首都医科大学附属北京儿童医院
消化科
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儿童便秘和腹泻交替出现，首先要想到患者有没有器质性疾病的可能性，比如在临床中能见到肠结核，可表现为便秘和腹泻交替出现。
除器质性病因之外，常见的还有功能性胃肠道疾病，如肠易激综合征，患者可以出现便秘和腹泻交替，比如患者腹泻时可以伴有腹疼，常为排便前出现腹痛，也可以排便中伴有腹痛，但是此时腹痛随着排便结束可转好，在较大儿童中较常见。如果是腹痛、腹泻交替出现，又时常伴有腹痛，腹痛和排便有密切关系时，要考虑是否有肠易激综合征。
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拉肚子即腹泻，腹泻和便秘交替出现是临床上比较常见的症状，可能与肠道功能紊乱、肠道菌群失调、不良... 刘谦民│中国人民解放军第二六四医院 2024/01/15播放(49503)
拉肚子即腹泻，腹泻和便秘交替出现是临床上比较常见的症状，可能与肠道功能紊乱、肠道菌群失调、不良...
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2024/01/15播放(49503)
便秘和腹泻即拉肚子交替出现，临床比较常见，主要见于以下几种疾病：1、肠易激惹：主... 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/04/03播放(47365)
便秘和腹泻即拉肚子交替出现，临床比较常见，主要见于以下几种疾病：
1、肠易激惹：主...
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/04/03播放(47365)
"如果出现便秘以及腹泻相交替的患者，首先建议患者做肠镜明确有无消化道的器质性病变。其中有很大一部分患者在做肠镜的检查过程中，没有明显阳性的发现，对于这类患者，属于功能性的肠道疾病。在临床上一般称之为肠易激综合征。对于这类患者的治疗，主要是消除患者的顾虑，改善症状和提高生活质量。首先要告诉患者这类疾病的诊断，并且告诉患者疾病的性质，提高患者对治疗的信心，同时还可以用药物治疗，比如可以使用解痉药，还有止泻药和抗抑郁药，因为很多病人都会有比较重的心理负担，加用抗抑郁药之后，患者心理焦虑感可能就会减轻。同时还可以用肠道微生态制剂，比如整肠生或者金双歧等等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/09/30收听(28490)
拉肚子也就是腹泻，腹泻和便秘交替出现是一种肠功能紊乱的表现。很多肠道疾病都可以引起腹泻和便秘相... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/08播放(38361)
拉肚子也就是腹泻，腹泻和便秘交替出现是一种肠功能紊乱的表现。很多肠道疾病都可以引起腹泻和便秘相...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/08播放(38361)
"便秘和拉肚子交替有几下原因：1、慢性结肠炎的患者由于长期的炎症刺激引起的肠道功能紊乱，间接性的出现便秘和拉肚子的症状。2、由于肠道疾病的患者，比如患有溃疡性结肠炎、肠道肿瘤也会出现便秘、腹泻交替。可能和平时的饮食不规律有关系，可以使用助消化药食母生，或者含有活菌的药物四联康。平时吃清淡的食物，如果改善饮食症状没有消退，建议到医院检查肠镜。3、肠易激综合征的患者，是由于肠道的功能紊乱引起的肠道菌群失调，伴有便秘，腹泻，甚至有便秘、腹泻的同时出现的患者，要加强肠道益生菌的应用，改善肠道的菌群失调。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/12收听(94484)
"便秘、拉肚子交替是由于肠道功能紊乱引起的，又称为肠易激综合征。肠易激综合征的主要常见原因有：胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常、中枢感觉异常、脑-肠轴调节异常、肠道感染与炎症反应以及精神心理因素。针对这样的症状，主要的治疗是针对病因治疗。首先要调整饮食，需要避免敏感的食物，避免过量的脂肪及刺激性的食物，如咖啡、浓茶、酒精等；并减少产气食物，如奶制品、大豆、扁豆的摄取；高纤维素的食物可刺激结肠的运动，对改善便秘有明显的效果。此外，需要应用的药物：便秘也可以使用导泻药，也可以使用容积性泻药，如甲基纤维素和渗透性泻剂，如乳果糖、聚乙二醇等，刺激性的泻剂应谨慎应用。对于腹泻的情况可以应用止泻剂，如洛哌丁胺或复方苯乙哌啶等，可改善腹泻，需注意便秘、腹胀等不良反应。轻者可以用双八面体蒙脱石等吸附剂，此外可以运用一些促动力的药物，适用于有腹胀和便秘症状的患者，常用的有莫沙必利或西沙必利。益生菌能够调整宿主肠道的微生态菌群，适用于伴有肠道菌群失调的肠功能紊乱的患者。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/11收听(91780)
