滨州医学院烟台附属医院
神经内科
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左侧颈动脉粥样硬化斑块形成的治疗不是口服单一药物即可，其需结合其它方面原因综合考虑。如基础疾病、斑块性质、斑块大小及斑块是否造成管腔狭窄。如果患者具有高血压、糖尿病等基础疾病，或基础体质差，较肥胖，则建议在控制好基础疾病的基础上考虑进一步治疗。如果斑块较小，且对患者管腔没有造成狭窄，则可单纯口服他汀类药物稳定斑块。如果斑块较大，且彩超或其它检查提示斑块不稳定、易破裂，则可先强化他汀治疗，待斑块稳定后再长期口服预防量。如果斑块对管腔已造成狭窄，且查体发现狭窄率大于70%，则建议患者进一步手术治疗。
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"颈动脉硬化斑块形成的具体原因，到目前为止不是十分清楚。但是已经达到共同认识的是一些临床的危险因素，包括糖尿病、高血压、吸烟、高血脂等，同时运动量减少、情绪紧张、基因因素以及年龄和性别等也是其危险因素。而颈动脉硬化形成斑块的原因有几种学说：第一种，内膜损伤学说，正常内分泌细胞表面受到程度的损害时可以很快的修复，但当损伤较广泛的时候，修复过程中就可以伴随平滑肌细胞的增殖、迁移，以及内膜增厚等一系列反应。而内膜损伤是动脉粥样硬化机制的最初阶段，内膜损伤后使内膜下组织暴露于血循环中，刺激了血小板的聚集，以及释放血小板获得性生长因子，使平滑肌细胞增殖、细胞外基质积聚，从而导致了脂质沉积和斑块形成。第二种，脂质的浸润，主要是指在浸润动脉壁的各种脂蛋白中，与动脉粥样硬化病变有关的，主要是低密度脂蛋白，与高密度脂蛋白之间的平衡影响了胆固醇的代谢。第三种，平滑肌细胞的增殖，无论是内膜损伤还是脂质代谢紊乱，都可以促进平滑肌细胞的增殖，在动脉硬化病变的病理变化中起着重要的作用。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/01收听(25058)
"颈动脉粥样硬化斑块的治疗手段有以下几种：一、患有颈动脉粥样硬化斑块的病人，治疗方面首先需要改善生活方式，比如低盐、低脂饮食，减轻体重，多锻炼身体；二、除了生活方式，还需要口服一些药物治疗，这个疾病的针对性药物就是他汀类，可以稳定斑块，他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，尤其是软斑块效果更好；三、必要时还需要口服抗血小板聚集药物，防止血小板聚集形成斑块，比如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等药物；四、必要时还可以行手术治疗，比如介入下取栓、介入下支架等方式治疗。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/07/24收听(87958)
颈动脉粥样硬化斑块实际上是全身性动脉粥样硬化疾病在颈动脉处的表现。颈动脉处容易出现硬化斑块，由... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/01/27播放(65772)
颈动脉粥样硬化斑块实际上是全身性动脉粥样硬化疾病在颈动脉处的表现。颈动脉处容易出现硬化斑块，由...
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/01/27播放(65772)
"颈动脉粥样硬化斑块的治疗，主要是分为一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体如下：一、一般治疗：患者需要调整饮食结构，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于油腻的食物，也不要吃腌制的食品等，这些能够降低体内血脂和胆固醇的含量，就能够减少斑块的继续增加。患者同时可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白。部分患者可以适当增加体育锻炼，比如游泳、慢跑、打太极等。二、药物治疗：患者需要服用降低血小板、降低血脂的药物，例如阿司匹林、利伐沙班、阿托伐他汀等。三、介入治疗：如果患者的斑块很严重，可以在介入治疗下取出斑块。四、手术治疗：患者严重时则需要行手术，进行取斑块治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/11收听(31328)
"颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分，它的主要形成的原因跟年龄相关，随着年纪的增加动脉硬化就会逐渐形成。另外，还有家族的遗传史，有动脉粥样硬化家族史的人容易形成动脉硬化。最后一个原因就是后天的一些因素，比如血脂、血糖、血压控制不理想、一些不良的生活习惯、吸烟，还有反复的上呼吸道感染、反复的牙周病等都可能会引起颈动脉粥样硬化。"
刘倩│航空总医院
2018/01/31收听(98860)
"颈动脉硬化斑块多是由于长年的血压高、血脂高、吸烟、饮酒等危险因素，慢慢的随着年龄的变化，时间的延长聚集而形成的斑块。颈动脉斑块一旦形成，就有脱落的风险。所以稳定斑块，控制斑块增大及脱落是非常重要的，主要的预防措施包括饮食，平时要低盐、低脂的饮食，控制好血脂。再就是药物治疗，国家临床上推荐的药物，包括阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀，这些他汀类药物在治疗过程当中是非常重要的。有条件的患者，都建议终身口服，它不仅能起到稳定斑块的作用，还可以起到降血脂和预防心脑血管疾病的作用。"
常亮│北大荒集团齐齐哈尔医院
2018/03/21收听(16694)
随年龄增长，脂质可沉积在颈动脉血管壁上，形成斑块，损伤、堵塞血管壁，多发于颈部前方颈动脉位置。... 吴贤群│中国人民解放军第四七六医院 2023/02/10播放(59500)
随年龄增长，脂质可沉积在颈动脉血管壁上，形成斑块，损伤、堵塞血管壁，多发于颈部前方颈动脉位置。...
