华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃胀、口苦有可能是胃癌，但不必然是胃癌，因为上消化道的临床表现均可能为腹胀，或有口苦的表现。上消化道的疾病，比如胃的疾病，包括胃炎、胃溃疡，也包括胃癌，还有十二指肠的疾病，这些疾病的临床表现有时没有特异性。因为包括胃炎、胃溃疡在内，均有可能表现为上腹胀痛，有时还伴有嗳气，经常易打嗝、嗳气，还可能口腔苦。口苦可能是幽门螺杆菌的感染，也可能是肝脏的问题。
胃癌早、中期没有特异性表现，通常与胃炎等疾病表现较类似，如果病灶进一步发展，堵塞胃腔，这时可能有堵塞的临床表现，如进食梗阻甚至进食呕吐，均有可能出现。所以如果患者怀疑有胃癌，应该尽快到医院做相关检查，包括胃镜检查，明确诊断后，早发现、早治疗，治疗效果才较好。
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"胃胀、嘴苦，患者首先要查明是否有幽门螺杆菌感染，就诊于当地医院，挂消化内科的号，做碳14尿素呼气试验、碳13尿素呼气试验可以明确诊断。如果幽门螺杆菌阳性，则要给予四联用药正规根除，疗程是14天。如果幽门螺杆菌阴性，则要考虑患者是否有胃肠道动力不足的问题，建议必要的时候，可以完善电子胃镜检查，看看是否有胆汁反流。如果有上述情况存在，要给予抑酸药和保护胃黏膜、促进胆汁排出的药物协同进行治疗，目前最常用的是奥美拉唑加铝碳酸镁加马来酸曲美布丁，疗程大约是两周左右。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/02/14收听(12106)
胃疼、口苦症状没有太多特异性，消化道疾病，比如胃炎、消化不良、胃溃疡，均可以出现口苦、胃疼。胃... 李晶│河北医科大学第四医院 2021/03/01播放(91746)
胃疼、口苦症状没有太多特异性，消化道疾病，比如胃炎、消化不良、胃溃疡，均可以出现口苦、胃疼。胃...
李晶│河北医科大学第四医院
2021/03/01播放(91746)
"口苦是一个症状，是某些疾病的先兆。引起嘴苦的原因最常见的是口腔不卫生、口腔疾患，比如牙龈炎、牙结石会导致口臭、口苦。另外消化系统的疾病也会导致口苦的情况，最常见的原因是胆囊系统疾病，比如胆囊炎、胆囊结石。另外其它消化系统疾病有时也会出现口苦，如胃炎、肠炎、消化不良、肝炎等。全身性疾病也会导致出现口苦的情况，比如高血压、糖尿病、肾炎、肾结石等。建议要注意口腔卫生，注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。口苦症状比较严重的建议去医院就诊，根据伴随症状进行相关性的检查，明确具体原因再进一步针对性的治疗。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/05收听(51574)
"胃胀可以见于胃癌。因为胃癌病人会有明显的食欲下降，体重减轻和消耗的表现，会出现贫血和低蛋白血症，表现为肠道水肿，蠕动减慢，所以会表现为腹胀、胃胀，严重的情况下还会出现恶心以及呕吐。而胃癌病人在手术以后，由于肠道的内环境受到了破坏，并且手术以后也容易出现胃胀或者腹胀。所以应该叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复。另外，也可以静脉补充血浆以及人血白蛋白，能够提高血浆胶体渗透压，而减轻胃胀症状。此外，胃炎病人也会表现为胃胀或者腹胀，所以胃胀不一定是胃癌。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/27收听(62880)
"一般来说，胃胀的症状并不是胃癌所特有，虽然一些胃癌的病人，可以合并非特异性的消化道症状，比如可以出现胃胀、进食之后饱胀不适，以及胃区隐痛、反酸、烧心、嗳气等情况，但是这些消化道症状，也常常出现在胃部的良性疾病，比如慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡，都可以出现胃胀、反酸、进食之后饱胀不适的症状。所以，如果病人长期胃胀不缓解，应该建议病人做胃镜的检查，来发现胃内的病变，必要的时候还可以取组织做病理检查，来判断是良性的胃部疾病，还是胃癌，并给予相应的治疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/15收听(60100)
胃胀或者胀痛不一定是胃癌，胃处于上腹部正中，产生胀痛常见原因是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/07/12播放(62620)
胃胀或者胀痛不一定是胃癌，胃处于上腹部正中，产生胀痛常见原因是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/07/12播放(62620)
胃胀并不是胃癌特异性的表现，如果病人出现胃胀情况，在临床上通常要考虑以下几方面的原因：...
