中国人民解放军总医院
耳鼻咽喉头颈外科
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一大早流鼻血可能有以下几种原因：
1、局部黏膜破损：为鼻出血较常见、较直接的原因；
2、血压剧烈波动：起床后睡眠状态改变，静息和睡眠时血压较低，起床后血压快速升高，可能导致出血或加重出血；
3、温差刺激：被窝里、外的温差可以对鼻腔黏膜造成刺激，也可以引起打喷嚏类动作，剧烈的震动可能损伤到鼻腔黏膜，引起鼻出血；
4、外力揉捏鼻部：早上洗漱中可能会触碰到鼻子，揉鼻动作也会对鼻腔黏膜产生一定影响，可能在揉捏过程中鼻腔黏膜受到破损，引起鼻出血。
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"一大早上流鼻血，可能是由于夜间睡眠的时候，鼻腔黏膜干燥破裂导致的。出血的量不大，可以不用特殊处理，避免用力擤鼻和挖鼻。如果出血很多，使用干净的棉球或者是面巾纸填塞鼻腔，同时使用冰袋冰敷额部收缩血管，减轻出血。如果出血特别多，仍然不能够停止，可能就是鼻腔内的小动脉破裂所导致的。这时候建议到医院就诊，给予鼻内镜的检查，明确出血的动脉以后，给予电凝或者是等离子刀止血治疗。除此以外，高血压、严重肝病、肾功能衰竭等全身性疾病，会导致凝血功能异常、血管硬化容易破裂，这时候也会出现鼻出血。明确诊断，并给予针对治疗即可。"
孟庆超│北部战区总医院
2019/08/14收听(37458)
"早上起床后人体运动量增加，血液循环速度加快，这时血管内压力增加，鼻部黏膜由于一整晚没补水而处于干燥状态，血管弹性很差，因此很容易在血压高时破裂出血。程度轻的出血仅表现为鼻涕中带点血丝，程度重时大量流鼻血，可能会引起失血性休克，对流鼻血患者生命安全构成很大威胁。反复的鼻出血可以导致患者贫血，患者会经常感觉头晕目眩。流鼻血还有可能是因为鼻腔黏膜糜烂、破裂引起，患者可能经常抠鼻子、剧烈的擤鼻涕，还有可能是鼻腔生长了肿物，患者会有鼻塞、呼吸困难的症状。建议患者做血常规检查，遇到鼻出血可以检查患者的鼻腔，看鼻腔里面是什么情况，可以查出流血的原因。"
万志超│江西中医药大学附属医院
2019/05/20收听(96232)
"患者在一大早出现流鼻血的症状表现，可能只是单纯的鼻出血症状，并不是什么特殊的疾病预兆。患者可能会因为鼻腔黏膜过度干燥、充血的表现，或者因为无意中挖鼻子的行为，导致局部的鼻腔黏膜和黏膜下血管，发生了破裂和出血的状况。部分患者可能会出现鼻中隔明显偏曲的因素，或者鼻道内有血管瘤、出血性息肉等等增生物，都可能会造成鼻出血的症状。有一些患者，尤其是中老年患者，可能会因为血压明显升高的因素，或者近期睡眠不佳，反复的疲劳、熬夜，精神、情绪压力过大等等因素，导致鼻出血状况突发，需要注意进一步的检查和鉴别。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/05/05收听(35882)
一大早拉肚子考虑肠易激综合征引起的，但是要看看大便是什么性状的，如果只是稀烂便伴有黏液或者腹痛等，考虑肠易激综合征的可能性比较大。如果是水样便，伴有明显的腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，则考虑急性胃肠炎的可能。同时需要注意如果发病时间比较长，可以做肠镜检查排除肠道器质性的病变。患者应及时就诊消化内科治疗，同时注意清淡饮食，少吃寒凉、刺激的食物，注意腹部保暖，促进疾病的尽快恢复。