吴贤群│中国人民解放军第四七六医院
2023/02/10播放(59500)
若患者出现颈动脉粥样硬化斑块，可通过外科手术的方法治愈。若为重度狭窄，即＞75%的重度狭窄，可... 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/08/25播放(56758)
若患者出现颈动脉粥样硬化斑块，可通过外科手术的方法治愈。若为重度狭窄，即＞75%的重度狭窄，可...
2023/08/25播放(56758)
颈动脉粥样硬化斑块是人体老化过程，随着人体老化，头发变白了，关节慢慢开始痛了，血管老化的表现就... 王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/17播放(82688)
颈动脉粥样硬化斑块是人体老化过程，随着人体老化，头发变白了，关节慢慢开始痛了，血管老化的表现就...
王瑞华│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/17播放(82688)
"颈动脉粥样硬化形成斑块主要的原因，目前临床上许多学者是支持内皮损伤学说，他们认为本病的各种主要危险因素最终都是损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内皮、内膜损伤做出的纤维炎症增生性的反应结果。动脉内膜受损，可为功能紊乱或者解剖损伤，在长期血脂异常等危险因素的作用下，LDL-C通过受损的内皮进入管壁内膜，并且通过一系列的作用，从而形成了脂质的条纹。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2018/01/19收听(59818)
颈动脉粥样硬化斑块一般不会消除，由于动脉粥样硬化是一个长期演变过程，一旦发生之后逆转比较困难，... 李星涛│河北医科大学第四医院 2023/07/14播放(71608)
颈动脉粥样硬化斑块一般不会消除，由于动脉粥样硬化是一个长期演变过程，一旦发生之后逆转比较困难，...
李星涛│河北医科大学第四医院
2023/07/14播放(71608)
颈动脉出现了动脉粥样硬化的斑块，如果没有引起什么症状，而且对动脉管腔的堵塞不是很严重（低于75%），也没有脑梗塞的症状，可以进行保守治疗。保守治疗主要是抗血小板聚集的治疗，和他汀类能够稳定斑块的药物治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀、辛伐他汀，这些都是能够延缓动脉斑块进展的药物。对于有堵塞比较严重（大于75%），或者是出现了脑埂塞，说明动脉斑块是活动性的斑块，有脱落的可能，需要进行手术治疗。手术可以分为颈动脉切开内膜剥脱手术和微创的介入手术，在斑块的上面覆盖一层支架，能够扩张管腔，使血流恢复，对斑块有一定的阻挡作用。
叶奎│天津市第四中心医院
2018/11/10收听(12732)
"颈动脉粥样硬化斑块形成之后，患者应该积极地控制病情的发展，要求患者在生活当中要合理的改善膳食，控制膳食的总热量，以维持正常体重、围度，40岁以上的患者尤其要预防发胖，同时要适当的体力劳动和参加体育活动，以预防肥胖。在生活当中要合理安排工作和生活，生活要有规律，保持乐观愉快的情绪，再就是提倡戒烟、限酒，同时要积极控制与本病有关的一些危险因素，经医生诊治之后服用药物治疗。"
2018/01/19收听(94284)
颈动脉疾病最大的危险就在于向大脑供血的颈动脉阻塞，血流受阻导致脑卒中的发生。由于颈动脉疾病发展缓慢而常被忽视。而颈动脉粥样硬化斑块容易引起脑血流减少、管腔闭塞、...
