上海交通大学医学院附属第九人民医院
口腔颅颌面科
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口腔的第二磨牙对咀嚼功能占着很重要的作用,所以第二磨牙如果有洞要及时积极的进行治疗。如果第二磨牙洞虽然很大,但是没有伤到牙神经,此时需要在去除坏死的牙组织时小心操作,尽量避免伤到牙神经,治疗结束后可以做垫底后进行充填。
如果备牙的过程当中伤到牙神经或牙本身已经引起牙髓炎,甚至根尖周炎时,此时可能要先做根管治疗、杀神经治疗,然后再充实根管,最后进行补牙。
但做完杀神经治疗后需要戴牙套进行保护,因为没有牙神经的牙比较脆,可能咬东西时会崩掉。还有如果牙洞很大,即使没有伤到牙神经,补好后咬东西时也容易崩掉,所以尽量使用牙套保护起来,或者不使用牙套,但不要吃太硬的食物。
还有一种特殊情况,第二磨牙牙洞已经坏的特别厉害,牙只剩下薄薄一片,此时可以进行B超检查,如果牙根还可以,可以进行根管治疗,然后在牙根里面打个桩子,然后再进行镶牙。如果发现牙根不行,牙也坏的很大,此时可能需要拔除,但是能留一定尽量留。
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"第二磨牙龋坏而且龋洞很大,建议到正规医院的口腔科进行检查,拍摄根尖片,看看龋洞是否深达牙髓腔。如果龋洞没有达到牙髓腔,可以进行龋洞去腐充填,也就是用牙钻去除腐龋洞内的腐败坏死组织,可能需要垫底,再用充填材料进行充填。如果已经达到牙髓腔,需要进行根管治疗,也就是去除牙髓腔内的牙髓,进行正规根管预备,再进行牙胶充填,再进行龋洞充填。为防止牙冠劈裂,建议在充填以后,把牙冠外制作烤瓷冠或者是铸造冠,套在天然牙冠的外面。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/21收听(31982)
"第二磨牙龋齿可以探查龋洞深度,拍摄X光片后分别进行治疗,常见治疗措施如下:1、充填:磨牙颌面形成窝沟龋时,可以应用锐利的裂钻磨除变色牙体组织,并进行预防性扩展,采用银汞合金等充填,最好抛光充填体表面,减少牙菌斑的滞留。如果龋洞到达牙本质层,可以在洞底放置氢氧化钙垫底后再充填。2、牙髓治疗:X片显示龋洞内暴露牙髓,引发牙髓炎或根尖周炎时,可以在局麻下磨开髓腔,摘除牙髓,使用3%过氧化氢溶液冲洗根管,封闭管腔后,充填窝洞。为了防止牙体组织折裂,可以制作金属、烤瓷或全瓷牙冠修复,延长牙齿的使用寿命。"
王惠│济南市中医医院
2021/07/02收听(92976)
牙齿一个洞很大时应拍摄口腔X光片,并进行牙髓活力测试。如果龋洞接近髓腔,牙髓活力正常,可以用刮匙刮除大块腐质,换用低速球钻缓慢去除腐坏牙体组织,在近髓处放置氢氧化钙进行垫底,使用丁香油、氧化锌暂时封闭窝洞,观察1-2周,牙齿没有剧烈疼痛时再进行充填和修补。如果牙齿一直酸疼,X线显示髓角暴露在龋洞内,需要在局麻下摘除牙髓,完成根管治疗,制作嵌体和全冠修复,避免牙齿劈裂。如果X线显示龋洞破坏髓室底、牙根分离,需要拔除牙齿后再修复。
2020/05/20收听(93660)
"牙齿突然发现很大个洞,实际上一般不会突然出现一个大洞,龋洞的发生都是逐渐由小变大。病人自己感觉突然出现一个大洞,实际上龋洞已经存在很长时间,也就是早期发生的龋齿有可能在里面发生,邻面发生也就是牙齿邻接的地方逐渐龋坏。只有龋坏到一定程度,才能造成颌面的崩塌,病人会觉得有一个大洞。早期即使下方形成了一个很大的洞,有可能表面病人自己感觉不到缺损,医生通过检查是可以通过颜色的改变来识别发生了龋洞。龋齿的发生是逐渐发展,由小变大,突然发生很大的洞,检查肯定下方有较大的浅行性龋齿,比较隐匿,平时病人感觉不到刺激。这种情况下最好及时去进行治疗,防止龋洞进一步扩大。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/03/01收听(42660)
