口服云南白药胶囊或者化痔胶囊。要保持大便顺畅，避免用力排便，避免肛门着凉，避免饮酒，避免刺激性大的饮食。若经正规保守治疗无效，考虑手术治疗。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/22收听(76201)
痔疮患者一般会有便血症状，表现为便后滴血，甚至喷射出血。这是痔疮最常见症状，也是早期首发症状。既然痔疮便血是这么常见的事情，那么一起来了解一下它的原因和特点以及...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(3026)
"痔疮是会出现便血的，症状比较轻微的痔疮不会出现流血，痔疮情况比较严重时会出现大便后有鲜血，血量不多。痔疮与不良饮食、生活习惯有关，通常会出现痔疮包块肿大、疼痛、瘙痒、带血。很多疾病都会导致便血，比如肛裂，会在大便后有鲜血流出以及强烈刺痛感，直肠息肉会出现便血，恶性肿瘤会出现便血伴有脓性血便。血液系统疾病因为凝血功能差，血小板减少也会出现便血，一旦出血、便血需引起重视，应立即去医院进行诊断，采取相应的措施。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16收听(30304)
" 痔疮是位于齿状线上下曲张的血管团，痔疮以出血和脱垂为主要临床表现。痔疮出血都是在大便之后出现便后滴血，或者喷射性出血。早期出血比较明显，往往和饮食有很大的关系，比如辛辣刺激性食物或者饮酒出现大便出血。随着时间的延长这种出血有的会逐渐加重，这时往往需要药物治疗或者手术干预。 如果出血偶尔发作，时间久了出血可能会慢慢减少甚至不出血，以脱垂为主要临床表现。脱垂之后早期可以自行还纳，后期脱垂之后无法还纳，需要手助还纳，再往后发展会一直脱垂在肛门周围，像这种情况需要手术治疗。"
朱信强│宿迁市人民医院
2019/12/10收听(17839)
直肠癌便血和痔疮便血不一样，二者的便血还是有很大区别的，主要区别需要从血液是否与大便混合、便血中是否有脓液、便血颜色几个方面慢慢道来~不同点一：血液是否与大便混...
2023/01/11阅读(4402)
"引起便血的原因比较多，痔疮是一种比较常见的原因。痔疮引起的便血多表现为解完大便后有滴血或者擦大便时手纸上有血，一般大便跟血是分开的。如果病人表现为大便跟鲜血混在一起，多考虑结肠方面的出血，需要做电子结肠镜明确，引起这种情况最常见的原因为溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠肿瘤，其治疗要看具体的病情而定。如果是结肠息肉引起的，需要做微创手术进行治疗；如果是溃疡性结肠炎，多半用美沙拉嗪加整肠生加云南白药等药物治疗；如果是结肠的结核需要抗结核治疗；结肠的肿瘤需要到外科进行手术，或者进行化疗、放疗等治疗。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/03/07收听(15048)
通常患者先发现出现便血症状，且为主症。血的颜色为鲜红色，还伴有便血性疼痛，患者出现便血的主要原... 辛学知│山东第一医科大学第一附属医院 2021/08/12播放(87719)
通常患者先发现出现便血症状，且为主症。血的颜色为鲜红色，还伴有便血性疼痛，患者出现便血的主要原...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2021/08/12播放(87719)
"痔疮患者不会一直便血，痔疮时出现便血是由于各种原因，导致排便过程中肛门静脉、黏膜破裂而出血。痔疮的出血是伴随着排便过程，或者在排便后很短时间内而出现。在排便结束以后，由于肛门括约肌收缩，肛门周围的黏膜、静脉也会随之收缩，出血也就会自行停止。另外，大便带血或者便血，不仅仅要考虑痔疮，还需要考虑其他结直肠疾病，如结直肠息肉、结直肠肿瘤、结直肠炎等。如果是长时间的便血或者是拉鲜血，就要考虑是消化道出血，而这种情况必须要去医院就诊。"
杨柳│平煤神马医疗集团总医院
2021/06/08收听(18757)
"痔疮便血是痔疮的一种常见临床表现，要根据患者便血量的多少，以及便血的频次，以及出血的性质等多种因素进行综合处理。如果患者便血量较少，只是便后滴血或大便表面附有少量血迹，或者擦手纸上有血，患者无需过于担心，可控制饮食，禁辛辣食物，给予消肿通便等对症处理，症状可明显缓解。如果患者经积极治疗5-7天未见明显好转，并出现出血量增加，出血速度呈喷射状，出血量较大，建议患者立刻到当地医院肛肠科进行就诊，可能是由于大便干结引起痔核破裂的小动脉性出血，需行手术进行处理。"
高曰文│日照市人民医院
2018/05/31收听(36589)
"便血有可能是痔疮导致的，也有可能是由于其他肠道疾病所致。痔疮引起的便血大多表现在大便末端出血，或者是便后出血、滴血。大便和血液是相对分开的，颜色比较鲜红。如果大便和血液是混合的，颜色相对比较暗红，就要考虑肠道疾病导致的出血可能。比如肠道的炎症、溃疡、出血、肿瘤、息肉等因素。出现便血的情况，建议去医院肛肠科就诊，通过肛肠指检、肛肠镜检查，明确具体的出血原因以及出血部位，在进一步针对性的进行治疗。必要时可以考虑手术治疗。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/06/27收听(54320)
大便之后有明显的血液存在，首先考虑痔疮出血，痔疮的便血的特点是血颜色较新鲜、量大等，具体如下：... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/04播放(75399)
大便之后有明显的血液存在，首先考虑痔疮出血，痔疮的便血的特点是血颜色较新鲜、量大等，具体如下：...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/04播放(75399)
"直肠癌便血和痔疮便血在临床上有一定相似性，很多人是将直肠癌便血和痔疮便血相混淆，耽误了直肠癌的治疗。痔疮的便血主要是便后或者便前出血，颜色鲜红，通常与大便不相混合。直肠癌的便血是混在大便中，颜色呈果酱样，做肛门指诊可以发现直肠肿块，同时指套中有血迹。痔疮表现为血管团，最主要的确诊检查是通过结肠镜钳取病理组织找到癌细胞。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/16收听(73379)
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