江苏省口腔医院
儿童牙病科
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智齿位置较深，牙根变异较大，如牙根较弯、较细，临床上拔智齿时，会出现断根的情况。理论上拔智齿发生断根均应该将断根取出，如果长时间不取出可引起炎症。如果智齿断根位置特别深，尤其是距离下颌神经管较近，在2mm之内，残留断根可以保留观察，与拔掉相比，创伤较小，定期观察即可，有时断根可自己排出，无需担心。智齿位置特别深，残留根尖比较小，可以留置观察；如果残留根尖比较大，建议尽量拔出，否则可导致发炎。
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智齿没有拔干净，要看剩余的有多少，一般智齿由于变异比较大，牙根也比较多，牙根根尖也比较细，而且智齿位置比较深，所以拔牙的时候非常困难，常常会出现断根的现象。如果剩余牙根比较长，都应该把剩余的牙根完整取出。如果剩余牙根比较短，在3mm以内，则口腔颌面外科学书上认为可以保留。如果根尖没有炎症，保留的剩余残根不会引起继发疾病，会慢慢吸收。如果剩余的残根比较多，或者只拔除了部分牙冠，还有一部分牙冠，就有可能会引起牙髓炎或者根尖炎。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(57058)
如果智齿没有拔干净，可能每个人的表现会不... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/22播放(29702)
如果智齿没有拔干净，可能每个人的表现会不...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/22播放(29702)
判断智齿拔的完整不完整，可以通过观察智齿拔除之后，智齿根尖的形态是否光滑、是否有断裂进行初步的判断，或者需要行X线片检查，通过影像判断是否还有根尖的牙根残留在颌骨之内。有时候智齿的牙根比较弯曲，可能会在拔除时造成断根，只要断根的长度在1-2mm之内，也可以不进行断根的再次拔除，因为这时候再次进行断根的拔除，会造成更大的创伤。而且比较小的断根残留在里面，也不会发生术后的炎症等情况，一般等拔牙创愈合之后，则不会再出现疼痛的情况。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/04/28收听(80530)
拔了智齿后保持干净的方法主要有以下几种：1、拔牙后24小时内进行冷敷，促使毛细血管收缩，减少创口渗出。2、拔牙24小时后可进行热敷、激光、理疗、针灸等，加快血液循环，促使创口渗出的血液吸收。3、创口表面可以涂云南白药、三七粉等，促使血凝块快速凝聚，避免口腔内有大量血性液体溢出。4、少吃辛辣、刺激和过酸、过甜食物，减少唾液腺分泌，使创口附近保持干燥。5、拔牙48小时后，可以正常刷牙，但需避免刷毛碰触创口，以防血凝块脱落，可以含漱氯己定溶液等，保持口腔内清洁。
王惠│济南市中医医院
2021/05/05收听(51398)
普通人都知道大多数智齿需要拔除，因为智齿大多数长不正，阻生或埋伏，生长不到正常牙列的正常位置。... 王淑红│浙江省立同德医院 2023/08/09播放(71554)
普通人都知道大多数智齿需要拔除，因为智齿大多数长不正，阻生或埋伏，生长不到正常牙列的正常位置。...