"对于龋洞很大如何修补,要查看龋洞的部位。如果是颌面单纯的龋洞,即使面积较大,修补也相对简单,因为只要去干净腐质,相应的应用充填材料将颌面恢复好就可以,只要它能承受较好的抗力形,就可以较长时间的为患者服务。还有一种情况是本身龋洞已经破坏了牙冠的大部分组织,牙冠已经没有足够的抗力形,去除大部分龋坏组织后可以考虑做嵌体冠覆盖整个牙体,从而使牙体更长时间的为患者服务。即使仅仅余留牙根,只要牙根足够长,相对较为牢固,也可以通过桩核冠的方式进行修复。"
石光│邯郸市中心医院
2019/12/23收听(12588)
"乳头中间的洞叫做乳孔,是乳腺管在乳头上的开口,是为了在哺乳期的时候让乳汁流出来。此孔大小不均等但是布局均匀的排列,其大小程度不一样,有个体差异一般孔洞都会比较小,如果出现乳头中间洞很大考虑是以下几种可能性:1、可能是由于患者本身的乳房,以及乳头就长得比较大,所以看起来洞比较大。2、可能是由于靠得比较近的两个乳孔融合在一起成了一个,导致乳孔的直径随之增大。3、可能是由于患有乳头炎症而引发。乳孔的大小不影响乳汁的流出,如果没有出现炎症、血样溢液、疼痛感或其他不适症状,都考虑为正常现象,如果出现异常情况需及时就医。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(77478)
"龋齿有洞但是并不疼痛,临床上见于两种情况:1、本身牙体的牙髓已经出现了坏死,即使洞再大、再深,没有了神经的滋养,也没有神经的触觉,自然也就不会再疼痛,这种情况相对少见。2、临床上较为多见的是龋齿的早期阶段,也就是平常所说的浅龋和中龋,龋齿仅仅是侵入了牙齿的较为浅层和中层,还没有明显的侵及到神经,所以仅仅是牙体硬组织的腐败、崩解,还没有涉及到牙髓的改变,患者是不会感到疼痛的,在这时进行牙齿的去腐和充填治疗效果是最好的,因为没有必要进行根管治疗,仅仅去除龋齿龋坏的部位,将龋洞充填好治疗就算结束了。"
2020/03/10收听(55144)
"龋齿有洞,最多可以坚持多久,这个期限没有办法估计。因为个人饮食习惯和口腔卫生的清洁习惯不同。如果少吃甜食,对于口腔卫生维护的较好,龋病会发展的相对慢一些。如果患者饮食中甜食过多,没有良好的刷牙习惯,且牙体组织本身存在着一定缺陷,就会导致龋病发展较快。龋齿有洞,无论是发展快还是慢,一旦发现有龋齿,一定要及时去当地的口腔专科医院进行治疗。因为龋病是一种不可逆性的疾病,只有经过彻底的牙体充填治疗,才能够将龋病控制,彻底解决牙体组织缺损的问题。"
刘妍│大连大学附属中山医院
2021/07/07收听(76416)
龋齿牙洞应该分几方面来讲;1、浅龋是不会有牙洞的,比如浅龋牙釉质的龋损,表现为是... 陈亚栋│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/12/04播放(74434)
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龋齿牙痛最常见的危害有以下几点:1、塞牙:这个是常见表现,吃东西来就会不方便,患... 陈亚栋│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/05/25播放(75870)
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龋齿牙洞漏出神经要分两方面来看:1、去龋过程中漏出神经:首先对于龋病,要把一些脏... 陈亚栋│浙江大学医学院附属口腔医院 2023/03/14播放(98380)
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如果蛀牙的蛀洞较大,牙神经受损严重,患者需要先进行拍片检查观察牙根的情况,再根据患者的具体情况... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/27播放(98796)
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牙洞即临床上的龋齿,牙洞较大时是补牙还是拔牙,需根据不同情况而定,具体情况如下:... 樊世锋│河北医科大学第三医院 2023/12/18播放(93524)
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...
