北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊息肉达到1厘米,按照现有的临床诊疗指南,通常是建议手术切除。但是由于我国年轻人胆囊息肉的发生率比较高,大多数的胆囊息肉属于胆固醇性息肉,不存在癌变的风险,过早地切除胆囊,会引起胆囊储存、浓缩胆汁功能的丢失,会出现消化不良的症状,容易表现为腹胀、腹泻等。所以对于胆囊息肉的手术指征,不仅要看息肉的大小,还要根据息肉生长的速度,息肉的形态、数量,附着在胆囊基底是否明显地增宽,以及息肉内是否有血流,以此判断胆囊息肉的性质。
可以通过超声造影、腹部增强CT或核磁,观察胆囊息肉的强化方式。如果考虑为胆固醇性息肉,通常建议改善饮食结构,采用适当的药物治疗,控制胆囊息肉的增长速度。如果胆固醇性息肉通过治疗,可以缩小、稳定,就可以长期地观察。而对于影像学检查提示为腺瘤性息肉,或是息肉生长较快,息肉位置堵塞胆囊管开口引起了明显的症状,建议尽早进行外科手术治疗。
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胆囊息肉1cm不一定需要手术治疗,但要积极判断胆囊息肉的具体性质,综合决定是否需要手术,具体如... 王东│北京大学人民医院 2023/08/25播放(46182)
胆囊息肉1cm不一定需要手术治疗,但要积极判断胆囊息肉的具体性质,综合决定是否需要手术,具体如...
王东│北京大学人民医院
2023/08/25播放(46182)
"1cm大小的肺结节是否需要进行切除手术,主要取决于病情的严重程度,以及肺结节的性质。大多数1cm的肺结节指的是它的直径,相对有比较多的情况下属于良性病变,比如结核分枝杆菌感染引起的肺结核,金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌引起的肺部炎症,导致的炎性假瘤。这个时候只需要规范地使用抗炎药物治疗,一般炎性结节会缩小甚至消失,不需要进行手术切除。还有一部分患者出现的肺部结节通过取活组织病理检查,明确为恶性肿瘤,比如支气管肺癌,这个时候必须需要进行手术切除,并且辅以放疗和化疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/06收听(72020)
胆囊息肉>1cm不一定均需进行手术,虽现在国内和国外部分指南将胆囊息肉>1cm作为外科手术指征... 王东│北京大学人民医院 2023/05/05播放(62758)
胆囊息肉>1cm不一定均需进行手术,虽现在国内和国外部分指南将胆囊息肉>1cm作为外科手术指征...
2023/05/05播放(62758)
胆囊息肉直径>1cm是建议手术治疗的,因为大于1cm的胆囊息肉,其癌变的概率明显的增加。特别是合并单发的息肉,息肉的基底较宽,合并胆囊的炎症比较严重,胆囊壁钙化或者瓷化胆囊,合并胆囊结石,这些胆囊息肉直径>1cm就更强烈需要手术,因为其癌变的概率比胆囊息肉单纯的超过1cm更高。所以胆囊息肉直径>1cm就建议手术治疗,以预防后期癌变的可能。胆囊息肉需要定期的复查肝胆彩超,来明确息肉的大小以及其增长速度,进一步的确定是否需要手术治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(49018)
如果胆囊息肉要做手术,需要做胆囊切除,包括腹腔镜胆囊切除,以及传统开腹胆囊切除,手术相对较简单... 曹经琳│河北医科大学第三医院 2023/04/16播放(99096)
如果胆囊息肉要做手术,需要做胆囊切除,包括腹腔镜胆囊切除,以及传统开腹胆囊切除,手术相对较简单...
曹经琳│河北医科大学第三医院
2023/04/16播放(99096)
"胆囊息肉可以选择腹腔镜的胆囊切除手术,也可以选择保胆取息肉手术,具体的切除方式是将胆囊整个切除,胆囊息肉也就达到根治的效果。胆囊切除的过程是先在胆囊三角找到胆囊管胆囊动脉进行结扎,然后切断,分离胆囊与肝脏的粘连,整个游离胆囊,取出胆囊,胆囊就被切除。如果想行保胆取息肉的手术,则需要将胆囊底部切开一个口子,从口子进入相关的器械,将胆囊腔内的息肉取出,并进一步的检查胆囊内是否有残余的病变。如果没有残余的病变,将胆囊底部的切口缝合,即可达到保暖取息肉手术的目的,具体的方式选择要根据患者的病情来决定,保胆取息肉的手术适应症较为严格。"
2020/06/18收听(48102)
胆囊息肉是胆囊最常见的良性疾病,当胆囊息肉达到或者超过1cm时,或者息肉高度怀疑发生了病变、癌... 李涛│北京大学人民医院 2023/04/18播放(45755)
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李涛│北京大学人民医院
2023/04/18播放(45755)
直径3mm的胆囊息肉,一般不建议做外科手术切除。多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉,由于胆汁中过多胆... 王东│北京大学人民医院 2023/06/11播放(72882)
直径3mm的胆囊息肉,一般不建议做外科手术切除。多数胆囊息肉属于胆固醇性息肉,由于胆汁中过多胆...