吴大海│南宁市第一人民医院
2020/04/20收听(98336)
"鼻腔出血的病因有很多，包括鼻腔黏膜干燥、破裂、外伤、高血压、鼻中隔偏曲、鼻腔的良恶性肿瘤，以及血液凝血机制异常而引起，一般有两个原因最为常见：一、鼻腔黏膜干燥、出血，这种出血在鼻中隔的前端叫利特尔区动脉丛，还有鼻咽部的吴氏静脉丛，需要检查电子鼻镜就可以明确诊断，如发现明确出血点，可以用激光或者微波进行电凝止血，如果出血面积较大，可以用膨胀海绵进行填塞、压迫止血。二、由于血液病，凝血机制异常而导致的出血，疾病包括白血病、再生障碍性贫血、血友病等，需要检查血常规以及凝血机制就可以确诊。这种鼻出血需要用膨胀海绵进行填塞、压迫，因为它是鼻腔弥漫性出血，填塞需要五天，同时治疗原发病才能够治愈。"
张军│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/07收听(90498)
"突然流鼻血有可能是鼻腔的干燥导致的，也有可能是鼻腔的炎症以及鼻腔的血管瘤导致的。鼻腔的干燥特别是在秋冬气候比较明显，可能会导致某些血管的脆弱、容易破裂，建议可以用金霉素软膏涂抹鼻腔前部来保持鼻腔的润滑。如果是鼻炎引起的，需要使用鼻喷剂来控制鼻腔的炎症，包括曲安奈德、雷诺考特等，同时也可以给予金霉素眼膏涂抹鼻腔前部，防止毛细血管破裂出血。如果是鼻腔血管瘤破裂引起的，最好是能到医院，在鼻内镜下进行电凝止血来去除血管瘤。当然还有可能是鼻腔的新生物导致的，需要到医院进行相关的检查以及手术来切除新生物。"
王俊│安徽省立医院
2020/04/13收听(10102)
"鼻出血是耳鼻喉科中常见病、多发病，尤其在冬、春干燥季节比较常见，它的发病有以下几种原因，如外伤、鼻腔异物、炎症、肿瘤刺激以及鼻部的其他炎症性病变，如鼻中隔黏膜糜烂、鼻中隔穿孔、鼻中隔偏曲等，导致毛细血管容易破裂出血，还有一些全身的原因，如血液系统病、心血管系统病，如高血压、血管硬化、充血性心力衰竭等。营养障碍或维生素缺乏，如维生素C、K等缺乏，也会造成鼻出血反复发作的情况。"
张磊│济南市中西医结合医院
2018/01/25收听(16630)
"如果经常流鼻血，需区分是儿童、中青年人，还是老年人，其原因不同。如果儿童经常流鼻血，为鼻腔过敏引起，可表现为经常揉鼻子、挖鼻子等，检查鼻腔可见鼻腔黏膜苍白水肿。治疗上给予抗过敏治疗，可给予孟鲁司特口服。如果是中青年经常鼻出血，多在鼻中隔前端处，多伴有鼻中隔偏曲，此处黏膜容易糜烂、出血，治疗上需行鼻中隔矫正术。如果是老年人经常鼻出血，多位于鼻腔后段，一般出血量较大，多与高血压及动脉硬化有关。一旦发生鼻出血，需在鼻内镜下检查鼻腔，找准出血点，进行电凝止血。因此对于经常性的鼻出血，需区分对待，才能取得良好的效果。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/07/18收听(51614)
流鼻血的原因非常多，分为全身性原因和局部原因，具体如下：1、全身原因：如血液病、... 王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/06播放(57240)
流鼻血的原因非常多，分为全身性原因和局部原因，具体如下：
1、全身原因：如血液病、...
