脊柱侧凸术后护理

张彦男
主任医师

山西白求恩医院

骨科

脊柱侧凸术后护理

2023-04-14 20:59播放 :

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视频内容

脊柱侧凸即脊柱侧弯，术后护理包括以下几方面：

1、监测生命体征，了解病人呼吸、脉搏、血压等基本生命指标的情况；

2、鼓励病人咳痰，帮助病人保持呼吸道通畅；

3、注意翻身，脊柱侧凸手术病人术后切口比较长，会出现疼痛，病人不敢翻身。这时要鼓励病人轴性翻身，避免长时间压迫造成褥疮；

4、观察病人伤口引流情况，预防伤口感染；

5、观察病人肢体运动、感觉和大小便功能的情况，观察有无迟发性损伤；

6、患者和家属要配合大夫做好日常护理，尽早进行功能锻炼，早期下地、早期活动、早期康复。

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脊柱侧凸术后并发症

脊柱侧凸即脊柱侧弯，术后并发症与脊柱侧弯手术的时间长短、切口密切相关，并发症包括脑脊液漏、血管...

张彦男│山西白求恩医院

2023/03/08播放(81094)

什么是脊柱侧凸？

"脊柱侧凸和脊柱侧弯是一个问题的两种叫法，在原来的时候俗称脊柱叫脊柱侧弯，后来统一名词规范叫脊柱侧凸，所以脊柱侧弯和脊柱侧凸是同一种疾病的不同称谓，临床上经常以脊柱侧凸作为规范用词。脊柱侧凸病因不同，病理变化是相似的，所以根据病理变化的特点，一般分为可逆性和不可逆性。可逆的属于功能性的，也就代偿性的脊柱侧凸，如果去掉原发病，脊柱侧凸自然会消失，比如由于腰椎间盘突出症引起的功能性代偿性侧凸，治疗好椎间盘突出症以后，侧凸就自然消失了。姿势性就是功能性的；结构性的一般情况下，需要进行矫正，侧凸最常见的是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸的原因不明，特发性脊柱侧弯占的最多。如何确定脊柱侧凸？需要拍站立位的全长脊柱片，在前后位的脊柱全长片子上，然后来观察脊柱侧弯发生在哪个阶段，累及了哪个阶段，有几个弯曲，上下弯的角度是多少，有一个测量的办法。对于功能性脊柱侧凸，一般以预防为主，学龄前的儿童保持正确的姿势，加强腰背肌，包括腹肌的以及肩部肌肉练习，一般轻型的可以自行矫正，不必治疗。而特发性脊柱侧凸如果结构没有异常或者度数比较小，比较轻度的可以佩戴支具，可以预防畸形的发展。严重的比较明显的脊柱侧凸或者伴有先天结构异常的脊柱侧凸，如先天性半椎体的畸形、脊柱纵裂，包括病类或者脊柱本身的病变，比如结核、肿瘤等等，一般要采取手术的办法来矫正脊柱侧凸。\r"

语音时长02:52''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/05收听(57748)

脊柱侧凸是怎么引起的

脊椎侧凸属于脊柱外科一种，不是特别常见的一类疾病，主要见于青少年或者儿童，很多人早期没有发现，发育到成人之后出现脊柱以及各方面的疼痛，可能检查发现存在脊柱侧凸。引起脊柱侧凸的原因其实非常多，有的是先天性的，比如从妈妈肚子里带出来的脊柱骨骼发育就有问题，比如常见的半椎体畸形，这属于先天性脊柱侧凸。还有类人群没有明显原因就逐步的出现了脊柱侧凸，叫做特发性脊椎侧凸。还有因为特殊疾病合并为脊柱侧凸，比如马凡综合征、神经纤维瘤病，这两类疾病也都会引发脊柱侧凸。部分患儿是因为长期姿势不良，并没有先天或者后天的结构发育异常，这属于姿势性脊柱侧凸，因此脊柱侧凸的原因是很多的，要根据不同的表现来判断到底属于哪种脊柱侧凸。

语音时长01:14''

李晔│北京协和医院

2020/04/04收听(74832)

脊柱侧凸是怎么引起的？

"目前学术界尚未对本病的病因达成一致意见，部分学者认为本病的发生与骨质疏松可能相关。脊柱侧凸主要位于胸腰段和腰段，常在椎间盘退变基础上发生，所以有人称之为椎间盘性侧凸。椎间盘以及小关节的不对称退变，首先导致脊柱节段性不对称负荷的出现，继而出现全脊柱不对称性负荷，不对称性负荷进一步加重了不对称性的退变，周而复始形成恶性循环，导致侧凸的进行性发展。而老年女性绝经期可伴骨质疏松，椎体由于不对称性的负荷，易于发生椎体楔形变，即压缩性骨折，进一步加重侧凸的发展。"

