北京协和医院
肾内科
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狼疮性肾炎Ⅲ型是狼疮性肾炎中重度的肾损害表现。狼疮性肾炎首先要做肾穿刺，诊断狼疮的患者在肾穿刺以后，在肾脏病理上可以得到分型，此分型分Ⅰ-Ⅵ型，Ⅲ型是其中一种，往往表现出患者肾脏有增殖性病变。
对于这类患者，一般使用激素和免疫抑制剂可以控制住患者肾脏损害，但是往往需要长期用药，在诱导患者肾脏缓解的阶段，会给患者用大量的激素、免疫抑制剂，后期会用小剂量激素，再加少量免疫抑制剂。这些药主要是维持狼疮性肾炎不再复发，或者不再缓慢进展。总之，狼疮性肾炎Ⅲ型是可以治疗，也可以预防的疾病。
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"系统性红斑狼疮是临床上常见的风湿系统疾病，累及到肾脏的时候就发生狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的病理类型分为六型，其中三型不轻也不重，说明处在中间的阶段。如果肾脏病理中显示狼疮性肾炎三型A，表明是个活动性病变，说明狼疮性肾炎处在活动期，就需要进行积极的治疗。绝大多数要采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。因为狼疮性肾炎往往采用免疫抑制剂效果不好，必须加用另外的免疫抑制剂，根据情况可以选用环磷酰胺、吗替麦考酚酯或者其他类似的免疫抑制剂。同时对症治疗，选用ACEI或者ARB或某些中成药物来对症治疗，有些人选用羟氯喹来进行治疗，有助于狼疮性肾炎的恢复。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/12收听(21206)
"狼疮性肾炎Ⅲ型能不能治疗好，要根据具体病情而定。因为狼疮性肾炎Ⅲ型分为轻症和重症两种情况，如果是轻症狼疮性肾炎Ⅲ型，可以使用激素治疗，若激素治疗不佳，可以使用免疫抑制剂进行积极治疗，一般可以达到完善缓解，病情得到较好的控制。因此，轻症狼疮性肾炎Ⅲ型可以治好，病情会得到较好控制。如果是重症狼疮性肾炎Ⅲ型，需要使用环磷酰胺、环孢霉素A、雷公藤多苷片、霉酚酸酯等药物，可以减轻肾脏纤维化的病变。特别是伴有大量蛋白尿、高血压时，容易引起肾功能衰竭，最终引起尿毒症。因此，重症狼疮性肾炎Ⅲ型不能治好，只能缓解症状，延缓肾功能恶化。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(41676)
狼疮性肾炎IV型是比较危重的一种狼疮肾炎的病理类型，会带来严重的并发症，甚至导致患者死亡或者进入终末期肾脏病，需要长期的透析维持生命。如果肾穿刺证实狼疮性肾炎IV型，伴有大量蛋白尿，这种情况可以使用激素或激素联合免疫抑制剂，如环磷酰胺、霉酚酸酯、环孢素A等，可以改善狼疮性肾炎的病情。同时可以使用阿法骨化醇、钙片等对抗激素带来的副作用，可以对症改善狼疮症状，特别要注意预防血栓。如果狼疮性肾炎出现大量新月体、伴有肾功能减退等情况，这种情况的治疗可以使用甲泼尼龙冲击治疗，从而抑制免疫炎症反应，延缓肾功能恶化。但是如果伴有肾功能慢性减退的情况，要重复肾活检来明确是继续治疗还是决定放弃，一些中药中成药只能起到辅助作用，通过合理的免疫抑制治疗狼疮IV型，仍然有很大的可能完全缓解。
张益民│中山大学附属第六医院
2020/04/24收听(70766)
"狼疮性肾炎4型主要是指毛细血管内皮出现弥漫性增殖，而内皮下可以看到免疫复合物沉积。对于这一期的狼疮性肾炎，首先应用甲强龙0.5g静滴3天后改为强的松口服；成人一般用60mg，1个月以后开始减量，并在半年之内逐渐减量到10mg\/天。同时还需要应用免疫抑制剂，常用的是环磷酰胺，每月应用1g，累计剂量为6-8g，半年评价治疗效果。如果症状缓解，需要给予小剂量激素维持治疗3年；如果症状不缓解，可以用吗替麦考酚酯代替环磷酰胺再治疗6个月；如果仍不缓解，可以考虑应用利妥昔单抗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(33238)