王宁宇│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/06播放(57240)
"流鼻血的原因很多，最常见的就是鼻腔黏膜干燥破裂引起出血，对于儿童最常见的就是由于挑食引起营养不均衡，导致维生素缺乏出现出血情况。还有一些疾病引起的鼻腔出血，比如血液系统疾病白血病、过敏性紫癜或者血小板减低等情况引起出血。再有就是鼻腔内的新生物，比如鼻腔的血管瘤或者鼻腔的良、恶性肿瘤等。还有引起鼻腔出血的是鼻黏膜的炎症或者鼻窦炎，炎症期间是容易引起血管扩张导致血管出血。还有比较少见的遗传性引起出血的情况，比如毛细血管扩张症等也容易引起鼻腔出血。"
林晓昕│北部战区总医院
2019/12/06收听(50292)
"流鼻血不止最常见的原因有以下两种：第一种原因，鼻腔局部的疾病比如鼻黏膜干燥，鼻炎所导致的鼻黏膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻腔纤维血管瘤破裂而出血，外界因素导致的鼻腔小动脉或者小静脉破裂、出血。第二种原因，机体其他疾病所引发的流鼻血，比如有高血压的患者一旦血压突然升高，血管容易破裂而出血，血液系统疾病比如白血病、血小板减少症等。所以，对于流鼻血应该及时到医院做进一步的检查，明确诊断后再行相应的治疗。如果鼻腔局部有明确的出血点，最好还是行填塞压迫止血，如果这种治疗方法不理想，也可以行血管栓塞法治疗。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/10/16收听(88236)
"引起鼻出血的原因很多，常见的原因有鼻腔局部血管和黏膜破裂、损伤，如抠鼻、用力擤鼻、剧烈的喷嚏、鼻外伤等，同时鼻腔、鼻窦内的炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、鼻咽部肿瘤、急性发热、高血压病、凝血功能异常、内分泌的改变，均会引起鼻出血的发生。鼻出血时应尽量避免紧张和恐惧，明确出血位于哪一鼻腔，尽量勿吞咽血液，防止刺激胃部，同时有助于观察出血量。出血量较大、持续出血、反复出血的患者，建议到医院就诊，寻找出血部位，以便进一步治疗，必要时行血常规、鼻内镜、凝血功能等检查，并监测血压。常用的止血方法有填塞法、局部电凝止血法，对于严重者甚至需要介入及血管结扎。鼻内镜检查可明确出血部位，鼻内镜下电凝止血治疗，也是目前最广泛的治疗方法，具有准确、快速、安全、创伤小的特点。在止血的同时，应查明和排除诱发鼻出血的原因。"
徐金│宿迁市人民医院
2019/04/16收听(83208)
"鼻出血是临床上常见的一种症状，可以出现于各种年龄、时间和季节，鼻出血可由鼻病引起，也可为全身疾病所致。比较轻的会出现涕中带血，严重的会出现失血性休克、反复出血甚至会引起贫血。鼻出血的原因很多，首先是局部原因，比如鼻部外伤、鼻骨骨折等都会引起鼻出血。其次鼻部的一些炎症，比如急性鼻炎、萎缩性鼻炎等，是鼻出血的一种常见原因，对于鼻腔的一些非特异性感染，比如结核等，也会引起鼻黏膜糜烂、出血，同时鼻腔还有一些鼻中隔病变、鼻腔肿瘤等，都会引起鼻腔的出血。对于儿童而言，鼻腔异物也是引起鼻出血比较多见的原因。然后是全身的原因，全身性疾病凡是可以引起动脉和静脉血压增高，出血、凝血功能障碍或者血管张力改变都可以导致鼻出血，比如高血压动脉硬化、血友病、再生障碍性贫血、白血病。还有一些急性发热性传染病，比如流感、上感等会出现鼻出血，因为高热会导致鼻黏膜肿胀、充血，以至于毛细血管扩张、破裂、出血。"
张磊│江南大学附属医院
2019/10/24收听(88992)
鼻腔大量出血，一定要尽早到医院就诊，明确病因进行治疗。大量流鼻血的具体原因如下：... 宋海涛│北京医院 2023/09/12播放(40570)
鼻腔大量出血，一定要尽早到医院就诊，明确病因进行治疗。大量流鼻血的具体原因如下：
...
