上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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L4、L5椎间盘膨出，可以采用保守治疗、手术治疗。椎间盘膨出是腰椎退行性变表现，常表现为腰痛、腿痛症状，常见治疗如下：
一、保守治疗：
1、药物治疗：如止痛药，包括塞来昔布，缓解肌肉痉挛药，如乙哌立松，甚至神经营养药，比如甲钴胺。此外患者可以使用膏药，包括中医或西医；
2、针灸和理疗：另外患者可以使用针灸和理疗，常用理疗包括热敷、红外线、微波等；
3、佩戴腰托、做腰椎牵引：患者可以佩戴腰托、做腰椎牵引等，对症状缓解有帮助；
4、锻炼：患者没有任何症状时，可以做腰背肌功能锻炼，比如小燕飞和五点式等。
二、手术治疗：
若患者经过以上治疗，效果不理想，属于较严重情况，需要做手术治疗，将压迫神经椎间盘切除释放神经，根本上治愈疾病。
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"腰4\/5椎间盘膨出治疗方法包括以下几种：第一、急性期发作时应绝对卧床休息，只能在床上进行轴向翻身，不能坐起或站立，三周后可佩戴腰围外固定离床活动，卧床期间应坚持腰背肌功能锻炼，如小飞燕动作，每组12-16次，每日6-8组，加强腰背肌力量及强度，增强腰椎稳定性。第二、理疗，如微波治疗、超短波治疗、中药离子透入治疗等，可以促进腰椎局部炎症反应消退，缓解疼痛症状。第三、腰椎牵引，每日1-2次，每次30分钟，可以使腰椎间隙增宽，椎间盘内压力减轻，髓核还纳，纤维环能够自我修复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/09/07收听(85614)
"腰4-5椎间盘膨出，是椎间盘突出最轻微的一种类型，大部分情况下不会引起明显症状，不需要特殊治疗。椎间盘膨出，是指椎间盘当中的髓核，仅仅向后方有一定程度的突起，但是，后方的纤维环并没有受到破坏。所以，也不会压迫到神经，也不会引起明显的症状。但是，平时还要积极的睡硬板床休息，加强保暖，避免受凉，端正身体姿势，避免长时间一个姿势，避免长时间重复某种动作，最好避免久坐。坐立的时候、站着的时候，身体姿势都要像军人一样，还要定时改变姿势，避免过度弯腰、负重，适当进行腰背部肌肉功能锻炼。如果局部出现疼痛的症状，可以口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛药物盐酸乙哌立松，静滴甘露醇注射液，进行脱水、消肿，都能得到很好的恢复。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/25收听(90740)
腰椎L4L5膨出，可以先进行腰椎的养护，同时进行保守治疗，如果保守治疗效果不理想，再考虑是否采... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/10播放(42563)
腰椎L4L5膨出，可以先进行腰椎的养护，同时进行保守治疗，如果保守治疗效果不理想，再考虑是否采...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/10播放(42563)
"腰4、5椎间盘突出是最容易出现椎间盘突出的阶段，常引起下肢的放射性疼痛、脚背麻木、拇指的背伸力量减弱，治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类：1、多数先采用保守治疗，包括绝对的卧床休息，而且床垫不能太软，避免着凉，尽量少下地，不要长时间坐着，下地时最好佩戴硬的腰围支具，可以在有条件的情况下进行腰椎牵引治疗。严重的可以口服抗炎镇痛药物和营养神经药物，也可以肌肉注射营养神经药物效果更好。2、如果出现大小便的功能障碍或者是脚抬不起来、足下垂的情况，经过一段时间保守治疗，疼痛仍然严重无法耐受，就可以选择手术治疗。手术治疗分为微创的经皮椎间孔镜椎间盘摘除手术和传统的切开椎盘、椎管减压椎间盘摘除手术两类。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/27收听(87928)
椎间盘膨出通常采用保守治疗的方法，包括卧床、理疗、牵引、按摩，以及药物等治疗。部分病人可以采用... 童杰│郴州市第一人民医院 2023/08/24播放(89318)
椎间盘膨出通常采用保守治疗的方法，包括卧床、理疗、牵引、按摩，以及药物等治疗。部分病人可以采用...