语音时长00:59''

贾育松│清华大学玉泉医院

2017/09/04收听(34618)

02:03

什么是脊柱侧凸

脊柱侧凸是指因为先天性原因或者遗传因素，以及其它不明因素、神经肌肉性原因，导致脊柱向侧方凸起所...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2023/09/26播放(94954)

脊柱侧凸手术后注意事项

"脊柱侧凸术后的注意事项主要包括：一、避免切口感染；二、避免切口受压，以防出现切口不愈合情况；三、避免过度活动，早期戴支具离床活动。"

语音时长00:27''

穆苍山│航空总医院

2017/08/17收听(38052)

01:50

脊柱侧凸手术后注意事项

脊柱侧突手术是比较复杂、系统手术治疗，术后需要系统观察治疗,有以下注意事项：
1、首先...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2023/03/05播放(74972)

脊柱侧凸治疗

"脊柱的侧凸需要及早治疗，尤其是处在生长发育期的青少年。因为脊柱侧凸状态一旦超过了25岁，就越来越难以矫正，针对脊柱侧凸角度比较小、程度比较轻的患者，建议睡硬板床。如果脊柱向左侧突出，那么应该加强锻炼身体左侧的肌肉韧带的力量，并且应该采取右侧卧位的姿势来睡觉，达到牵引脊柱的目的。并且应该注意平时的坐姿，站姿等等姿态，让侧凸不再加重。如果侧凸的比较明显，但是侧凸没有超过45度的患者，可以进行胸、腰、骶部的支具佩戴，每天保证22个小时以上的佩戴时间，每周进行3-5次的手法按摩治疗。放松紧张的肌肉，缓解肌肉韧带痉挛，适当做脊柱的牵拉，牵引的治疗，帮助侧凸的纠正。如果侧头长时间没有矫正，那么可能需要手术治疗。"

语音时长01:19''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/04/12收听(91298)

什么是退行性脊柱侧凸？

退行性脊柱侧凸是指青年时没有脊柱侧凸，脊柱是完全正常的，随着年纪的增大，腰椎不对称的退变。其中主要包括椎间盘的退变、关节突的不对称增生，导致腰椎出现了侧方弯曲、旋转以及滑移的三维畸形。在年轻的时候，也就是40岁之前，脊柱是完全笔直的，也没有其他的疾病，但是随着年纪的增大，椎间盘不对称退变，同时关节突关节的增生，也就是常说的骨刺的形成，两边不对称的增生。由于这些不对称的退变，就会出现腰椎侧方的弯曲，所以退行性的脊柱侧凸又叫退行性的腰椎侧弯。

语音时长00:59''

孙武│中国中医科学院望京医院

2017/10/18收听(61302)

脊柱侧凸如何治疗

"脊柱侧凸如何治疗主要决定于以下几种因素：1、患者的年龄；2、脊柱侧凸发生的部位及角度；3、患者的全身情况。这些都决定了脊柱侧弯的治疗方案，尤其是在儿童、青少年骨骼未发育成熟之前，一定要引起充分的重视，早期发现、早期给予干预治疗。当脊柱侧弯的角度<20度的时候不需要支具，只需要定期的复查、复诊，进展之后再进行支具的矫正。支具矫正的适应症主要是脊柱侧弯<35度，出现36度以上建议患者进行手术治疗，不管是刚开始发现就已经超过了35度，还是在支具过程当中，支具无效仍然进展达到35度以上，都需要手术来治疗。"

语音时长01:11''

孙英飞│中日友好医院

2021/03/12收听(98250)

脊柱侧凸如何锻炼？

"脊柱侧凸的锻炼跟其它的锻炼没有特别大的区别，但是我觉得我们要注意牵伸，就是拉伸性的锻炼。不要进行一些负重、举杠铃一类的这些锻炼，这些锻炼都会引起来脊柱的负荷增大，会加重脊柱弯曲的形成。"

语音时长00:31''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(66718)

02:00

脊柱侧凸是怎样形成的

脊柱侧凸原因有多种，具体如下：
1、最常见的是特发性脊柱侧凸，所谓特发性脊柱侧凸是找不...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2023/07/13播放(50398)

01:48

脊柱侧凸如何治疗

其实脊柱侧凸正规称为脊柱侧弯，有很多类型，包括特发性、先天性、神经肌肉性、姿势性、下肢长短步行...

