首都医科大学附属北京世纪坛医院
妇科
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对于特殊类型的子宫肌瘤部位在宫腔里面，如宫腔里面0型或1型肌瘤，做宫腔镜就行，就从自然腔道如阴道、宫颈进入宫腔，把肌瘤剔除掉。大多数肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，这种肌瘤通过入腹做手术。入腹有两种途径，开腹以及腹腔镜，开腹和腹腔镜即进腹途径不一样，但在里面的操作一样，首先在肌瘤上打缩宫素或垂体后叶素，让子宫肌瘤收缩、止血，然后把肌瘤表面的浆膜、肌层划开，达到肌瘤瘤腔，让肌瘤呼之欲出，然后把肌瘤剥出来，剥出来以后，肌瘤的瘤腔即基底用缝线一层层缝合、止血，慢慢恢复子宫的创面，达到恢复解剖、止血的目的。
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子宫肌瘤的手术方法有两种，最主要的一种是开腹手术，还有一种是腹腔镜手术，现在多采取的是腹腔镜手... 郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/04/18播放(39905)
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郭淑丽│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/04/18播放(39905)
肾上腺肿瘤手术步骤并无绝对规定，因肿瘤的类型及方式并不完全一样，具体如下：1、部... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/19播放(69376)
肾上腺肿瘤手术步骤并无绝对规定，因肿瘤的类型及方式并不完全一样，具体如下：
1、部...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/19播放(69376)
开放手术，右侧疝可能要在右侧腹股沟区做楔形切口，但有些医生会在皮肤做更加美观的腹横纹切口，大概... 董泾青│广州市红十字会医院 2023/02/20播放(50602)
开放手术，右侧疝可能要在右侧腹股沟区做楔形切口，但有些医生会在皮肤做更加美观的腹横纹切口，大概...
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2023/02/20播放(50602)
肝脏血管瘤是肝脏非常常见的一种良性占位性疾病，只有比较大的血管瘤才需要进行外科手术。肝血管瘤手... 王东│北京大学人民医院 2023/11/09播放(92826)
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王东│北京大学人民医院
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脊柱侧弯手术前需要根据患者的侧弯度数决定手术的阶段，是从胸椎到腰椎，还是单纯胸椎，还是单纯腰椎... 陈克冰│南方医科大学第三附属医院 2023/09/03播放(76698)
脊柱侧弯手术前需要根据患者的侧弯度数决定手术的阶段，是从胸椎到腰椎，还是单纯胸椎，还是单纯腰椎...
陈克冰│南方医科大学第三附属医院
2023/09/03播放(76698)
甲状腺是位于颈部前方一个非常重要的器官，在甲状腺上操作通常采取全麻手术，并且需要仔细的操作辨认... 叶丽芬│湘潭市中心医院 2023/06/05播放(73794)
甲状腺是位于颈部前方一个非常重要的器官，在甲状腺上操作通常采取全麻手术，并且需要仔细的操作辨认...
叶丽芬│湘潭市中心医院
2023/06/05播放(73794)
"阑尾炎病人，最有效的治疗办法是选择手术治疗。传统的手术步骤如下：通常是在硬膜外麻醉的支持之下，常规的消毒铺巾，选取右下腹的麦氏切口，逐层切开皮肤、皮下组织，钝性分离腹外斜肌，以及腹内斜肌拉钩牵开，张力打开腹膜，并且进行腹膜保护，详细的进行探查，向上牵拉大网膜，沿着结肠带向回盲部寻找阑尾。提起阑尾时要轻柔，因为有一部分人会出现明显的胃肠道反应。在阑尾系膜的根部进行戳口、结扎，切断阑尾系膜，标记阑尾根部进行钳夹，切断之后移除阑尾，残端的阑尾进行消毒之后，结扎以及荷包缝合，清点纱布器械如数，逐层缝合切口。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/15收听(19742)
缩窄性心包炎手术的步骤，通常包括以下几个方面：1、术前准备： 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(76956)
缩窄性心包炎手术的步骤，通常包括以下几个方面：
1、术前准备： 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/04播放(76956)