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智齿有洞是拔掉还是补,不同的情况、不同的处理。如果智齿长得比较重,一般建议补一下。如果智齿长得... 宫作德│济南市口腔医院 2023/12/28播放(33897)
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龋洞较大可以补牙,需要根据髓底有无穿通,具体如下:1、髓底有穿通:补救意义不大,... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/27播放(69598)
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若患者龋齿未累及神经,可分为浅龋、中龋以及深龋。龋洞较大则考虑为深龋,通常可进行修补,但修补前... 杜永秀│海口市人民医院 2023/04/04播放(83388)
若患者龋齿未累及神经,可分为浅龋、中龋以及深龋。龋洞较大则考虑为深龋,通常可进行修补,但修补前...
杜永秀│海口市人民医院
2023/04/04播放(83388)
龋齿是儿童最常见的一种口腔疾病,一般在牙齿萌出以后就可以患龋齿,龋齿主要表现在前牙、后牙,龋齿的发生会造成牙齿实质结构的破坏,浅的时候,会形成缺损,里边有很多的腐质,再浅的时候,可能不会有太大的症状,也不会影响咀嚼功能。但是龋齿一旦加深,就会有不适的自觉症状,像牙疼、肿胀,最后破坏过大了不能保留了就会造成早期的拔除,这样对咀嚼功能都是有害的。另外龋齿影响咀嚼功能,也会影响儿童的消化功能。所以龋齿是对儿童的身心健康造成危害的一种疾病,所以得了龋齿应该及早进行治疗。
魏双虹│首都医科大学附属北京口腔医院
2017/07/10收听(16050)
"磨牙导致牙齿磨耗严重,首先可以去医院制作咬合垫,通过配戴咬合牙垫,从物理上分开上下牙齿,避免过度磨耗。很多磨牙症是由于口内存在个别牙尖咬合早接触诱发,因此可以去医院,查找早接触点,再将早接触点调磨,使牙列达到均匀、稳定的咬合接触,缓解磨牙现象。如果口内有龋齿、牙髓炎、牙周炎、阻生智齿等疾患,也会诱发磨牙,因此有牙齿疾患要积极就医,采用根管治疗、洗牙、牙周刮治和智齿拔除等方法,去除口内肿胀、疼痛,从而缓解磨牙症状。另外,磨牙患者要适当补充钙和维生素D,并且睡前不要吃过撑,不要吃不易消化食物,可以服用山楂丸、八珍糕等促消化药物。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(26450)
"磨牙严重的患者可以去医院制作佩戴咬合垫,咬合垫是根据自身牙列形态真空压膜制作出来的树脂牙垫,它能够从物理上隔离开上下牙列,从而减轻牙齿的过度磨耗。磨牙患者很多都有牙齿上的问题,比如牙列不齐、龋齿、牙周炎症,由于牙齿不均匀磨耗造成的个别牙尖有早接触现象,这时要积极治疗牙齿疾患。比如做根管治疗、牙周治疗、挑磨、早接触牙尖等方法,消除牙齿的疼痛,使得牙列达到均匀、稳定的咬合接触,这些均能够缓解磨牙的现象。如果牙齿磨耗特别严重,降低了咬合,可以将牙齿磨小一圈,包上烤瓷或全瓷牙冠来保护牙齿。一旦牙磨耗导致了牙髓炎,需要先做根管治疗,再修复牙体缺损。"
汪烈│武汉市第三医院
2020/07/28收听(27882)
过去坊间曾经有人说磨牙,特别是幼儿、婴幼儿、小孩磨牙,是由于肚子里有蛔虫,实际上是误传。磨牙很多实际上是有齿龈炎或者是牙齿有疾患,进而可能在睡眠中就经常有磨牙。有的磨牙可以声响很大,有时住集体宿舍或者在医院同屋的病友都可以听到在磨牙,实际上这样的应该先看看牙医,看看口腔科大夫,看有没有牙齿的问题,或有些是有慢性牙龈炎。应纠正偏侧咀嚼、咬铅笔、嚼槟榔、嚼口香糖等不良习惯。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/01收听(66852)
湖北省中西医结合医院 温暖
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