耳膜穿孔通常发生在耳朵外伤和炎症这两种情况下，分析如下：

1、外伤：当受到外伤的时候，如果突然感觉到耳闷得厉害，同时伴有耳鸣、听力下降，这时候可能耳膜就有了穿孔。此时要及时到医院就诊，通过耳镜或耳内镜的检查，可以看到外耳道鼓膜的情况，鼓膜通常出现一个穿孔，有大、中、小的穿孔。如果是中、小的穿孔，可以先观察，同时病人要预防耳内进水，预防感染，在2-3周的时间，耳膜穿孔可以愈合。如果有大穿孔，要及时地进行手术修补，多数病人耳膜穿孔也可以愈合；

2、炎症：在急性炎症，像急性外耳道炎、急性中耳炎，病人可以有耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降等症状，如果出现耳道流脓，通常病人就是耳膜穿孔。要给予足量的抗生素口服或者是静脉给药，同时局部要给予抗生素滴耳液进行滴耳，在7-10天，病人的感染能够完全被控制，通常鼓膜穿孔能够愈合。