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/04播放(76956)
王悦│北京大学人民医院 2023/05/03播放(52498)
王悦│北京大学人民医院
2023/05/03播放(52498)
"近些年来，腹腔镜微创手术取得了突飞猛进的进展。腹腔境手术主要有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术等，甚至很多医院已经完成了腹腔镜胰十二指肠切除手术。不同的手术步骤不同，下面以腹腔镜阑尾切除手术为例，说明腹腔镜的具体步骤。首先要建立气腹，腹腔镜阑尾切除一般在脐上缘或下缘建立气腹，进戳卡，用腹腔镜探查明确阑尾的位置以及炎症程度。根据阑尾的具体情况，再分别置入主操作孔和副操作孔，主副操作孔的位置变异较大，根据术者的习惯而定。然后用超声刀和电钩在腹腔内将阑尾切除，腹腔冲洗干净，查无活动性出血，清点器械、纱布无误，必要时放置引流，然后停气腹，关腹，操作结束。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/21收听(32922)
"动静脉瘘的手术步骤，以创伤性的股动静脉瘘为例，手术步骤就是控制肩胛动脉，上止血带；如果不能使用止血带，可在瘘的上方做一个小的切口，显露和分离动脉的近端，并绕一圈纱布带。再就是切口显露，以震颤最明显的部位为中心，沿股动脉做长形的切口，充分显露动静脉瘘，及其动静脉的近端和远端，沿血管摸到震颤最明显的部位，即动静脉瘘的所在处，分别分离动脉和静脉的近端和远端。一般动脉通常要安置血管夹，静脉则可绕纱布带，或者是纱布带上套一段胶皮管，拉紧后用止血钳夹住纱布带，阻断血流。再就是切口静脉，在动静脉瘘所在的部位纵型切口静脉，吸尽血液，即可发现动静脉瘘，缝合动静脉瘘口。如果仅有不很大的一个瘘孔，动脉管面还很健全，无明显的变质或破坏时，可用细丝线，单纯连续缝合；或者间断缝合，恢复动脉的通道，否则就改用其它的手术方法。再就是股静脉壁尚健全，可连续缝合静脉的切口，以保留静脉。一般可将静脉的远近端分别结扎后切断，再将粘连在动脉壁上的残余静脉壁的两缘覆盖缝合在修复后的瘘口上，以加强缝合。"
王荣飞│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(72970)
实际上腰椎骨折到手术程度时，一般应该是脊柱的稳定性遭受破坏，椎管内神经受到了卡压，所以才有明确... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/05/09播放(26604)
实际上腰椎骨折到手术程度时，一般应该是脊柱的稳定性遭受破坏，椎管内神经受到了卡压，所以才有明确...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/05/09播放(26604)
"宫颈息肉摘除手术时采取膀胱截石位，常规的消毒铺巾，子宫颈钳夹持子宫颈，然后用血管钳夹持宫颈息肉的根部，进行扭转帮助把宫颈息肉的根部进行脱离。在脱离之后由于创面存在出血，这时可以阴道填塞纱布来进行止血。止血之后没有明显的出血，可以帮助把阴道纱布分离，在进行分离之后可以口服消炎的药或者止血药物，帮助进行抗感染治疗，避免长时间的出血。尽可能在手术之后的10天或者15天左右去医院进行妇科的检查，来判断宫颈口处的创面恢复情况。在恢复期间尽可能不要进行同房，避免造成交叉感染几率发生，同时在以后的生活当中，尽可能养成良好的作息习惯，不要过度的熬夜劳累，以免外在的因素造成宫颈息肉持续性的发生。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/09/11收听(83976)
"痔疮手术一般采用硬膜外或者骶管麻醉，这种麻醉方式病人痛苦比较小，而且肛周的括约肌得到充分的松弛，更容易暴露使手术彻底。手术步骤如下：麻醉成功后，患者取侧卧位或者截石位，常规的消毒肛周的皮肤，铺无菌洞巾，手术的方式是选用外剥内扎，显露痔块后，在痔块的基底部做V型切口分离曲张的静脉团，暴露肛管外括约肌，用止血钳，钳夹底部贯穿缝合结扎远端痔核，齿状线以上的黏膜可以用可吸收线缝合，齿状线以下不做缝合做充分引流，这是单纯传统痔疮切除术的治疗方法。也可以选用吻合器痔疮手术，这种方法手术时间短、疼痛比较轻、病人恢复快，使用专门的吻合器直接切除直肠黏膜，使下移的肛垫上移固定达到治疗目的。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(47944)
"耳廓假性囊肿一般是由于患者搓耳朵，或者耳廓受到外伤所导致，建议积极的手术治疗。手术具体的步骤是患者需要到手术室平卧位，将患耳朝上，医生需要常规的消毒铺巾，之后开始打麻药。当局麻的药物生效后，可以沿着假性囊肿的边缘切开耳廓，逐层的分离，将坏死的软骨彻底的清除后，需要留置引流条，避免形成耳廓的血肿，之后再进一步的加压包扎。术后两天的时候可以将引流条抽出来，再继续加压包扎一周左右的时间，正常来说患者的病情应该会得到改善，术后一周左右拆线，一定避免耳廓沾水以免导致感染。"