经常便秘和拉肚子交替的情况，首先要考虑是否和肠道功能紊乱有关系，多见于精神压力比较大、饮食失调、过度劳累等，需要进一步排除是否存在器质性病变，要进一步完善相关检查，比如胃肠镜、肝肾功能、电解质、甲亢等。如果相关检查均没有异常，还是考虑功能性因素比较大，建议在饮食方面注意避免辛辣、刺激、生冷、油腻等食物，饮食尽量清淡、容易消化，还需要适当配合运动来调理体质。必要时也可以用助消化和益生菌来进行调理，助消化药物可以选择复方消化酶、米曲菌胰酶片等，益生菌可以选择双歧杆菌三联活菌片、双歧杆菌四联活菌片等。
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/05/13收听(67694)
"便秘与拉肚子交替，大部分人是由于肠功能紊乱引起，也就是肠道植物神经紊乱导致，需要排除肠道器质性病变，尤其是年龄比较大的，需要行电子肠镜检查排除有无肠道肿瘤，电子肠镜检查没有明显器质性病变，尽量服用益生菌调理肠道菌群。出现便秘要尽量增加运动，拉肚子情况比较严重就少食些含粗纤维比较高的食物，平常主要是饮食规律、睡眠充足、戒烟、戒酒有利于症状缓解。"
唐春丽│宿迁市人民医院
2019/07/25收听(89390)
"大肠发生恶性肿瘤的时候，由于大肠解剖学的特点会出现以排便习惯改变、排便性状发生改变为主的临床表现，其中腹泻与便秘交替出现是最为常见的一种恶性肿瘤初期表现。对于部分患者随着疾病的进展会出现以便秘甚至肠梗阻为主的表现，这些与肿瘤阻塞肠道引起机械性梗阻，同时肿瘤刺激肠道出现便秘有关。这样会引起便秘和腹泻交替样表现，部分患者可以出现里急后重感、肛门坠胀感，以及大便中可能有出血、颜色改变、黏液样血便的表现。但是腹泻与便秘出现交替呈现，也有功能性结直肠疾病的患者，因此不能单以症状来确定是否患有恶性肿瘤。"
高文斌│深圳市罗湖区人民医院
2019/08/24收听(22480)
"腹泻和便秘交替常见的原因有两个，一个原因是糖尿病人由于累及肠道的神经可以表现便秘和腹泻交替。另一个常见的原因是功能性胃肠道紊乱，特别是肠易激综合征。肠易激综合征分为好多种，有腹泻型的，也有便秘型的，肠易激综合征的特点腹痛或者腹部的不适，排便后可以缓解，同时伴有排便的性状和习惯的改变。结肠癌又有肿瘤环周生长，引起肠腔的梗阻，有一些可以出现排便次数减少和腹泻交替的现象，有时候误以为是便秘，应该警惕，不管什么原因出现腹泻和便秘交替都需要检查。"
刘继喜│中日友好医院
2020/05/25收听(66382)
"交替便秘、拉肚子不一定是肠癌。肠癌是很严重的疾病，肠癌的主要症状是腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐、大便出血。便血是非常典型的肠癌病人的症状，出现这些症状的病人需要尽快做肠镜检查。通过肠镜检查发现肿瘤的存在，通过病理诊断确诊癌症，早发现、早诊断、早治疗。早期的肠癌病人，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的，病理诊断是确诊癌症的金标准。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/06/04收听(14862)
腹泻、便秘交替症状，指此阶段可能大便次数比较多，排便比较稀不成形等腹泻的表现，数天后又出现大便... 刘晓│北京医院 2023/02/25播放(99136)
腹泻、便秘交替症状，指此阶段可能大便次数比较多，排便比较稀不成形等腹泻的表现，数天后又出现大便...
刘晓│北京医院
2023/02/25播放(99136)
"便秘和腹泻交替出现是指的某一位病人近段时间便秘，大便干结、难排，数日一行，水分减少，过几日则是大便稀溏，一日数次，水分增多，这是对肠易激综合征的临床表现的一种描述。肠易激综合征是最常见的一种功能性胃肠病，与腹痛伴有大便习惯现状改变为主要临床表现，腹痛与排便相关，多在排便后改善，症状多反复发作或慢性迁延，需要进行结肠镜检查，排除器质性疾病方可诊断。在我们国家普通人群肠易激综合征的发病率为10%，以中青年居多，女性患病率高于男性，男女发病比例约为1:2。根据临床症状，肠易激综合征有几种不同的分类方法，根据粪便的分型主要分为腹泻型、便秘型、混合型和不定型。腹泻型顾名思义，至少有25%的排便为松散、糊状或者水样的大便，大便的硬的和干球状的要小于25%，便秘型是至少有25%的排便为硬粪或者干球大便，松散的大便或水样便小于25%，这两个是相反的。而腹泻、便秘交替型即为混合型，至少25%的排便为硬粪或者干结的大便，而且有25%大便为松散、糊状或水样大便。第四种是不定型，患者符合肠易激综合征的诊断标准，但其排便习惯不符合上述三种中的任何一种，所以称为不定型。"
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2020/05/26收听(24888)
