面肌痉挛是上眼皮跳还是下眼皮跳_有来医生

柳青
副主任医师

太原市中心医院

神经内科

面肌痉挛是上眼皮跳还是下眼皮跳

2023-10-19 13:49播放 :

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视频内容

面肌痉挛又称为面肌抽搐，指眼轮匝肌无痛性收缩。眼轮匝肌包括上睑肌肉和下睑肌肉，面肌痉挛一般从下睑肌肉开始，然后扩展到上睑，表现为无痛性收缩，甚至可扩展到下半部分面部，出现口角收缩。一般收缩在精神紧张时加剧，睡眠时会消失。面肌痉挛非常严重时，整个眼睛可能不能睁开，出现眼睑下垂，有时可类似重症肌无力上睑下垂，可能被误诊为重症肌无力。所以出现上睑不能睁开，应到医院就诊，让专业医生分辨是面肌痉挛还是重症肌无力，针对治疗手段也不同。

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眼皮跳面肌痉挛怎么办

"眼皮跳涉及到眼睑痉挛，面肌痉挛的面部抽搐涉及到面肌痉挛，一旦发生这样的情况，首先应该是到神经内科就诊，详细的向医生反应发病的时间长短，面肌痉挛的严重程度，进行必要的神经科查体以及头部核磁检查，甚至电生理的检查等，排除器质性病变所引起。可以通过药物的方法进行治疗，比如常用的安定片、卡马西平等药物。如果在药物无效的情况下，对面肌痉挛可以采取手术的办法，进行微血管减压术进行治疗，往往有良好的临床疗效。"

语音时长01:15''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

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眼皮跳面肌痉挛怎么回事

"　　眼皮跳、面肌痉挛，这种疾病的诊断就叫做面肌痉挛。它是一侧面部不自主的肌肉阵发性抽动，病因尚不完全明确，有可能和血管压迫有关，部分患者是脑内有占位性病变，比如桥小脑角区的肿瘤和囊肿压迫到面神经。　　这种疾病常常从眼睑开始出现痉挛症状，并且逐渐向下发展累及下部的面肌。治疗上可以使用药物治疗，常用卡马西平、硫必利、氟哌啶醇等，用药期间需要注意药物的副作用，如果药物疗效不佳也可以给予肉毒素皮下注射，但是注射1次可以管3-6个月，需要反复使用，有可能会引起面瘫。如果症状顽固，还可以考虑手术治疗，手术会使面神经功能发生障碍导致永久性面瘫，所以不到万不得已很少使用，如果是有明确的血管压迫，可以做微血管减压术预后良好。"

语音时长01:25''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/12/12收听(49968)

眼皮跳面肌痉挛用药

"眼皮跳、面肌痉挛的用药包括卡马西平、氯硝西泮等。面肌痉挛的首选治疗药物是卡马西平，分次口服，症状可以开始改善，缓慢增量后患者发作可完全消失。但卡马西平使用时需注意其副作用，如出现头晕、嗜睡、走路不稳、共济失调、白细胞减少、皮疹等副作用时需停药。孕妇对卡马西平是禁用的，服卡马西平以外也可使用氯硝西泮治疗，可使症状减轻。氯硝西泮使用时需注意在使用早期可能出现嗜睡、行走不稳等不良副作用，使用一段时间后副作用可明显减轻。"

语音时长01:11''

王翀│南京鼓楼医院

2020/11/16收听(78856)

面肌痉挛眼皮跳怎么办

"面肌痉挛眼皮跳，如果只是偶尔出现越来越轻，可以暂时观察，不需要特别的处理，有时和疲劳、休息不好有关系。如果持续存在要引起重视，首先需要做头颅的磁共振检查，目的是了解颅内的情况，因为面肌痉挛主要的原因是由于桥小脑角部位的血管压迫面神经的根部引起的。一小部分原因是由于颅内的炎症、肿瘤或面神经炎引起的。对于面神经受压的情况有三种治疗方法，具体如下：第一、手术治疗，这是根治的方法，就是要做微血管减压术，是在显微镜下把压迫血管和面神经之间用特殊的材料隔垫开。第二、如果不愿意做手术或不能够耐受手术，也可采用药物治疗方法，药物治疗常用的药物有卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等等，药物治疗只是对症治疗，不能够根治。第三、肉毒素局部注射，一般注射一次的疗效可以维持3-4个月的时间。"