"狼疮性肾炎的四型一般是指系统性红斑狼疮累及到肾脏发生的肾脏病理的四型，是弥漫性增生，也就是增生的肾小球的面积大于50%。可能有严重的肾脏病理的表现，以及严重的临床表现，可以出现大量的蛋白尿、水肿以及高脂血症，或者出现高血压，严重的患者可以出现肌酐升高的情况。这时系统性红斑狼疮的表现和肾炎的表现是同步的，狼疮病人可以出现脱发、口腔溃疡，或者面部皮疹的情况，皮疹是无痛性的或者无痛性的溃疡同时出现，就需要应用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗。而且单用一种免疫抑制剂的时候，可能效果不理想，需要加重环磷酰胺或者吗替麦考酚酯同时进行治疗，可以服用某些对症治疗的药物，例如羟氯喹或者某些中成类的药物，例如百令胶囊、金水宝或者肾炎康复片等。"
2020/11/19收听(34698)
"狼疮性肾炎的病理分析，一般是从预后较好到比较差进行分类的。它的病理分型有5种，依次是Ⅰ型是正常或轻微的病变型。Ⅱ型是系膜增殖型的狼疮性肾炎。Ⅲ型是局灶增殖型狼疮性肾炎。Ⅳ型是弥散增殖型的狼疮性肾炎。Ⅴ型是膜型狼疮性肾炎。Ⅵ型是硬化狼疮性肾炎。一般而言，Ⅴ型比Ⅳ型预后要差，但二者常同时出现，治疗上难度比较大，预后也比较差。狼疮性肾炎Ⅴ型的患者，预后一般都是比较差的，如果伴随以下情况，预后会更差，比如血压较难控制，血尿酸升高，血小板出现减少，肾功能出现恶化，持续贫血，尿蛋白以及血尿持续的增加，提示狼疮活动比较高，治疗难度比较大，预后是比较差的。容易进展到肾衰竭，尿毒症阶段。其中Ⅴ型狼疮性肾炎患者有1/3是死于感染，一般在医院配合中医药治疗，可以提高患者机体免疫力，同时改善患者症状。"
曾欢│北京中医药大学深圳医院
2019/01/15收听(148)
狼疮性肾炎Ⅲ型A是狼疮患者肾穿刺活检后的病理报告结果，其含义具体如下：1、Ⅲ型：... 刘爱华│北京医院 2023/06/07播放(39108)
狼疮性肾炎Ⅲ型A是狼疮患者肾穿刺活检后的病理报告结果，其含义具体如下：
1、Ⅲ型：...
刘爱华│北京医院
2023/06/07播放(39108)
狼疮性肾炎Ⅱ型是病理分型，比较轻微，总的来说不严重。系统性红斑狼疮是多系统病变，除了累及到肾脏... 刘志勇│山西省中医院 2023/08/08播放(70348)
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刘志勇│山西省中医院
2023/08/08播放(70348)
狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分，Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害，可能有一些... 鲁盈│浙江省立同德医院 2023/04/19播放(74742)
狼疮性肾炎根据肾穿刺的病理类型来区分，Ⅰ型肾组织基本上在显微镜下看不到很明显的损害，可能有一些...
鲁盈│浙江省立同德医院
2023/04/19播放(74742)
狼疮性肾炎Ⅳ型是比较严重的类型，表现比较严重，临床上有大量血尿、蛋白尿、高血压、浮肿，有一些病... 刘志勇│山西省中医院 2023/05/22播放(57836)
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狼疮性肾炎总共分为6型，其中5型属于膜型狼疮性肾炎，在狼疮性肾炎中不属于严重的类型，但是治疗需... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(35401)
狼疮性肾炎总共分为6型，其中5型属于膜型狼疮性肾炎，在狼疮性肾炎中不属于严重的类型，但是治疗需...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(35401)
通常狼疮性肾炎要做肾穿，肾穿病理分型分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，其中Ⅲ型、Ⅳ型属于比较弥漫活动... 唐子勇│北京大学第三医院 2023/06/03播放(61176)
通常狼疮性肾炎要做肾穿，肾穿病理分型分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型，其中Ⅲ型、Ⅳ型属于比较弥漫活动...