李浩鹏│西安交通大学第二附属医院

2023/09/21播放(72686)

脊柱侧凸有什么危害？

"脊柱侧凸它的危害是表浅的危害和深层次的危害都有。比较表浅明显的危害，就是脊柱的畸形引起来的脊柱的疼痛等。更长远一些的危害就会导致患者的肩部的平衡，失平衡以及胸廓的变形、心脏的挤压，这些都是心肺功能的障碍。更远期的有一些心理上的危害，会导致患儿失去生活的自信和导致心理上的一些问题。"

语音时长00:46''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(19696)

脊柱侧凸怎么办

"脊柱的侧凸畸形可能是因为先天发育的异常，比如先天性的半椎体，也可能是脊柱的病变，比如脊柱骨折、脊柱结核或者脊柱肿瘤等，对脊柱的骨性结构造成破坏，导致脊柱的侧弯。可以及时到医院骨科找医生面诊，医生结合查体初步的判断，同时完善全脊柱的X线检查，初步判断脊柱侧弯的程度和具体的原因和部位。针对脊柱侧弯明显的部位，再进一步的CT和三维重建，必要时磁共振检查。确定病情以后，对于严重的脊柱侧弯，可以考虑手术矫正，另外，如果是结核等导致的脊柱侧弯，还需要抗结核治疗。"

语音时长01:11''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/06/22收听(63936)

02:12

脊柱侧凸怎么办

脊柱侧凸患者有条件可到医院进行检查，脊柱侧凸常见有以下几个原因：
1、姿势性脊柱侧凸也...

王斌│广州医科大学附属第二医院

2023/12/31播放(88950)

脊柱侧凸怎么办

"脊柱侧凸实际上就是脊柱侧弯，脊柱侧凸根据侧凸的程度分为轻度、中度、重度。轻度的脊柱侧凸有是姿势性的，可以通过改变不正确的坐姿、站姿，来帮助恢复脊柱的曲线。另外有人可能是在青少年发育期可以戴矫形的支具，帮助恢复曲线。还有人是脊柱侧凸的原因是因为腰椎间盘突出引起的，就需要结合腰椎间盘突出的情况来治疗腰椎间盘突出，比如保守治疗还是手术治疗，把压迫神经的间盘去除或者是缓解，侧凸可能就是缓解、纠正。对于严重的脊柱侧凸，特别是小孩、青少年特别严重的脊柱侧凸，往往要照脊柱全长CT，要明确病因，必要应该选择适当的时间做脊柱侧凸矫形的手术。对于成年人、老人脊柱侧凸往往是因为脊柱骨质疏松性的压缩骨折，或者退变性的脊柱侧弯。就要在发生压缩性骨折时及时做微创的手术，恢复椎体的高度。对严重的脊柱侧凸、退变性侧凸的患者可能也需要做手术，矫正脊柱侧凸，使脊柱恢复正常的曲线。减轻心肺功能受脊柱侧凸的影响，以免影响生活、影响生命。"

语音时长02:08''

张道俭│北京大学第一医院

2020/05/05收听(73346)

01:21

什么是退行性脊柱侧凸

退行性脊柱侧凸又叫退行性腰椎侧弯，是随着年纪增大，尤其40岁以后，出现的腰椎的不对称退变，导致...

孙武│中国中医科学院望京医院

2023/10/23播放(97572)

如何预防脊柱侧凸？

"如果是特发性脊柱侧凸，我们几乎是不可预防的。特发性的先天性的，这些脊柱侧凸没有无法预防的。我们能够预防的就是一些功能性的脊柱侧凸，还有一些代偿性脊柱侧凸，比如姿态性的脊柱侧凸，这些是可以预防的。以姿态性的脊柱侧凸为例来说，我们建议孩子们尤其是生长期的孩子们，学习工作的时候要注意姿态正直，不要过度的弯曲，要治疗近视眼，注意正确的握笔、读书、姿势等等。"

语音时长00:55''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(34258)

脊柱侧凸如何确诊？

"脊柱侧凸它的确诊我建议是需要到专业的脊柱外科进行咨询和诊疗。大部分的情况下都需要携带正常的脊柱的平片，有些时候需要脊柱的CT和核磁等（都需要经过测量），总而言之我希望脊柱怀疑有脊柱侧凸的患者到正规的脊柱外科专科门诊去治疗。"

语音时长00:40''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/27收听(90358)

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