中日友好医院
肾内科
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膜性肾病的患者通过规范的治疗缓解以后,蛋白尿减轻,血浆白蛋白升高,疾病得到完全缓解以后,如果能很好预防感冒、感染、避免劳累,定期复查,部分患者可以20年甚至更长时间不复发。膜性肾病是一种病理诊断,是指在肾穿刺活检的时候,有肾小球基底膜的增厚,肾小球上皮侧有电子致密物沉积。膜性肾病表现为大量蛋白尿合并有低蛋白血症,即肾病综合征,可以有高脂血症、明显浮肿。
膜性肾病的治疗,通常根据蛋白尿、血浆白蛋白的降低情况,以及抗磷脂酶A2受体抗体的滴度,分为低危、中危、高危、极高危,根据不同的危险分层,进行不同的治疗方案。如果患者的蛋白尿长时间难以缓解,需要选用糖皮质激素联合免疫制剂,或者选用生物制剂,如利妥昔单抗进行治疗。
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膜性肾病20年没有复发是一件值得高兴的事情,膜性肾病其实是肾小球病理类型中的一种,主要的病理改变的就是以基底膜弥漫性增厚为临床表现,膜性肾病的转归和预后差异很大,约1/3的患者能够自行缓解,有1/3的患者肾功能相对稳定,而剩下1/3的患者可能会出现肾衰竭甚至进展到尿毒症期。膜性肾病的预后也与患者蛋白尿的程度有关系,如果出现大量的蛋白尿的患者往往也提示预后不好,对于每天蛋白尿小于3.5克的患者,可以动态观察并且服用普利类或者沙坦类的药物达到降尿蛋白的作用,对于每天尿蛋白大于6克以上的患者,我们建议激素联合免疫抑制剂型治疗。如果膜性肾病20年没有复发,他可能是属于比较幸运的2/3的患者。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/22收听(68244)
膜性肾病20年没有复发算是好了。膜性肾病一般是24小时尿蛋白定量>3.5g/24h或者>4.5... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/22播放(44486)
膜性肾病20年没有复发算是好了。膜性肾病一般是24小时尿蛋白定量>3.5g/24h或者>4.5...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/22播放(44486)
"膜性肾病20年没有复发,通常表明达到了彻底治愈。膜性肾病是一种与基底膜增厚为特点,没有细胞的增殖。通常膜性肾病分为Ⅰ-Ⅳ期,对于早期膜性肾病,大约有1\/3患者可以达到自行缓解,而另外1\/3患者通过治疗后也能达到基本缓解,只有30%患者在病程发展过程中,会进入慢性肾功能衰竭、尿毒症。因此,对于早期膜性肾病患者可以稳定20年,在动态观察过程中不再发生明显蛋白尿、血尿以及高血压等,此时认为达到了临床完全治愈,但仍然需要进行定期复查。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/23收听(53788)
对于膜性肾病的复发,其评价标准有以下几点:1、患者有无尿蛋白,同时还要注意其有无尿微... 何强│浙江省人民医院 2023/12/22播放(83788)
对于膜性肾病的复发,其评价标准有以下几点:1、患者有无尿蛋白,同时还要注意其有无尿微...
何强│浙江省人民医院
2023/12/22播放(83788)
膜性肾病如果诊断了20年,经过治疗以后好转,可以不复发。因为膜性肾病病情程度有轻... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/16播放(25406)
膜性肾病如果诊断了20年,经过治疗以后好转,可以不复发。
因为膜性肾病病情程度有轻...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/16播放(25406)
膜性肾病是否复发与疾病的预后有关,具体情况如下:1、30%的患者可以自然缓解,其... 李娇艳│北京中医药大学第三附属医院 2023/05/10播放(70330)
膜性肾病是否复发与疾病的预后有关,具体情况如下:
1、30%的患者可以自然缓解,其...
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/10播放(70330)
膜性肾病为临床肾活检病理类型之一,具有病情重、预后差、治疗难、复发率高等特点,其血栓发病率可高... 蔡旭│广东省第二人民医院 2023/03/30播放(52728)
膜性肾病为临床肾活检病理类型之一,具有病情重、预后差、治疗难、复发率高等特点,其血栓发病率可高...