唐子勇│北京大学第三医院
2023/06/03播放(61176)
"狼疮性肾炎的Ⅴ型比较严重，肾脏的病理学家、肾脏学家和类风湿病学家将狼疮性肾炎分为Ⅵ型，狼疮性肾炎Ⅴ型已经处于倒数第二型，已经比较严重。Ⅴ型的狼疮性肾炎表现为高度水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿和高脂血症，也就是处于肾病综合征的状态。当然，有些患者还会出现高血压、血肌酐升高，血肌酐升高代表肾功能出现了异常，处于肾功能衰竭期，说明肾脏受损已经比较严重。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/06收听(37880)
"系统性红斑狼疮是一种免疫系统疾病，它可以累及到很多器官。当累及到肾脏的时候称为狼疮性肾炎，狼疮性肾炎根据病理表现可以分为6型。当发生狼疮性肾炎5型的时候，说明病情不轻。狼疮性肾炎的5型病理是继发性膜性肾病，这种膜性肾病和原发性膜性肾病的临床表现以及病理表现是类似的，但是它是有诱发因素的。所以它是由于系统性红斑狼疮引起的膜性肾病，血中的抗磷脂酶A2受体抗体是阴性，同时病理组织中的抗磷脂酶A2受体也是阴性，经过积极的治疗以后，预后都比其他类型要好一些。因为治疗狼疮性肾病的五型需要用免疫抑制剂，这种免疫抑制剂以糖皮质激素为基础，同时需要加用另外一种免疫制剂，它的治疗效果相对比其他类型的狼疮要好一些。"
2020/06/14收听(87266)
5型狼疮性肾炎比较严重，系统性红斑狼疮的重大并发症是狼疮性肾炎，狼疮性肾炎主要根据病理类型分型... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/06播放(63132)
5型狼疮性肾炎比较严重，系统性红斑狼疮的重大并发症是狼疮性肾炎，狼疮性肾炎主要根据病理类型分型...
马强│中国人民解放军总医院
2023/10/06播放(63132)
红斑狼疮是一种自身免疫病，严重的并发症之一就是狼疮性肾炎。肾炎分为了六型，而各类型依次加重。作... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/06/06播放(37859)
红斑狼疮是一种自身免疫病，严重的并发症之一就是狼疮性肾炎。肾炎分为了六型，而各类型依次加重。作...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/06/06播放(37859)
"红斑狼疮性肾炎四型需要应用激素联合免疫抑制剂来一起治疗。红斑狼疮肾炎简称是狼疮性肾炎，分成六型，其中死型是比较重的一种类型。这种类型一半以上的毛细血管都已经出现病变，单单应用激素效果比较差，需要联合应用免疫抑制剂。比较常用的激素就是甲强龙和强的松，而比较常用的免疫抑制剂就是环磷酰胺和吗替麦考酚酯片。一般是先用甲强龙冲击，然后在足量应用强的松，同时要应用环磷酰胺。经过这样治疗以后观察半年左右的时间，如果效果欠佳则需要停用环磷酰胺，改用吗替麦考酚酯片。这样做的主要目的是更换免疫抑制剂来观察治疗效果是不是能够更好，如果效果好就可以继续这么应用，如果效果不好还可以更换二线的免疫抑制剂，比如他克莫司。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(91344)
Ⅳ型狼疮目前主要使用激素及免疫抑制剂治疗，如果患者对药物治疗反应好，则可以依靠药物维持治疗。对... 丁云峰│湖南省儿童医院 2023/09/09播放(63656)
Ⅳ型狼疮目前主要使用激素及免疫抑制剂治疗，如果患者对药物治疗反应好，则可以依靠药物维持治疗。对...
丁云峰│湖南省儿童医院
2023/09/09播放(63656)
"狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损伤的临床表现。其发病机制，主要是因为免疫异常导致的免疫复合物对肾脏的损伤。临床上狼疮性肾炎可以分为六型：一型是正常或者是微小病变；二型是系膜增殖性，肾小球的系膜细胞增殖，系膜增厚，临床上有少量蛋白尿和显微镜下血尿，此型的预后比较好；三型是局灶增生型，肾小球受累不超过50%，肾小球血管内皮细胞呈节段性增殖和局灶性坏死，有少量或中等量的尿蛋白，血尿少见，激素治疗反应好，较少能发展成肾衰；四型是弥漫增殖性，肾小球的受累超过了50%，肾小球基底膜不规则增殖，广泛坏死，可有重度的尿蛋白、管型尿，还有高血压，预后比较差；五型是膜型可有系膜、基底膜增厚，但无细胞的增殖和坏死，常有大量尿蛋白、水肿、高脂血症、高血压、低蛋白血症，激素治疗效果时好时坏，预后变化较大，但最终会发展为肾衰；六型是硬化型，也就是肾小球硬化，肾功能出现衰竭，治疗效果差，而且预后也比较不好。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/10收听(74210)
狼疮性肾炎5型的症状，这个问题本身提的并不科学，因为狼疮性肾炎5型是根据狼疮肾的病理进行分型，病理分型和患者临床症状并没有直接关系。狼疮性肾炎的临床症状主要有以下几个方面：1、患者可以表现为皮肤红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎，主要表现为胸膜炎或者心包炎。2、患者可以有肾脏的病变，尿蛋白或者血尿，如果尿蛋白严重患者可以表现为双下肢或者颜面部的水肿以及神经病变，患者可以表现为癫痫发作或者精神病等等这些临床表现。
2020/04/03收听(90310)
包头医学院第一附属医院 史应进
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