通常大牙指磨牙如果牙龈肿胀，需要明确是哪颗磨牙，具体如下：

1、局部消炎：对于智齿以及第一磨牙、第二磨牙，可以进行冠周局部冲洗、上药，例如用双氧水与生理盐水对发炎的牙龈，进行局部的反复冲洗，再进行碘甘油的涂抹，从而达到消炎止痛的目的；

2、牙齿拔除：对于智齿的牙龈肿痛，如果反复发作，可以考虑抗炎治疗以后，进行智齿拔除，从而彻底的根治由智齿冠周炎而导致的牙龈肿痛；

3、一般治疗：应该嘱患者多漱口，并可以用漱口水漱口，指导患者用巴氏刷牙法刷牙，长期保持口腔清洁卫生并饭后漱口，营造一个良好的口腔卫生环境，从而预防牙齿肿痛的发生；

4、药物治疗：可以给予相应的抗炎治疗，可以口服消炎药物，对于伴有间隙感染的患者，甚至可以给予抗感染对症支持治疗，针剂进行点滴注射，从而将炎症进行控制，则可以改善问题。