王淑红│浙江省立同德医院
2023/08/09播放(71554)
智齿位于口腔最内侧，牙根数目较多，变异很大，拔牙时受操作空间的限制经常会发生牙根折断，残留牙根长度大于5mm时，牙根暴露在口腔内，遇冷、热刺激会产生明显疼痛，牙槽窝难以愈合，有时产生慢性炎症，出现瘘管。当X线显示残根周围的慢性炎症病灶转变为根尖肉芽肿和脓肿时，需要尽快拔除。如果残留牙根长度小于5mm，随着牙槽骨的生长改建牙根有可能逐渐吸收，可以不用处理。
2020/07/20收听(61998)
"智齿没有拔除干净，如果剩余的是部分的牙冠或者牙根，并且牙根的长度多于2mm，这种情况下一定要再次拔除，因为会导致拔牙创的再次感染。但是如果智齿没拔干净，滞留的是低于2mm的牙根，这种情况可以不用再继续进行处理。牙根有可能会和牙槽骨融为一体，或者有可能牙根会慢慢出现吸收，还有可能是牙根慢慢的会排出来，在口内表面浅表的位置。如果出现以后可以再次拔除，可以防止拔牙创的继续损伤，尽量把拔牙创的损伤控制在最小。但是如果高于2mm，或者有残冠留出就一定要清理干净。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/01/07收听(75374)
"拔完智齿之后可能会出现不良反应，例如面部肿胀、张口受限或者疼痛等情况。在拔完智齿之后的第二天或者第三天，患者可能会出现面部肿胀的情况，第四天之后肿胀症状会慢慢缓解。拔完智齿之后，也会有部分患者出现张口受限的问题。这是由于拔智齿的过程中，患者张口的时间比较久，导致肌肉疲劳。如果出现张口受限的问题，患者会没有办法和之前一样随意进食，这个症状会持续大约1-2周。如果情况严重，可能需要一个月才能缓解恢复。拔了智齿之后疼痛、肿胀也是常见的影响之一，这些影响都是暂时性，不会产生持续性的后果。大多数时候，拔智齿相对安全，不会产生特别的不适感。"
张冬│郑州市中医院
2020/07/29收听(41542)
拔完智齿没有拔干净、剩一小块，不要紧张，要根据这个一小块实际的大小、程度以及部位等，综合决定相... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/25播放(33512)
拔完智齿没有拔干净、剩一小块，不要紧张，要根据这个一小块实际的大小、程度以及部位等，综合决定相...
2023/07/25播放(33512)
"智齿如果没有拔干净，剩余的牙根非常少，根尖没有炎症，一般问题不大。如果剩余的牙根比较多，或者根尖有炎症，有可能会引起感染。因为智齿在牙弓的最远端，而且牙根系统比较复杂，有可能发生阻生，所以拔除智齿非常困难，常常智齿的牙根会出现折断。一般折断的牙根在5mm以内，如果根尖没有炎症，可以慢慢的自己吸收。如果牙根剩的比较少，强行拔除智齿，有可能使根尖进入下牙槽神经管或者是上颌窦，引起下唇麻木，或者上颌窦留有炎症。如果剩余的比较多，剩比较大的牙根或者还剩有一部分牙冠，或根尖有炎症，这样的牙齿没有拔干净，剩余的部分就会引起牙髓炎、根尖炎或者颌骨骨髓炎。"
2020/10/30收听(14440)
拔智齿后需保持牙槽窝干净，可通过轻微漱口，以及认真刷牙来保持，还需注意口腔护理等。在拔智齿当天... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/24播放(36863)
拔智齿后需保持牙槽窝干净，可通过轻微漱口，以及认真刷牙来保持，还需注意口腔护理等。在拔智齿当天...
2023/07/24播放(36863)
智齿在拔掉之后会留下一个洞，俗称牙窝，这个牙窝不需要太过担心，过一段时间牙窝就会自动填平。在长平的这个期间，肯定是会有一些食物残渣进入到牙窝当中。所以我们需要做的就是在每顿饭之后仔细的漱口，记得早晚按时刷牙这样就可以，也不需要做其它特别的护理。而且在这时最好是不要用硬的东西刺激牙窝，以免刺激到牙窝的创口。因为牙窝它在慢慢长平的过程中，它是从底部先开始慢慢往上长平的，是从里向外填满。所以即使有东西进去了，它也不会长在牙窝里面，所以不需要太过于担心，只做好日常的口腔卫生保洁就可以了。
赵如玲│长治医学院附属和济医院
2019/11/22收听(49678)
智齿没有长出来，但是已经有明显的萌出或者智齿冠周炎的征象，此时的智齿也需要拔除，比拔除相对已经长出来的智齿可能费力。需要注射麻药后切开智齿所累及的牙龈，翻开牙龈瓣，对正智齿所对应的骨质，将对应的骨质去除，将骨质去除后暴露完整的智齿。在其较长的轴上可以进行智齿分离，将智齿分成两块或者多块，然后考虑逐块拔除。完整拔除后查看拔牙窝有没有残余的残根组织，然后予患者局部压迫止血，整个智齿的拔除过程就是如此。
石光│邯郸市中心医院
2019/11/21收听(63298)