蔡旭│广东省第二人民医院
2023/03/30播放(52728)
膜性肾病是目前肾病综合征里面最常见的一种病理类型,在最近1年之内,它的发病率在所有的肾病综合征里面高达70%以上。会不会复发主要还是看肾脏病理类型以及严重程度。Ⅱ期膜性肾病,是我们最常见的一种,经过规律的免疫抑制剂以及激素的治疗,达到痊愈以后,它的复发率是非常低的,甚至可以终身不再复发,也相当于是治愈了。如果是Ⅳ期的膜性肾病,肾小球硬化的比例非常高,高达80%甚至90%以上的都出现肾小球的硬化,这时候都不存在复发的问题了,肌酐就会进行性的升高。大概在1年左右的时候会进入尿毒症期,这时候都需要行肾脏替代治疗,比如血液透析或者腹膜透析。经过治疗以后,预防复发,平时要注意休息,避免劳累,过度的剧烈活动,以及预防受凉、感冒、尿路感染等等因素。
李方晓│开封市中心医院
2018/03/27收听(14620)
膜性肾病复发是指膜性肾病表现为肾病综合征,经过治疗症状缓解以后又再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症、全身浮肿等一系列的临床表现。膜性肾病的复发,在所有经过积极治疗的肾病综合征膜性肾病的占1/3左右,复发是在应用药物减量过程中或已经治愈,停药以后因为各种原因导致肾病的复发。所以复发有几个重要的诱发因素:1、激素联合免疫抑制剂减量过快。2、肾病综合征得到完全缓解以后,由于劳累、免疫力低下或者上消化道感染等一系列诱因,导致肾病综合征复发。现在对于膜性肾病治疗的关键点就在于减少复发率,近年来有些药物的应用可以进一步降低复发的可能。比如激素联合他克莫司的长期应用,最近还有用利妥昔单抗治疗,也取得了比较好的效果,表现为肾病综合征能够得到充分的缓解,而且可以长期维持完全缓解的状态,复发率明显降低。
王涌│中国人民解放军总医院
2020/03/20收听(84590)
膜性肾病二期经过治疗,痊愈以后比较容易复发,尤其是选用他克莫司或者是环孢素这类药物治疗后的人群... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/20播放(36173)
膜性肾病二期经过治疗,痊愈以后比较容易复发,尤其是选用他克莫司或者是环孢素这类药物治疗后的人群...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/20播放(36173)
膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一,治疗以对症治疗为主。绝大多数膜性肾病经过积极治疗以后,可... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/02播放(46016)
膜性肾病是常见的五种肾脏病理类型之一,治疗以对症治疗为主。绝大多数膜性肾病经过积极治疗以后,可...
2023/07/02播放(46016)
"膜性肾病20年是有复发的可能的。膜性肾病是肾病综合征的一种病理类型。肾病综合征一般包括五种病理类型,其中微小病变型是预后比较好的,对于激素比较敏感,多数都能够在短期内治愈。而膜性肾病是预后不好的一种病理类型,在治疗过程中,治愈的可能性是比较小的,如果已经治愈,这种疾病复发的机会也是比较大的。但是如果已经20年没复发,复发的机会相对降低,但是也并不一定就没有。尤其是膜性肾病,这种病理类型在老年人是比较常见的,则提示患者进入老年以后,复发的可能性是存在的,但并不一定是百分之百。因此一定要避免感染,比如出现咳嗽、咳痰、发热、腹泻等症状,其次要避免滥用药物,这些因素都可能导致膜性肾病的复发。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(33180)
膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病理类型之一,占我国原发性肾病综合征的20%-30%,近几年有上升的趋势,多见于40-50岁的中年男性。膜性肾病在病理学上包括Ⅰ-Ⅳ期,根据病理损害的程度进行分型。膜性肾病的复发率大约占1/3,主要见于早期的膜性肾病,晚期的膜性肾病由于病理类型比较重,很快发生肾小球硬化,临床上出现肾功能不全以及尿毒症,需要进行肾脏替代治疗挽救生命。
2020/10/30收听(73730)
肾病综合征有在缓解20年以后再次复发的病例,肾病综合征的病理类型分很多种,不同病理类型复发的情... 张聪│中日友好医院 2023/03/17播放(29887)
肾病综合征有在缓解20年以后再次复发的病例,肾病综合征的病理类型分很多种,不同病理类型复发的情...
张聪│中日友好医院
2023/03/17播放(29887)
"关于肾病综合征治愈20年之后是否会复发,主要与导致肾病综合征的具体病因和相关病理类型有关系。如果是原发性肾病综合征,病理类型表现为膜性肾病,治愈20年之后一般是不会复发的,而微小病变性肾小球肾炎的病理类型,这种情况下很容易复发。如果是IgA肾病或者局灶节段增生硬化性肾小球肾炎,有一部分的病人可能会复发。如果导致肾病综合征的原发疾病是系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、高血压肾病以及骨髓瘤肾病,这种情况主要与原发病是否控制达标有关系。如果病情控制良好没有活动,病情处于静息状态,肾病综合征一般是不会复发的。如果糖尿病、高血压以及狼疮等相关疾病控制不佳,肾病综合征会随时复发。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/17收听(54622)
膜性肾病在临床中可分成两大部分,第一大类是原发性的肾病膜性肾病,第二大类是继发性的膜性肾病。原... 齐栋│烟台毓璜顶医院 2023/09/11播放(75478)
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2023/09/11播放(75478)
膜性肾病10年自己好了可能还会再复发。膜性肾病以前认为原因未明,但现在认为膜性肾病第一可能会继... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/22播放(49174)
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2023/11/22播放(49174)
如果肾病综合征患者好了20年,复发几率较低。此时有两个因素可以判断是否复发,是否复发和肾脏病理... 黄仁发│广州中医药大学深圳医院 2023/02/22播放(73284)
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2023/02/22播放(73284)
得了尖锐湿疣20年之后,一般不会复发。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的一种性传播... 吴剑波│武汉大学中南医院 2024/01/09播放(26713)
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多发性硬化的诊断治疗上有很多种方法,但都不十分理想。这些治疗的方法通常包括急性期的治疗,缓解期... 刘会星│河南省直第三人民医院 2023/10/18播放(60940)
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