刘滢│北部战区总医院
2019/10/15收听(73398)
胃造瘘手术要进入腹腔，暴露胃壁在胃壁广泛的区域，选择好放管的位置，覆盖、缝合、固定胃造口管。在胃前壁，就是造口管末端的2cm处，钝性错开胃前壁。将造瘘管放入胃内，进行荷包缝合，闭合胃壁的切口造口管通过腹腔，用丝线固定于皮肤上，即可完成隧道式胃造口术。还有荷包式胃造瘘、活瓣式胃造瘘、经皮的胃造瘘，不同的造瘘方式，虽然手术操作方式不同，但是原则和目的是一样的，就是解决患者的营养供给问题。特别是无法经口进食，例如食管或全贲门癌，这类患者手术无法切除，只能通过暂时性的胃造口术，以解决患者的吃饭问题。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/12收听(15548)
"患者先要脱去衣裤躺在手术台上暴露外阴，手术前医生需要消毒女性的外阴和阴道，消毒完后用阴道扩张器撑开阴道暴露宫颈，然后再消毒宫颈，用探针进入到子宫腔，看子宫腔的大小和位置，然后扩张子宫颈内口，将吸引管放入到子宫腔。吸引管的另外一头连接负压吸引器，当医生踩负压的时候就会有负压进入到子宫腔，然后将胚胎组织吸出来。医生感觉到子宫腔吸引的比较粗糙后，说明手术要结束，子宫腔里面吸的比较干净后可以拿掉阴道扩张剂，手术就结束了。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2020/02/21收听(93932)
"下肢静脉曲张我们主要是做传统的剥脱，或者现在比较流行的创伤比较小的射频导管的射频消融。如果是传统的手术，我们都是常规的先麻醉，一般是腰麻，就是半身的这种麻醉或者神经阻滞，消好毒之后在大腿根，腹股沟皱褶的股静脉的区域划一个小口，划一个小口之后把大隐静脉暴露出来，而且主要是分清楚大隐静脉汇合到深静脉这个位置，确认它是大隐静脉，我们固定好标记。另外就是内踝，我们在脚脖子内侧做一个小口，我们把这边的大隐静脉暴露出来。然后两边的大隐静脉我们都确认了位置之后，有一个专门的剥脱器放进去，然后我们把近端离断，直接把大隐静脉主干给它抽离出来，然后小腿一些分支明显的地方，我们会划一些很小的切口做一些点状的剥脱，最后拿弹力绷带进行加压，这个就手术结束了。如果是微创手术的话，就没有刚才说的腹股沟这个地方的切口，就是从大腿的下端或者是膝关节往上一点，大隐静脉的主干做一个穿刺，把射频导管定位好，一般来说是离汇入深静脉有2cm的位置。我们开始由大腿向小腿进行回拉射频导管，而且在回拉之前，我们要进行麻痹肿胀液的注射，来保证大隐静脉的主干和射频导管能剔除的很好，而且减少病人的疼痛。抽拉之后，一边抽拉一边要拿手摁住大隐静脉的主干，来保证血管壁的粘连，下面小腿的点状剥脱跟刚才提到的都是一样的，最后刚才提到这种弹力绷带加压包扎，这个手术就结束了。 "
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/25收听(57448)
"双眼皮的手术步骤和双眼皮手术方式密切相关，但是之前都要先设计好双眼皮的线条，然后确定好双眼皮的形状和宽度，这样就可以对双眼皮的位置进行局部麻醉了。如果是埋线法，会在眼尾打一个1mm左右的开口，然后通过连续缝线的方式，缝合固定皮肤和睑板前的组织，这样睁开眼睛就会形成双眼皮了。如果是切开法的，就会沿着设计线切开皮肤，祛除睑板前组织，然后将皮肤和睑板上缘固定，睁开眼睛就会形成所需要的双眼皮形态了。求美者可以根据手术要求来进行选择，如果求美者眼睛条件好，埋线完全没有问题。如果眼睛条件略差，建议求美者就需要选择切开的方法来达到双眼皮的效果。"
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/01/15收听(17244)
"睾丸鞘膜积液是泌尿外科的常见病、多发病，手术目前主要采用的是睾丸鞘膜翻转术以及睾丸鞘膜切除术。具体的手术步骤主要包括以下几个方面：1、需要进行硬膜外麻醉，或者是全身麻醉；2、进行会阴区的消毒；3、依次切开皮肤、皮下组织直至睾丸鞘膜；4、游离睾丸鞘膜，然后打开鞘膜，将里面的液体吸干净；5、将多余的鞘膜切除，将创面翻转缝合或者是充分止血；6、将手术创面逐步缝合，留置引流条，无菌敷料包扎。手术完成之后，患者需要应用相应的抗生素预防感染。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/11收听(91866)
北大人民医院 梁旭东
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北大人民医院 王悦
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中大附属第七医院 李田
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浙江省肿瘤医院 郑爱文
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