"没长出来的智齿也是可以进行拔除的，常用的方法是在阻滞麻醉下进行拔除。常规需要切开牙龈，进行牙龈翻瓣手术，翻开牙瓣以后暴露出牙齿，如果牙齿表面仍然有牙槽骨，还需要进行去骨，暴露出牙齿以后，将牙齿分瓣拔出，通常情况下是使用智齿的手机来进行切开，切开以后再拔除智齿，而拔除智齿时，还需要恢复龈瓣，并且进行缝合压迫止血，一周左右进行拆线。建议24小时之内不能刷牙，不能漱口，如果出现了肿胀、疼痛，或者是出现出血不止的现象，应该及时的到口腔科进行就诊，并且必要时口服药物或者静脉输液来抗炎治疗。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/07/23收听(76142)
"干槽症是一般拔牙后2-3天后有剧烈的疼痛，并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛。拔牙窝内空虚或有腐败变性的血凝块，腐臭味强烈，有上述表现者为腐败行干槽症。还有部分患者有剧烈疼痛和拔牙创空虚，但并没有明显腐败物存在。按照干槽症处理原则可以止痛，因此有人将这类情况归为非腐败型干槽症。干槽症有许多病因，全身因素如吸烟等，目前认为干槽症的病因是综合性的，其作用不是单因素，而是多因素综合作用的结果。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/08收听(91032)
"一般上颌智齿比下颌智齿好拔。但对特殊病例，比如上颌智齿埋伏的比较深，高位的上颌智齿或者智齿与邻牙牙根接触比较紧密，上颌智齿也很难拔，还有上颌智齿分根分得比较多或者牙根进入上颌窦，上颌智齿比较难处理。具体到某个人、某个牙位时，各有各的难处，千万不要简单的认为上颌智齿一定比下颌智齿好拔，有时在某些患者身上确实是这样，上颌智齿的位置相对比较正或者歪的不厉害。由于上颌的骨制比下颌智齿松，所以上颌难度比下颌稍微小些。但是具体到个人的某个牙位，各有各的难处，不要一概而论。上颌由于有特殊的解剖结构，有时反而会引起下颌不会出现的问题，每个人的情况要根据自己个别情况，做具体的分析。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/08/03收听(58544)
拔牙没拔干净，要看牙根剩了多少。如果牙根剩的很少，已经不足根尖的5mm，可以保留。保留的话，牙根必须没有炎症，如果有炎症，炎症可能会继续加重，如果没有炎症并且残留牙根不多，有的可以自行消失。一般要尽量要把牙拔干净，如果牙根离重要的器官，也就是下颌牙离下牙槽神经管或上颌牙离上颌窦非常近的时候，也可以保留，这样可以防止影响到神经和上颌窦。如果影响到神经，会出现下唇麻木，如果牙根离上颌窦太近，强行拔除，可能会进入上颌窦，引起上颌窦炎症。
2019/07/18收听(77372)
"如果发生牙根残留，要找到断的方向和力学分析点，通过其断裂方向取出。如果找不到，可以拍片检查断的程度和位置，然后进行开窗或者去除骨壁的方法取出，尽量不要让残根存留在骨头里面，会产生一定的病灶反应造成骨质的肿胀、疼痛等，要尽可能快的尽可能早的取出。在拔牙之前需要进行术前的X光片检查，以确定牙齿的受力方向和生长发育方向。在拔牙的过程中尽量避免力的相反，而造成的牙根折断情况，避免残留的牙根存留在骨头里面。"
张鹏│邹平市中医院
2019/03/04收听(22830)
正常情况下如果是在正规医院，医生都会帮您把牙齿拔干净。当然在临床当中会遇到一些复杂的牙齿，比如... 徐梁│无锡口腔医院 2023/02/11播放(59492)
正常情况下如果是在正规医院，医生都会帮您把牙齿拔干净。当然在临床当中会遇到一些复杂的牙齿，比如...
徐梁│无锡口腔医院
2023/02/11播放(59492)
牙齿没拔干净，一般牙槽窝不太容易愈合。正常的拔牙创口在7天左右会封闭，里边会形成骨组织。如果牙齿没拔干净，牙槽窝不太容易封闭，而且有剩余的牙根可能会发炎，会出现疼痛。如果怀疑牙根没有被拔干净，建议到正规医院的口腔科拍摄根尖片，拍摄片子就可以看到有没有残留的牙根。但是临床上也可以见到，有个别的牙根拍摄小的根尖片看不清楚，怎么找也找不到。目前，临床上还有一种叫锥形束CT，也叫CBCT，通过这个CT可以找到每个牙根的位置。
2019/01/20收听(36962)
成都医学院附属医院 龚仁国
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天津市口腔医院 申静
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五邑中医院 冼连珠
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银川市第一人民医院 徐佳
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