童杰│郴州市第一人民医院
2023/08/24播放(89318)
如果是出现了椎间盘膨出的问题，应该是属于椎间盘突出症候群中相对比较轻的一种类型，这种情况一般可以进行保守治疗。首先需要注意卧床休息，然后可以做一下腰部的理疗、针灸，也可以进行口服药物治疗，比如口服腰痛宁胶囊；平时也可以经常做一下腰部的肌肉锻炼，比如坚持做飞燕动作，有利于加强腰椎的稳定性。也可以经常吊单杠，能够起到牵引的效果；平时还需要注意养成良好的姿势习惯，避免受凉、疲劳的情况发生。如果椎间盘膨出症状继续加重，可以考虑进行微创手术的治疗方法，比如进行射频消融的手术。
孙增新│滕州市中医医院
2019/05/08收听(30126)
出现椎间盘突出、膨出，首先给予腰围外固定，限制腰椎的活动，进而避免突出、膨出的症状加重，避免长时间的坐立、站立，避免久坐进行劳作，避免弯腰搬重物，避免异常的扭腰，适当的卧床休息。同时，要给予腰部的理疗，或者针灸，外服中药，缓解因为椎间盘突出膨出而带来的疼痛症状，或者外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏进行辅助治疗。如果疼痛的比较严重，也可以口服非甾体类的消炎镇痛药物，如双氯芬酸钠肠溶片，或者依托考昔、塞来昔布，进行疼痛症状的缓解。如果短期之内症状没有任何的改善，一定要及时的去正规医院就诊，完善腰椎的核磁共振检查，明确椎间盘突出、膨出的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让疼痛的症状得到及时、有效的改善。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/10/10收听(73616)
"椎间盘膨出，并不是椎间盘突出症，椎间盘膨出只是影像学表现的一种描述性语言，并不是临床中所说的腰椎间盘突出症。因为腰椎间盘突出症是一个症候群，同时伴有单侧或者双侧的下肢放射性疼痛或者麻木。腰椎间盘膨出，一般是指椎间盘突出的早期表现，也就是突出早期，可能主要表现为腰部酸痛、乏力，或者是偶尔的刺痛，一般不合并有下肢放射痛。治疗办法主要是物理治疗，同时加强腰背肌的功能锻炼，必要的时候可以配合药物治疗，主要的药物有非甾体消炎、镇痛药、脱水、消肿药等等。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/05/30收听(12808)
对于椎间盘膨出，可以先进行保守治疗。如果保守治疗无效，就要考虑采用手术治疗。椎间盘膨出是椎间盘... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/05/18播放(37948)
对于椎间盘膨出，可以先进行保守治疗。如果保守治疗无效，就要考虑采用手术治疗。椎间盘膨出是椎间盘...
2023/05/18播放(37948)
椎间盘膨出需要看具体哪个部位，假如颈椎间盘膨出，建议试试颈椎牵引和按摩治疗，平时注意减少低头。假如疾病反复发作，症状严重，保守治疗无效，一般需要手术治疗。如果是腰椎间盘膨出，建议腰椎牵引、卧床休息、热敷腰部配合针灸和物理治疗，比如电脑中频药物透入治疗或者微波治疗。假如保守效果不佳，腰腿痛症状明显，可能需要手术治疗，比如微创手术治疗。平时需要注意腰部保暖，多热敷腰部，积极进行腰背肌力量锻炼，比如进行五点支撑，同时需要避免劳累、久坐、经常弯腰等。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(12670)
椎间盘膨出的治疗，可以采用保守治疗，如果保守治疗无效考虑采用手术治疗。椎间盘膨出是脊椎退行性变... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/19播放(36720)
椎间盘膨出的治疗，可以采用保守治疗，如果保守治疗无效考虑采用手术治疗。椎间盘膨出是脊椎退行性变...
2023/04/19播放(36720)
椎间盘膨出、突出，可以进行保守治疗、手术治疗，通常属于脊柱退行性变表现，常见治疗如下：...
椎间盘膨出、突出，可以进行保守治疗、手术治疗，通常属于脊柱退行性变表现，常见治疗如下：
2023/05/15播放(30044)
如果患者存在腰4-5椎间盘突出，可以采取如下的治疗方案：1、如果是初次发病或者临床症状相对比较轻，可以首选保守治疗。保守治疗要求患者平卧硬板床，腰部过伸位，并且使用甘露醇、甲钴胺、泼尼松类的药物进行消炎、消肿、止痛。另外，还可以辅助使用尼美舒利以及妙纳来消炎止痛，缓解肌肉痉挛。在上述基础上，还可以辅助针灸、推拿、中药熏洗之类的理疗。在某些有资质的医院，对患者进行一段时间的牵引之后，还可以在三维牵引床上，对该部位进行手法弹压复位。2、如果上面的保守治疗措施效果不好，可以采用微创的治疗方式。在CT的引导下，进入受压迫的神经根周围，然后注射麻醉药物或者注射臭氧，或者做射频消融治疗。3、如果突出比较严重，或者所有的保守治疗都无效，需要摘除髓核。
方大正│济南市中西医结合医院
2019/04/17收听(75468)
"腰4腰5之间的椎间盘突出，大部分情况下不需要特殊的治疗，因为椎间盘突出仅仅是一种影像学上的描述，如果没有压迫到神经根，对椎管内的压力没有产生明显的影响，不会引起明显的腰疼、腿疼、腿麻的症状，这种情况下需要积极的睡硬板床休息，避免长时间一个姿势，定时改变姿势，尤其注意避免长时间坐立以及站立，避免弯腰，更不能弯腰负重，也不建议推拿按摩，推拿按摩也不能使突出的椎间盘恢复到原先的位置，因为椎间盘突出仅仅是一种腰椎椎间盘退行性变之后的一种变化。如果椎间盘突出压迫了神经，引起了腿疼、腿麻的症状，可以应用消炎镇痛药物洛索洛芬钠，静滴甘露醇注射液脱水消肿治疗，静滴甲钴胺注射液营养神经。如果保守治疗没有很好的缓解，椎间盘突出更加严重，神经损害也逐渐加重，这种情况需要积极的进行手术治疗。"
2018/10/29收听(99168)
腰椎间盘膨出是腰部疾病仍然处于早期，应该适当、及时积极进行治疗。预防椎间盘由膨出发展为突出、脱... 纪泉│北京医院 2023/07/14播放(31327)
腰椎间盘膨出是腰部疾病仍然处于早期，应该适当、及时积极进行治疗。预防椎间盘由膨出发展为突出、脱...
