D-DIMER是在凝血里面的指标,叫D-二聚体。而D-二聚体是血栓本身被溶解、被纤溶掉以后的产物,就是一个整体的团。当其被分解掉了之后,小小的残留物在血液里面。
因此检测到的D-DIMER过高,就证明发生过血栓事件,即存在过血栓或者仍然存在血栓。血栓被分解掉,可以检测到D-DIMER,所以用D-DIMER表示人体有血栓的存在。
但是D-DIMER升高,不是必然有血栓。其他的情况也会有D-DIMER升高,比如重症感染的时候。所以并不是只要检测了D-DIMER升高,就一定会有血栓,一定要进行抗凝。而是要分析原因,寻找到底有没有血栓。
一般用D-DIMER升高,寻找可能有血栓的风险,其最有价值的地方在于其不高。比如怀疑可能有肺栓塞,这时查D-DIMER,发现一点都不高,则用D-DIMER不高来排除肺栓塞或者排除其他的血栓性疾病。
但是D-DIMER升高的时候,不一定能诊断血栓性疾病,还要排除其他的原因造成的D-DIMER升高。
总而言之,用D-DIMER指标判断到底有没有血栓的存在,尤其是DVT,即深静脉血栓的存在。因为DVT本身可能由于血栓的脱落到右心里面,然后进入到肺循环,造成肺栓塞。
因为大块的肺栓塞可能造成猝死,对人来说,是很危险的一种情况。所以用D-DIMER升高来诊断肺栓塞,D-DIMER不高去排除肺栓塞。