宋海涛│北京医院
2023/09/12播放(40570)
"流鼻血的病因可分为局部和全身两种，局部原因具体如下：一、外伤，又分为机械性外伤和手术等医源性损伤，前者如挖鼻、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻窦外伤、筛前动脉破裂、海绵窦内颈内动脉破裂等，后者如手术中损伤鼻黏膜或血管，而引起局部出血。二、肿瘤，各种良性和恶性肿瘤均可引起鼻腔出血，如鼻咽血管纤维瘤、鼻中隔毛细血管瘤，还有鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤等。三、炎症，各种鼻炎及鼻腔特殊感染，如结核、白喉、梅毒等。全身原因有循环系统疾病、风湿热、血液疾病、急性传染病、尿毒症、维生素缺乏，以及内分泌失调等。"
杨静波│哈尔滨市第二医院
2021/04/08收听(76582)
"流鼻血的原因很多，最主要的是鼻部的鼻腔问题。首先要看一下鼻腔黏膜有没有损伤，因为鼻腔黏膜的作用，主要是对吸入的空气有一定的滤过、加温、加湿的作用。如果外界环境温度比较高、空气湿度相对比较小，长期在这种环境下，鼻腔黏膜也可以出现干燥，同时会出现鼻腔黏膜的损伤，黏膜下的血管如果受到损伤，就可以造成破裂、出血。另外，鼻中隔偏曲也是出血的一个主要因素。鼻中隔偏曲可以压迫黏膜和血管，造成局部黏膜和血管的功能异常，也是出血的一个明显因素。另外，要检查一下有没有血小板的功能异常，或者因为凝血功能异常，特别是凝血因子的缺乏或功能质量的问题，从而造成凝血功能障碍，在鼻部表现为出血的发生。"
张怀轩│中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院
2018/10/25收听(25820)
"为什么会流鼻血，什么原因引起的流鼻血，因为鼻腔内黏膜血管非常丰富，在揉鼻子或者抠鼻子，甚至打喷嚏的时候都容易引起鼻腔黏膜破裂，出现出血情况。另外，最常见的流鼻血的原因就是鼻腔黏膜干燥破裂，出现出血的情况。一般需要用一些润滑鼻腔黏膜的药物，比如复方薄荷脑滴鼻液或者用生理性海盐水来做鼻腔冲洗就可以解决。但是也有一些鼻腔的肿物容易引起鼻腔的出血，比如鼻腔的血管瘤或者是乳头状瘤，甚至鼻腔的恶性肿物，当然，恶性肿物还是比较少见的。这种情况下，一般都是单侧鼻腔出现出血的情况。如果发现鼻腔内有肿物，还需要做鼻窦CT来进一步检查。还有就是血液系统病变引起鼻腔出血的情况，这就进一步做血液常规、凝血等检查，必要时还需要做骨髓穿刺的检查。"
2019/08/17收听(16410)
"鼻出血又叫鼻衄是临床常见的症状之一，病因分为局部病因和全身病因。局部病因包括鼻部的损伤如机械性损伤，包括外伤、挖鼻、气压伤、鼻中隔偏曲、穿孔。鼻部的炎症包括鼻部非特异性炎症，如鼻炎、鼻窦炎等，以及鼻部的特异性炎症，如结核、狼疮、梅毒、麻风等，还有鼻腔异物。全身病因包括出血性疾病以及血液病，某些传染病、心血管疾病如高血压和动脉硬化，周期性出血要除外子宫内膜异位症。鼻出血多为单侧，但也可见双侧鼻出血，疾病的严重程度取决于鼻出血的量，以及原发疾病的严重程度。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/09/12收听(94806)
"清晨起来头晕首先考虑由于高血压引起的，由于大部分高血压病人的血压峰值都位于晨起，如果没有口服长效稳定的降压药，导致晨起的血压特别高，会出现头晕，严重的时候还可以出现恶心等症状。建议高血压病人监测血压，口服长效的降压药，使血压平稳地控制在理想的范围内。其次，晨起头晕还考虑是体位性低血压。由于夜间长时间的平躺，晨起的时候由于病人血管舒缩功能的减退，导致晨起时一瞬间，由于血管没有及时地供应血液，病人出现脑供血不足而引起的头晕。再次，清晨起来头晕还可以考虑是颈椎病。由于夜间长时间的睡眠，病人的骨质疏松或者颈椎的退变，导致椎基底动脉受到压迫，可以出现后循环的供血不足出现头晕。最后，如果病人如果吃得过于油腻，血液处于高脂高黏的状态，都可以出现晨起头晕的症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/28收听(71966)
"早晨出现头晕的症状，大多数是由于脑动脉供血不足导致，如血压异常、贫血、血脂异常等，具体如下：1、血压异常：有一部分高血压患者，晚上服用降压药物后，因药物的作用可以导致早晨起床后出现直立性低血压，是一种体位性低血压，休息后可以慢慢好转，低血压患者早晨起床后，可以出现短暂性脑动脉供血不足的症状；2、贫血：可以出现短暂性脑动脉供血不足；3、血脂异常：因晚上休息后脑血管的血流速度减慢，早晨活动后需氧量增多，引起暂时性的脑动脉供血不足。患者睡前可饮用一杯白开水，早晨起床不可过猛，出现头晕症状，可以到医院检查血压、血脂、血常规等进一步确诊。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(18544)
哈医大二院 张玉玲
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北京安贞医院 袁先道
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