纪泉│北京医院
2023/07/14播放(31327)
在我们正常人当中，有很多人存在椎间盘膨出，膨出是正常的改变，往往不会引起症状。在我们做体检的时候，做腰椎间盘CT或者是腰椎间盘核磁共振的时候，就会发现有腰椎间盘的膨出，膨出不会引起症状，所以并不需要特殊处理。当膨出发展为腰椎间盘突出的时候，就需要积极治疗，腰椎间盘突出可以有腰部的酸胀、疼痛，严重的时候突出的椎间盘压迫到脊神经根，会引起一侧或双侧下肢的麻木、疼痛。这个时候就要用一些营养神经的药物，治疗神经痛的药物，包括弥可保、度洛西汀，来对症治疗，也可以用一些消炎、去痛的药物，包括塞来昔布，缓解腰部疼痛症状。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/09/22收听(30672)
"椎间盘膨出是椎间盘突出所有类型当中最轻微的一种类型，椎间盘膨出是指椎间盘当中的髓核，仅仅向后方有一定的突起，但是椎间盘后方的纤维环并没有受到明显的破坏，后方的后纵韧带更没有什么明显的损害，所以椎间盘膨出一般不会压迫后方的脊髓以及神经根，也就不会产生明显的腰疼、腿疼、腿麻的症状。但平时还是要积极的注意休息，避免长时间的坐立、站立，定时改变姿势，避免长时间一个姿势，尤其注意避免过度弯腰，更不能弯腰负重。适当的进行腰背部的肌肉功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法以及燕子飞等等。要睡硬板床，也不要长时间躺在沙发上面睡觉，在站立坐立的时候可以腰围固定，卧床休息的时候拿下来。一般椎间盘膨出不会有明显的变化，能够阻止它进一步发展。"
2018/11/05收听(45014)
椎间盘膨出，是指椎间盘的髓核并没有突破周围的纤维环，就叫做椎间盘膨出，它是椎间盘突出类型里面最轻的一种。如果髓核突破了周围的纤维环，就叫做椎间盘突出。椎间盘的膨出不会压迫到周围的神经，不会产生明显的临床症状，但是椎间盘突出以后，会导致周围神经的卡压，引起腰腿疼痛、麻木或者无力的临床症状。如果腰椎间盘突出更加严重之后，会导致椎间盘突出、游离，甚至会到达上位椎体的后方，这就是后纵韧带已经受到损害，造成椎间盘的脱出，是椎间盘突出类型里面最重的一型。
2020/09/03收听(62312)
椎间盘膨出是由于纤维环破裂，中间的髓核组织从纤维环处突出到椎管内压迫神经根而出现症状。椎间盘是一个纤维软骨组织，有中心的水和环绕在脐周四周的纤维环构成。年轻时纤维环的水分很足，弹性很大，随着年龄的增大，纤维环渐渐失去水分并变性，髓核组织很容易突破纤维环进入到椎管或神经根内，压迫相应的结构引起临床症状，称为椎间盘膨出。椎间盘膨出一般还得黄韧带比较完整，可以通过保守治疗或者理疗复位，从而减轻症状。
唐剑锋│湖南省脑科医院
2020/09/24收听(95988)
椎间盘膨出是因为腰椎发生退行性的改变，如果在日常生活工作中不注意正确使用腰椎，比如过度负荷、弯... 纪泉│北京医院 2023/08/04播放(41574)
椎间盘膨出是因为腰椎发生退行性的改变，如果在日常生活工作中不注意正确使用腰椎，比如过度负荷、弯...
2023/08/04播放(41574)
湖北省中西医结合医院 温暖
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