"便秘和腹泻交替出现是指一段时间便秘，接下来便秘缓解之后会出现一段时间的腹泻，两种现象反复交替出现，迁延时间比较长。便秘和腹泻交替最常见的原因是肠易激综合征，也是肠功能紊乱，主要是因为情绪心理不稳定、饮食不规律，或者是肠道感染之后导致支配胃肠道的植物神经功能出现紊乱，这时会导致肠道运动不协调，一段时间肠运动缓慢，运动缓慢时会出现便秘和腹胀的现象。一段时间之后便秘会缓解，这时肠道运动会增快，会出现腹泻的情况，也是肠道一段时间运动增快、一段时间运动缓慢。对这种情况，最好首先做结肠镜检查，排除肠道的器质性病变。如果没有明显的器质性病变，要考虑是肠功能紊乱的现象，可以通过调节肠道功能方面的药物来进行治疗，可以口服马来酸曲美布汀片和益生菌来调节肠道的功能以及肠道菌群。同时要注意睡眠充分，饮食作息规律，避免辛辣、刺激的食物，如果有明显的焦虑和抑郁现象，也可以口服抗焦虑和抑郁的药物来进行综合治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/11收听(11998)
拉肚子、便秘交替是胃肠动力紊乱的表现，拉肚子是指腹泻，而便秘是指各种原因导致的排便次数减少、大便干结、排便费力、排便不尽感。腹泻也叫拉肚子，是指各种原因导致排便次数增加，大便中水分增加，大便呈稀糊状或稀水状。很多疾病都可以导致胃肠动力紊乱，包括良性疾病与恶性疾病。所以出现拉肚子便秘交替应当重视，应当去医院就诊，在医生指导之下完善大便常规及潜血。此外还应该进行结肠镜的检查，除外肠道内的恶性疾病以及癌前病变，同时应当使用调节胃肠蠕动的药物以及益生菌进行治疗。所以拉肚子、便秘交替这种情况应当重视，应当去医院在医生指导下进行检查和治疗。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/24收听(34266)
"便秘与腹泻交替在医学上称之为大便习惯改变，常见于肠易激综合征，主要与胃肠运动障碍、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神、心理因素有关。一般病程比较长，症状比较多，并且症状时轻时重，反复发作。但是大便习惯改变也可见于大肠癌的早期，大便习惯改变是大肠癌的报警信号之一。如果一向大便规律的人近期内出现了排便习惯的改变，如出现便秘与腹泻交替，有排便不畅的感觉，并且大便性状发生改变，如黏液便、脓血便、便中带血，患者应该引起高度的警惕，最好做结肠镜检查。"
2020/05/14收听(86824)
便秘和腹泻交替出现可为功能性疾病和器质性疾病两大类疾病引起。功能性疾病是指通过检... 赵丹瑜│山西省人民医院 2023/07/09播放(96948)
便秘和腹泻交替出现可为功能性疾病和器质性疾病两大类疾病引起。
功能性疾病是指通过检...
赵丹瑜│山西省人民医院
2023/07/09播放(96948)
"腹泻和便秘交替是临床上常说的一种症状，便秘一般指排便时间长、大便硬结。腹泻一般指大便中水分比较多、比较稀，常常一天次数＞2次以上，就是有一个腹泻。腹泻和便秘交替，就是指可能这几天是表现腹泻症状，过两天突然大便又干结不易排出，时间并不一定，但是交替出现。这种症状一般常见原因有很多，主要是因为胃肠道紊乱患者比较多见，像糖尿病老病人，胃肠道末梢神经受到损伤以后，就会出现腹泻、便秘交替出现，也是导致胃肠功能紊乱的一个现象。有一些就是炎性肠炎，还有慢性结肠病变，都可能会出现便秘和腹泻交替问题。最后，还有一个问题要特别注意，就是常说的肿瘤，尤其肿瘤长在结肠位置，最早出现症状就是便秘和腹泻交替。如果没有糖尿病，或者其他肠炎基础病，近期突然出现交替性便秘和腹泻，要尽快就医，做肠镜或者其他检查进行确诊。"
李渝│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/28收听(63746)
有时大便比较干，有便秘的表现，再过一段时间大便次数比较多，可能有腹泻的情况。便秘、腹泻都是临床... 刘晓│北京医院 2023/09/17播放(62766)
有时大便比较干，有便秘的表现，再过一段时间大便次数比较多，可能有腹泻的情况。便秘、腹泻都是临床...
2023/09/17播放(62766)
"经常出现便秘和腹泻交替出现，常见于很多疾病。消化科来说，结核性腹膜炎或者是肠结核都可以出现这种情况，主要分为便秘性，也就是容易出现的溃疡性以及增生性，同时还有混合性。如果是以经常患者腹泻为主，主要是溃疡型的表现。如果经常患者出现便秘，会以增生性为主，如果是混合性，既有溃疡性又有便，又有增生性的患者常常会出现便秘和腹泻交替出现。这种情况关键在于及时的行结肠镜检查，在肠镜下可以看到回肠末端的乳头淋巴滤泡的增生以及溃疡和炎症的形成，通过及时取病理，才能给予早期的诊断。"
郭建超│随州市中心医院
2018/04/08收听(11668)
北京广安门中医院 王晓锋
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上海第十人民医院 李宁
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上海长征医院 施斌
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北京东方医院 刘仍海
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