首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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输液过程中出现急性肺水肿，通常与输液的速度和输液的量相关，其处理包括四个步骤，具体如下：
1、减慢输液速度：留下静脉通道，在治疗急性肺水肿的时候，需要开放静脉通道给药；
2、吸氧：可以给患者吸氧；
3、摆放体位：把患者体位摆为坐位，如果不能变成坐位也要变为半坐位；
4、用药治疗：同时进行利尿、扩血管和强心的治疗，利尿剂可以减少血容量，减轻心衰的症状。扩张血管的药物可以减少回心血量，帮助缓解心衰的症状，正性肌力的药可以增强心肌收缩力，帮助改善急性肺水肿。
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输液中发生急性肺水肿，主要是因输液速度快、输液量多引起。一般年轻、心功能比较好的患者，可能速度... 许先荣│浙江省立同德医院 2023/08/18播放(89904)
输液中发生急性肺水肿，主要是因输液速度快、输液量多引起。一般年轻、心功能比较好的患者，可能速度...
许先荣│浙江省立同德医院
2023/08/18播放(89904)
输液时输液量过多或过快，会发生急性肺水肿，抢救措施主要有以下几种：1、端坐位、腿... 迟骋│北京大学人民医院 2023/02/28播放(86634)
输液时输液量过多或过快，会发生急性肺水肿，抢救措施主要有以下几种：
1、端坐位、腿...
迟骋│北京大学人民医院
2023/02/28播放(86634)
"输液的过程中，一旦发生急性肺水肿，首先应该限制液体的摄入量，不要输太多的晶体，也可以适当的输胶体液，或者是输入浓盐水，但是量也不要太多。另外，如果是肺已经出现了水肿，出现粉红泡沫痰，这种情况下需要给患者进行气管插管。在机械通气控制同时，给予一定的PEEP，在呼吸末也保持一定的压力，这样可以使肺水肿的症状得到减轻。另外，可以在通气道中，加入挥发酒精，因为挥发酒精对肺水肿的泡沫起到消除作用，还有一个重要的事情是需要紧急的把病人体内的水代谢出去，这时候我们需要使用胶体制剂，加白蛋白及速尿，这几种物质可以把肺内的水从肺内带到血管内，这是胶体的作用。用速尿可以使血管内的水脱出，通过排尿的方式排出体外，从而使肺水肿的症状得到很大的改善。使用激素可以控制肺水肿的进展。我们推荐使用地塞米松，如果有短效的甲强龙效果更好，所以激素对肺水肿进一步的发展有控制作用。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(32970)
对正常成年人输液一般不会引起急性肺水肿。输液出现肺水肿应该是有前提条件，比如老年人心肺功能不好... 孙建│成都医学院第一附属医院 2023/02/05播放(97928)
对正常成年人输液一般不会引起急性肺水肿。输液出现肺水肿应该是有前提条件，比如老年人心肺功能不好...
孙建│成都医学院第一附属医院
2023/02/05播放(97928)
发生输液反应，患者表现为发冷、寒战、发热，应立即停止输液，有些患者停药之后可自行恢复。如果严重者出现寒战高热，并有头痛、恶心等症状建议通知医生停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时做相关检查以查找输液反应的原因。对于高热的患者，可以给予退热药物治疗，并肌注抗过敏药苯海拉明或静脉应用地塞米松或静推地塞米松紧急处理。如果严重的输液反应，患者可能出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。听诊双肺满布湿啰音，考虑急性肺水肿出现。建议嘱患者取端坐位双腿下垂，以减轻心脏负担。给予高流量吸氧，一般氧流量6-8升/分，在湿化瓶中可加入乙醇溶液，减少肺泡内泡沫表面的张力，减轻缺氧症状。嘱遵医嘱给予平喘、强心利尿和扩血管的药物，扩血管药物可以给予单硝酸异山梨酯或者是硝酸甘油，强心药可以给予洋地黄制剂，利尿药可以给予呋塞米。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2019/07/30收听(34762)
输液引起急性肺水肿的典型症状是胸闷、气急、呼吸困难，可以在观察到患者呼吸频率增快的同时有各种辅... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/08/28播放(43648)
输液引起急性肺水肿的典型症状是胸闷、气急、呼吸困难，可以在观察到患者呼吸频率增快的同时有各种辅...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/08/28播放(43648)
"通过静脉穿刺、静脉输血或者输液过多，过快时，可以导致急性肺水肿的发生。大多数肺水肿的病人，可分为间质性水肿期和肺泡水肿期。一般肺间质水肿期，病人会感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困难、面色苍白、呼吸急促。在肺泡水肿期，病人的面色更加苍白，更感觉呼吸困难，出冷汗，口唇甲床紫绀，涌出大量的粉红色的泡沫痰，而且出现烦躁不安，甚至窒息的倾向。这个就是输液引起的急性肺水肿的典型症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/21收听(48466)
输液引起的急性肺水肿，多见于老年人或有心血管疾病、肾脏疾病等，以及不能顺利将水排出体内的患者。... 李英│河南省人民医院 2023/09/30播放(61368)
输液引起的急性肺水肿，多见于老年人或有心血管疾病、肾脏疾病等，以及不能顺利将水排出体内的患者。...