胃胀并不是胃癌特异性的表现，如果病人出现胃胀情况，在临床上通常要考虑以下几方面的原因：
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/08播放(41022)
"胃胀是胃癌的症状之一，但是胃胀并不仅仅是胃癌。引起胃胀的原因有很多，比如生活不规律、平时吃东西的时候不注意卫生导致了急性的胃炎或者生活中情绪不稳定也可能会导致胃胀，除了生活中的因素，肺部疾病比如急慢性胃炎、胃溃疡、急性胃黏膜损伤等都可能会导致胃胀，而胃癌也有进食后胃部饱胀不适的症状，胃癌的症状和慢性胃炎或者胃溃疡的症状很相似，因此这也是为什么很多胃癌患者在检查疾病的时候通常是中晚期，建议反复出现了胃部不适的患者及时到医院进行胃镜的检查，该检查是最直观的判断是否为胃癌的标准，也可以取活检进行病理检查。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/27收听(17500)
胃胀是一种常见的临床症状，不一定是胃癌。较多胃部良性疾病均可引起胃部不适、胃胀、胃动力差的症状... 季鑫│北京大学肿瘤医院 2021/03/17播放(60102)
胃胀是一种常见的临床症状，不一定是胃癌。较多胃部良性疾病均可引起胃部不适、胃胀、胃动力差的症状...
季鑫│北京大学肿瘤医院
2021/03/17播放(60102)
"嘴苦的原因众多，有可能是口腔感染、口腔溃疡或者胆汁反流，以及消化功能不良、抽烟、饮酒都有可能引起嘴苦的症状。首先要保持口腔卫生，必要时口腔清洁以及使用漱口水，有口腔疾病的及时给予治疗，饮食也要进行调控，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，也一定要戒烟、戒酒，看嘴苦的症状是否有所好转。如果没有好转，则需要考虑是否有消化功能不良、胆汁反流等情况，需要进一步的检查胃镜，来评估胃部是否有出现胆汁反流性的胃炎，以及肝胆彩超的检查评估胆囊、胆道是否有相应的疾病，从而引起胆汁的排泄异常。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/23收听(62940)
"早上起来口苦、咽干、舌苔厚腻，这种情况多数都是胃功能不好、肠胃功能紊乱的情况。从中医上分析，多数都是脾气虚导致的脾胃不和引起的肝气郁结，从而导致胆胃上逆的情况。而这种情况多数都需要注意，平时的饮食以清淡的食物为主，尽可能的注意锻炼身体。对于一些有幽门螺旋杆菌感染的情况，在早晨起来之后也可以出现口苦的情况，这种常常是幽门螺旋杆菌的代谢产物导致的这种结果。如果经常出现这种症状的可以考虑给予药物对症治疗，常用的有双歧杆菌酪酸活菌胶囊、奥美拉唑、气滞胃痛颗粒、小柴胡颗粒等。如果完善碳13或碳14呼气试验，有幽门螺旋杆菌阳性的情况，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上给予胃三联或者是胃四联的药物，治疗疗程为两周的时间，然后停药一个月左右再次复查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/02收听(44616)
经常出现嘴苦需明确病因，通常可能由于以下疾病引起：1、胃炎：包括慢性浅表性胃炎、... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/06/30播放(64976)
经常出现嘴苦需明确病因，通常可能由于以下疾病引起：
1、胃炎：包括慢性浅表性胃炎、...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/06/30播放(64976)
"有些时候会觉得嘴巴里面发苦或者没有味道，主要看什么原因导致，需要具体分析：1、多数情况下可能是食欲欠佳，饮食不规律、不协调导致口腔里面的异常感觉，建议多吃清淡的饮食，饮食要规律，不要吃太多刺激性的食物。2、有时口苦也是与体内的胆汁反流引起的症状有关。可以适当服用胃黏膜保护的药物，比如铝镁加混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物来改善胆汁反流。可以适当的吃比较新鲜、有味道的蔬菜和水果来改善嘴苦的症状，也可以帮助提高和改善食欲。"
刘晓│北京医院
2020/03/16收听(15944)
"嘴苦和消化系统、肿瘤、身体湿热、饮食等因素有关，出现口干口苦现象时要到医院进行检查。可考虑是血液里胆红素浓度升高引起的，常见的有肝功能受损、消化道方面的疾病，如胆囊炎、胰腺疾病、结石等。胆囊炎患者胆道的功能差会出现胆汁反流的现象，胆汁反流到胃部会有嘴巴发苦的表现。另外，不少肿瘤患者身体免疫力差、存在胆汁反流的现象，会伴有烧心、嘴发苦的表现。由于饮食不当会导致肠胃的功能停滞，所以食物在胃肠内存留时间较长也会引起嘴发苦。经常吃辛辣刺激性的食物会导致胃酸分泌增多，从而引起嘴发苦。另外，还有精神性口苦、口腔部位炎症引起的口苦等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/03收听(98406)
