孩子包皮过长在小儿科比较常见，是否手术需要针对不同的情形进行分析，具体如下：

1、不需要手术：孩子包皮过长，如果没有包茎，仅仅是包皮过长，而且没有反复合并感染或者偶尔感染，经过正规治疗以后已经痊愈，没有留下并发症、后遗症，比如包皮口的狭窄、挛缩、瘢痕增生、局部瘢痕形成。这时不必做任何处理，只需平常在日常生活中注意清洁卫生，保持干净即可。

2、需要手术：如果包皮过长，反复合并感染，这时可以考虑做包皮环切术，把多余的包皮切除掉，不给细菌滋生的环境和机会，如果孩子不但包皮过长，而且是包茎，这时候孩子已经处于青春期或者学龄后，根据孩子的情况，可以做包皮环切手术，把孩子的多余包皮切掉。

此外，如果孩子在1-2岁，2、-岁时，包皮过长有包茎，这时可以暂时等待、观察，因为这时孩子的包皮内板和龟头之间只有一层上皮，没有完全分开，孩子以后可能有发育的空间，一部分孩子包皮过长，到后期逐渐可能演变成包皮正常状态，并不需要做包皮环切手术。有一部分是包皮过长合并包茎，但孩子青春期发育以后，可能逐渐演变成包皮过长状态。

所以孩子包皮过长，一定要让正规医院的医生进行评估后来决定是否做包皮环切手术，不要因为包皮手术小，而任意为之。因为术后很多并发症，比如出血、瘢痕增生、包皮口挛缩、水肿，很多因素可能会影响孩子的生理以及心理健康。