底爱英│郑州市黄河中心医院
2023/03/01阅读(1999)
颈动脉粥样硬化性斑块的治疗主要包括患者生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。生活方式的改变包括患者要戒烟，加强自身的锻炼，控制自己的体重，保持良好的饮食，尽量做到低盐低脂饮食。药物治疗主要是控制患者的血压、血糖和血脂，预防性地应用抗血小板药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，但是最好在医生的指导下进行应用。进行强化的降脂治疗，降脂治疗可以显著降低心脑血管意外事件的发生率和病死率，酌情使用他汀类的药物控制血脂，服用过程当中要定期检测肝功能的变化。手术治疗可预防缺血性脑卒中的发生，临床上，医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，结合患者一般情况，决定是否手术和采用什么样的手术方式，一般采用的手术方式是颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/19收听(81260)
"患者如果查出颈动脉粥样硬化斑块，往往是进行了颈动脉血管的超声，颈动脉血管超声主要看的是颈动脉以及椎动脉，判断血管内的内皮是否光滑，有无明显的斑块及狭窄。如果检查出颈动脉粥样硬化斑块，斑块多发并且较大时，可以造成严重狭窄，此时应该服用他汀类药物，服用他汀类药物主要目的是稳定血管表面的斑块，斑块的纤维帽一旦稳定就不容易破裂形成血栓，导致血管完全堵塞。同样他汀类药物可以起到部分逆转斑块的作用，也就是可以使脂质斑块轻微的缩小，但是不可能使其完全消除。因此动脉粥样硬化斑块的患者，如果斑块很严重，可以服用他汀类药物，以起到稳定甚至逆转斑块的作用，但是不可能完全消除，对于颈动脉的粥样硬化斑块，只要不是特别严重的狭窄，也不是多发的斑块，不需要服用他汀类药物降脂。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/23收听(34374)
"颈动脉粥样硬化斑块是目前在临床或者体检中都非常常见的一个现象，随着健康意识的提高，日常体检时都会进行颈动脉超声的检查，而颈动脉是比较表浅的动脉，如果发现动脉内存在着动脉粥样硬化斑块，应当怎么办？其实如果发现颈动脉粥样硬化斑块，说明存在外周动脉的硬化，对于这种情况还需要完善血脂检查，因为动脉粥样硬化斑块的形成与低密度脂蛋白胆固醇的水平密切相关。所以发现颈动脉粥样硬化斑块时还需要进行血脂四项的检查、肝肾功能的检查。如果颈动脉粥样硬化斑块已经引起头晕等不适，治疗就需要开始应用像阿司匹林和他汀之类的药物。如果发现血脂水平特别高，但是患者还没有临床症状，也应当启动他汀类的药物治疗。颈动脉粥样硬化斑块发展的程度非常严重时可造成重度狭窄，此时需要进行颈动脉支架植入术等相应治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/10收听(56868)
"右侧颈动脉粥样硬化斑块的危害有以下几方面：1、斑块如果是不稳定性斑块，如软斑、混合斑块等可以造成斑块脱离或者斑块周围血栓形成，而发生远端血管拴塞，轻者会出现头晕、头痛、一过性黑蒙，严重的可以造成偏瘫、失语，甚至昏迷而危及生命；2、随着斑块进一步增大，造成颈动脉管腔的狭窄，严重的导致斑块周围形成血栓，而导致血管闭塞，出现偏瘫、失语以及脑梗塞等一系列症状。对于颈动脉斑块临床上早期多采用降血脂、抗血小板治疗，起到稳定斑块同时控制斑块的进展。对于狭窄已经大于70%或者出现临床症状，临床上多采用颈动脉内膜剥脱术，完整地切除斑块，即内膜恢复颈动脉管腔。"
2020/07/13收听(75478)
右侧颈动脉粥样斑块形成即为颈部血管斑块形成，即由于内膜受损后脂质及细胞成分沉积加重，进而引起脂... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2023/10/11播放(69112)
右侧颈动脉粥样斑块形成即为颈部血管斑块形成，即由于内膜受损后脂质及细胞成分沉积加重，进而引起脂...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2023/10/11播放(69112)
"颈动脉粥样硬化斑块形成的具体病因尚不完全清楚，但是高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等都是高危因素，其发病机制主要有以下几种学说：第一、内膜损伤以及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放导致内膜增厚及细胞外基质和脂质的积聚；第二、动脉壁脂代谢紊乱，导致了脂质浸润并在动脉壁积聚；第三、血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，可对动脉壁造成慢性机械性损伤，这尤为见于颈总动脉以及颈内动脉分叉处，主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或者是钙化，腔内有继发性血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞，血栓或斑块脱落就可以造成颅内血管的栓塞，即表现出脑梗塞的症状。"
2020/07/06收听(61992)
北大一院 郭宏杰
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滨医烟台附院 邹蓉
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