嘴苦有以下几种情况：1、肠胃疾病，比如胃炎、食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些疾病会导致肠胃动力下降，胆汁反流到肠胃里，会导致嘴苦，同时还有烧心、反酸等症状。另外，饮食不当，比如吃了太多特别硬的食物以及过于油腻和太辣的食物，再加上肠胃功能不好，食物在肠胃里停留的时间过长，就会产生湿热，从而导致口苦。2、肝胆疾病，肝胆出现炎症，比如胆囊炎、肝炎等，肝胆变的湿热，胆汁排泄出现异常，就会导致嘴巴苦。胆结石、胆囊炎等会导致部分胆汁反流到胃里，从而导致嘴巴苦。3、某些全身性疾病，比如糖尿病、内分泌失调等，体内的激素分泌紊乱，身体虚弱、湿热，从而导致嘴巴苦。
周毅│湖北省中医院
2020/02/11收听(91044)
由于苦为火之味，胆汁味苦，苦入心。出现口苦，首先，多见于胆胃郁热或胆胃不和，用温胆汤、藿香清胃胶囊。其次，可见于食滞内停，积而生火，常伴随有口苦、口臭，用保和丸。自身体质虚弱，感受风寒湿邪，侵袭人体半表半里，见于少阳半表半里证，表现为口苦、咽干、目眩等，在临床治疗上常用药物有小柴胡颗粒。具体诊断，建议在专业医生的面诊下，结合其他临床表现综合评估。如果只是单纯苦而无其它伴随症状者，暂时不需要用药治疗，调整饮食结构，少食辛辣、刺激性东西，避免过度劳累和熬夜。
彭艳│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/08收听(48684)
"经常嘴苦主要考虑是胃部疾病所造成，常见病症类型有浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃窦癌等。胃部上层黏膜组织长期受到炎症或肿瘤性病症影响，会出现破坏性损伤现象，病患处与胃酸液或外界物质发生接触反应后，不仅会对末梢神经造成刺激影响，并且会诱发平滑肌发生收缩性痉挛。胃内物质内部压力增强会出现被迫性反流，口腔、食管等局部黏膜组织受到酸性液的高渗透作用会发生胃脘胀痛、恶心、呕吐、嘴苦、发酸等症状。但是也不排除患者有胰腺癌、十二指肠球部溃疡、胆囊胆固醇沉着症等其他病症的可能性，因为以上器官组织作为胃部临近器官，一旦发生病变后会对胃部产生压迫性刺激，从而导致胃酸反流、嘴苦、胸疼等症状。"
2020/01/29收听(47118)
"睡醒后嘴苦的症状初步考虑是胃部疾病所引起的，具体病症类型有浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃体癌等。因为胃壁表层黏膜以及内部组织长期受到病症影响下，会出现破坏性损伤现象，病患处与胃酸液以及外界物质发生接触反应后，会诱发平滑肌发生收缩性痉挛。胃内酸性物质在受压的状况下，会反流至食管、口腔等部位，从而造成患者出现有胃脘胀痛、嘴苦发涩、反酸、恶心等症状表现。另外，在早晨阶段胃部由于处于空腹状态，胃酸液浓度增强后会加剧此类不良症状反应，但是也不排除患者出现有十二指肠溃疡、胰腺炎、胆囊结石等其他病症的可能性。"
2020/01/23收听(85818)
"嘴苦在中医认为是肝胆经的疾病，可以通过相关药物进行疏肝利胆，治疗口苦，比较常见的药物是消炎利胆片、柴胡疏肝散、木香顺气丸、小柴胡颗粒等等，这些药物在医生的指导下辨证分析，对症治疗，口苦可以比较快的进行纠正。现代医学认为口苦的原因多见于口腔内有炎症，还有胆囊炎症、结石都可以引起口苦，精神压力大也会造成口苦，需要在医院做B超等相关检查，排除疾病，然后应用安神补脑液和抗生素，比较常见的是左氧氟沙星、头孢类抗生素，都可以有针对性的进行治疗，这样口苦也能够得到有效的控制。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/22收听(37810)
"嘴里经常苦，有可能是以下几方面原因引起：一、急性炎症表现，以肝胆疾病为主。有些肝、胆有癌症的病人，因为甜味起点阈升高，苦味起点阈降低，所以吃甜食也会感觉到舌头苦或者口苦。二、祖国医学认为口苦属于肝胆热症、胃肠热证等，如果出现肝胆或者胃肠热证，就有可能出现口苦的现象。如果出现口苦，自己可以检查口腔黏膜是否有破损、出血、疼痛。如果口腔黏膜正常，建议尽早到大型医院中医科，或者正规中医院就诊，往往是一些虚证，可以通过中医调理，改变胃肠、肝胆热证，去除经常口苦的现象。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(94506)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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