语音时长01:23''

曾湘豫│北京医院

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眼皮跳面肌痉挛怎么治

"眼皮跳面肌痉挛的治疗方法，有药物治疗、A型肉毒素治疗和手术治疗。药物治疗可使用卡马西平和氯硝西泮，药物治疗使用时需要注意药物的不良副作用。如果药物治疗效果不佳或症状加重时，可进行药物神经注射治疗。注射方法，有面神经主干及分支注射，注射药物可用酒精、654-2等。近年来国内外应用A型肉毒素，在抽搐局部肌肉注射，收到较好的效果。以上治疗方法均无效的患者可行手术治疗，行面神经分支切断术，对血管压迫所致的面肌痉挛，采用微血管减压术效果较好。"

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

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"眼皮跳、面肌痉挛的治疗，需要在明确病因基础上，选择治疗方法。临床面肌痉挛分为原发性和继发性两种，头颅核磁共振检查可以排除颅内器质性病变导致的继发性面肌痉挛。原发性面肌痉挛的治疗对于程度比较轻的面肌痉挛，可以行面部肉毒素注射治疗，联合营养神经治疗，如腺苷钴胺联合维生素B1的肌肉注射治疗。对于中、重度面肌痉挛，可以行面神经射频治疗，也可以选择微血管减压手术治疗。"

语音时长01:10''

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"面肌痉挛它的表现主要是一侧的眼睑跳，还有口角跳。如果你眼睑痉挛，有的人可以双侧的眼睑跳，但是所有的面肌痉挛都是单侧的，可以供鉴别。所以单纯根据眼睑跳是不能确诊他是面肌痉挛的，只有单侧的眼睑、口角跳才能考虑它是面肌痉挛，当然还要做一些影像检查，才能确认它是原发的还是继发的。"

语音时长01:04''

马凯│首都医科大学宣武医院

2017/10/10收听(58106)

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面肌痉挛的病因目前研究比较明确，大多数80%以上都是由于桥小脑角区的血管压迫面神经根部所引起的，还有一部分可能是由于肿瘤、炎症、面神经炎所引起的。通过以上的分歧，可以看到治疗涉及到针对它的发病机制来进行治疗，通常有药物治疗、肉毒素治疗以及微血管减压术的治疗。面肌痉挛可能是伴有眼皮跳动的，常用的药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定类药，其他还可以选择，比如氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁，氟哌啶醇等等。随着病情的加重，可能口服药物效果会减退，通常是采用肉毒素注射治疗，肉毒素注射治疗通常有一个作用期，大概两个月左右，一部分人可能会疗效减退，一般来说需要重复注射。随着病情再加重，可能肉毒素效果也会不好，最后考虑血管加压素来治疗，有效率可以达到90%-98%，复发率3%-10%之间，治愈率是比较高的，复发率也比较低。因此，一旦出现眼皮跳，初期建议药物治疗，具体指导建议依从专科医师的诊疗建议。

语音时长02:24''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

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眼皮跳面肌痉挛怎么办

"患者出现眼皮跳、面肌痉挛。它的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。眼皮跳、面肌痉挛，其实就是特发性面肌痉挛，主要见于中老年患者。这种疾病的原因是因为面神经的起始部位受到了邻近的小动脉搏动机械刺激，造成了相应区域的面部肌肉痉挛。根本的治疗方法还是手术治疗。手术方案为经乙状窦后入路面神经微血管减压手术，优先考虑在神经内镜下完成。如果没有神经内镜手术，显微镜的效果也是不错的。假如患者因为个人情况不佳，不能够完成这种开颅手术。也可以考虑口服药物。口服药物优先考虑卡马西平或者是苯妥英钠。"

语音时长01:11''

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