李英│河南省人民医院
2023/09/30播放(61368)
输液引起急性肺水肿，大多数是因为输液时过快或输液量过多，导致肺血管内液体渗出到肺泡或者到肺间质... 许先荣│浙江省立同德医院 2023/11/23播放(50844)
输液引起急性肺水肿，大多数是因为输液时过快或输液量过多，导致肺血管内液体渗出到肺泡或者到肺间质...
2023/11/23播放(50844)
常见的输液反应有四大类，第一类是过敏反应，这是由于对所输入的药品成分发生了过敏反应，从而引起的... 迟骋│北京大学人民医院 2023/03/16播放(44290)
常见的输液反应有四大类，第一类是过敏反应，这是由于对所输入的药品成分发生了过敏反应，从而引起的...
2023/03/16播放(44290)
如果患者在输液的过程中发生过敏反应，需要立即停止输液，随后给予心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度、尿量、体温等监测。给予系统全程吸氧治疗，并且及时根据血气分析的结果回报，调整氧气的流量和氧气浓度。根据患者输液发生过敏反应的类型，及时给予脱敏治疗，例如可以应用地塞米松注射液、甲基强的松龙注射液、泼尼松龙注射液等行脱敏治疗，一旦输液反应发生过敏性休克，必须立即给予肾上腺素进行抢救，同时根据情况给予多巴胺等正性肌力药来维持患者的生命体征。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/04/02收听(26172)
"急性肺水肿的主要原因包括：一、心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心肌梗死、急性心肌炎等。二、急性机械性阻塞至心脏压力负荷过重及排血受阻，如严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等。三、急性心脏容量负荷过重，如急性心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤、心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功能不全、室间隔缺损、室间隔穿孔等，此外静脉输血输液过多过快时也可导致急性肺水肿的发生。四、急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致导致心排出量减低和体循环淤血等。五、组织代谢增加和循环加速，如甲状腺功能亢进、严重贫血等。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/31收听(65086)
"透析过程中发生溶血的原因有很多，比较常见的是透析液温度过高，或者透析液配比有问题等，都会导致病人出现溶血。另外，异型输血等情况也会出现在透析过程中发生溶血。血液透析病人在透析过程中有可能会出现急性溶血，此种溶血虽然比较少见，但一旦发生，就会比较严重，甚至可以导致死亡。所以，做透析过程中若发现了溶血，一定要寻找原因，主要原因如下：1、透析液温度过高：可出现红细胞破坏，导致溶血的情况。2、透析液配比失误：渗透压比较低也会导致溶血。3、化学消毒剂残留：也会导致病人出现溶血。4、透析膜破裂：比较多的透析液可以进入血液中，而导致溶血的情况。5、输血：透析过程中间如果输血，也有可能会出现溶血的情况。6、其他原因：透析过程中水里面的一些铜离子、硝酸盐等含量过高也会导致溶血。急性溶血的临床表现一般多种多样，比较常见的就是高血压，还有胸部挤压感和背部疼痛等，以上都是透析过程中发生溶血的原因，一旦发生溶血，应该停止透析。另外，透析管路和透析器中的血液不能再回收进人体，此时应该给予吸氧、输血、观察等，还要警惕高钾血症。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/23收听(84288)
"急性肺水肿最常见特点就是结节性胸闷、气短的加重，甚至出现呼吸困难。心源性肺水肿患者最容易出现急性的发作，除了呼吸困难，常有端坐呼吸，同时患者有很不舒服的感觉，因为有很强的窒息感，伴有烦躁，可以看到患者口唇、牙床很多紫绀表现。如果病情再重一些，患者可能会出现不同程度的昏迷。当然，除了这种表现，还有很多原发病的表现，对于心源性水肿，患者会出现咯粉红色泡沫痰。如果是溺水情况，患者会有肺内分泌物增多，咳出含有吸入物的情况等等，还要看患者相应的伴随症状，比如重症感染引起的可能有高热情况。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/20收听(17744)
