鼓膜穿孔是否需要做手术，主要看穿孔的时间、大小以及有没有感染，有没有引起临床的症状，具体如下：

1、一般如果穿孔的时间很短，如果几十个穿孔非常小，或者是裂隙上的穿孔，这种情况下不用做手术，保持干燥，然后可以吃一些预防感染的药，可能过上1-2周穿孔自己就长上了，不需要做手术；

2、如果穿孔比较大，不能自己长上，可以用大蒜的皮敷在穿孔的边缘，这样可能过1-2周穿孔也能长上；

3、但如果是穿孔时间比较长，这个时候是否要做手术，主要是看穿孔是否影响到患者的生活，是否导致患者出现明显的听力下降，反复流水，如果没有，也可以不做手术，可以再等一等；

4、如果患者听力下降很大，或者是反复流脓造成困扰，此时应该进行手术治疗，将中耳里面的病灶清除、鼓膜修好。手术方法分成两大块，一个是常规的手术方法，在耳朵后面或者耳朵内切一个口，用显微镜做将鼓膜给修上，在耳的后面取一块颞肌筋膜，然后作为新的鼓膜修补材料将鼓膜修上。另一个就是耳内镜，现在用的比较多，在耳屏这个地方取一块软骨膜，然后在骨膜周围做修复鼓膜的材料，这样表面也没有切口，术后一般也不用填塞，做完手术很快就可以出院了，患者的接受程度也会比较高。