"输液过程中输液不滴的原因比较多，原因如下：1、由于活动或者姿势不当，导致的输液管反折，这种情况检查血管后可以明确的原因，及时去除诱因后可以缓解，如果是留置针的患者出现这种情况，要检查留置针是否通畅，如果是留置针堵塞引起可先给予冲管处理，若不能改善，应拔除留置针重新选择穿刺部位；2、由于穿刺不当或者是活动不合适导致针头离开血管，这种情况可出现不滴，或者是穿刺部位出现肿胀的现象；3、一些疾病因素也会出现，如患者处于高凝状态，由于穿刺针头选择不当或者是留置针时间较长，针管内的血液凝固从而出现了滴速较慢或者是不输的情况；4、药物因素也可导致，输注黏度较高的药物或者是输血制品时，也容易出现溶液滴速慢或者是不滴的情况，因此输液的过程中出现滴速慢或者是不滴的现象一定要引起重视，及时的请专业人士进行查看。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/25收听(32266)
急性肺水肿常见于心脏原因与其他原因引起，当心脏原因引起左心衰时，血液泵不出去。左心室、左心房、肺静脉的血液压力增大，肺毛细血管的血液因压力增大，溢出到肺泡或者肺间质内，肺泡灌水引起了肺水肿。肺水肿的临床表现有呼吸困难、心悸、咯血痰、泡沫痰、紫绀，常常因为呼吸困难，患者可以采用端坐位的呼吸。因为端坐呼吸可以使下肢储存血量的增加，回心血量减少，而使呼吸困难减轻。肺部听诊的时候，双肺有小水泡音，影像上双肺部斑片的影是蝴蝶翼样的阴影，肺门两侧明显，常对称存在，血气分析提示血氧分压减低。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/23收听(42202)
"任何原因引起肺血管外液体量过度增多和渗入肺泡，引起生理功能紊乱，即称之为肺水肿。出现肺水肿主要表现为发干、咳嗽、呼吸困难、咳白色或血性泡沫样痰、两肺散在湿啰音，若输液过多、过快，可以出现肺水肿症状。发现患者出现肺水肿症状时，有以下应急预案：1、应立即停止输液，或将输液速度降至最低，及时与医生联系，进行紧急处理。2、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。3、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。4、要遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。5、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量，待病人病情平稳后，要加强巡视，重点交接班。"
何洁│中日友好医院
2020/05/03收听(92088)
"输液过程中出现溶液不滴的原因，主要包括三大类：1、是因为输液瓶没有排气，从而导致液体不滴，只需要简单的排气就可以。2、通常是因为药物配伍出现禁忌，而在输液针头前方出现凝固物堵塞针头而引起溶液不滴，这时需要检查配伍是否有禁忌、是否形成沉淀，改变药物配伍才可以解决。3、最常见的原因是因为穿刺的血管堵塞或者穿刺器滑脱出血管而导致液体不滴，通常需要重新建立输液通道才能够解决。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(72686)
"透析过程中可以发生很多与透析相关的并发症，心血管系统是比较容易累积的系统，例如低血压、高血压、心律失常，以及心力衰竭等。透析过程中病人很容易发生肌肉痉挛，这种肌肉痉挛发生的机制，不排除以下几个原因：第一、透析速度过快，体内多余的毒素和水分过多的排出体外或者过快的排出体外，造成的机体血管内的毒素和水分与血管外的，特别是细胞内的毒素和水分产生浓度差，造成细胞内水肿，很容易出现肌肉痉挛。第二、透析时体内的电解质，特别是血钾、血钠和血钙过多的透出体外，使机体缺乏这种物质，出现肌肉不自主的放电行为，产生肌肉痉挛。第三、如果病人出现低钙的情况，透析可以加重这种低钙情况的存在，所以也可能出现肌肉痉挛。第四、透析过程中，因为要把血液引出体外而体温降低，肌肉在受到冷的情况下很容易发生低温性痉挛。所以透析过程中发生的肌肉痉挛需要具体原因具体分析，针对不同原因采用不同的治疗方法。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/13收听(29220)
"患者发生输液反应最常见的就是输注的速度比较快，或者输入的液体里面含有致热源或者杂质，从而引起患者突然间出现寒颤、高热、脸色苍白、全身出冷汗等输液反应的症状。出现上述情况，一般应该马上停止输注此液体，然后更换0.9%的生理盐水静脉滴注，同时可以静脉推注地塞米松、强的松龙等糖皮质激素类的药物，有抗炎、抗过敏、抗休克的作用。如果出现高热，可以给予退烧的药物，常用的是对乙酰氨基酚、布洛芬、赖氨匹林等药物。同时需要让患者静养，给予吸氧，心电监护，严密观察生命体征。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/05/23收听(17324)
湖北省中西医结合医院 温暖
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