2023/06/11播放(72882)
存在胆囊息肉时是否需要切除胆囊,应根据胆囊息肉的大小、特点而定。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔凸出,... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/06/26播放(69460)
存在胆囊息肉时是否需要切除胆囊,应根据胆囊息肉的大小、特点而定。胆囊息肉指胆囊壁向胆囊腔凸出,...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/06/26播放(69460)
"胆囊息肉手术要不要保留胆囊完全取决于手术中的情况。如果在手术中,把胆囊打开,或者通过胆道镜把息肉取出来,能明确是胆固醇结晶,胆囊是可以不切除的,只把息肉取出来。因为这种胆囊只要不伴有慢性的炎症,手术前检查胆囊是有功能的,目前普遍认为保留胆囊是有意义的。如果在手术中发现取出来的息肉,很明确的有恶变,或者有肿瘤样的改变,就要把胆囊给切除,进行病理分析化验,再决定下一步的治疗。"
何小东│北京协和医院
2018/05/13收听(67334)
胆囊息肉如果达到需要做手术的标准,要毫不犹豫切除胆囊,而不是保留胆囊,只是摘除胆囊息肉的做法错... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/07播放(37898)
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胆囊息肉的组成绝大部分是由胆固醇沉积和胆汁酸盐沉积形成,部分可能是因为胆囊结石继发胆囊炎性改变... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2023/10/27播放(69690)
胆囊息肉的组成绝大部分是由胆固醇沉积和胆汁酸盐沉积形成,部分可能是因为胆囊结石继发胆囊炎性改变...
杨志明│成都医学院第一附属医院
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"胆囊息肉切除术后的患者首先需要将胆囊送病理科,行染色切片检查,看息肉的性质是腺瘤性息肉,还是胆固醇性息肉,以及腺瘤性息肉有无恶变的情况。另外,患者在手术之后应及时观察腹腔引流管内引流液的颜色以及引流量的多少,如果患者引流液呈暗红色,且量较多,1小时之内超过200ml,此时就要考虑腹腔内有无活动性出血。需要查床旁彩超或者CT进一步确认,必要时需要2次手术止血或者静脉输注止血药物止血。患者在手术后1周应适量进食鸡蛋、牛奶、肉类等油脂含量稍高的食物,利于胆总管内胆汁的排泄,避免形成胆总管结石。如部分患者术后疼痛、恶心、呕吐等症状,也需要积极的对症支持治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/28收听(13948)
"胆囊息肉目前主要采用腹腔镜下胆囊切除术,这是一种微创手术方式,创伤小,恢复快。胆囊息肉术后当天主要是注意观察患者的生命体征,包括呼吸、脉搏、血压以及血氧饱和度。此外,还应当注意观察患者的腹部切口敷料,以及腹部体征。如果平卧位排尿困难,也可以考虑采用坐位或站立位排尿。术后第一天一般先给予温水饮用,如无不适症状可以考虑给予流质饮食,比如米粥、面汤等,再逐渐恢复到半流质饮食和普通饮食。饮食应当少量多餐,以高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食为主。另外,术后第一天也可以逐渐下床活动,主要以慢走为主,即使恢复良好,也应当避免剧烈活动,以免伤口开裂或者腹腔内可吸收夹脱落。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/12收听(82346)
胆囊息肉一般超过10mm就应该手术切除,但是10mm不一定,在很多情况下,可以把这个指征放宽一... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/03/29播放(47064)
胆囊息肉一般超过10mm就应该手术切除,但是10mm不一定,在很多情况下,可以把这个指征放宽一...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/03/29播放(47064)
一般直径<1cm的胆囊息肉可进行观察,暂不处理,因为吃药或是输液等治疗对胆囊息肉没有作用,唯一... 陈雷│北京大学人民医院 2023/08/02播放(74084)
一般直径<1cm的胆囊息肉可进行观察,暂不处理,因为吃药或是输液等治疗对胆囊息肉没有作用,唯一...
陈雷│北京大学人民医院
2023/08/02播放(74084)
胆囊术后一般需住院5-6天,注意术后当天要卧床,第2天可以搀扶着慢慢坐、站、下床活动。年老患者... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2023/04/12播放(58882)
胆囊术后一般需住院5-6天,注意术后当天要卧床,第2天可以搀扶着慢慢坐、站、下床活动。年老患者...
唐瑞峰│河北医科大学第四医院
2023/04/12播放(58882)
"胆囊息肉如果小于1cm,可以考虑不切除,定期复查、随访为主,随访的过程中如果有发现息肉增大超过1cm或者增长速度过快,则要考虑手术治疗,因为此时息肉的癌变概率明显增加,所以建议早期切除,以预防后期癌变的风险。胆囊癌的恶性度极高,一旦患有原发性的癌灶或者胆囊癌,生存时间会明显被影响,中位生存时间仅为一年。而胆囊息肉做切除仅仅是行腹腔镜的微创胆囊切除,手术切口小,术后恢复快,恢复顺利1-2天即可出院,大部分患者切除胆囊后没有不良的影响,仅有少部分患者可能会出现消化功能不良的状况。所以相对来说,胆囊息肉如果癌变的概率明显增加,建议还是手术治疗,相对风险较小。"
2020/06/12收听(88074)
胆囊息肉的患者一般常规的手术就是腹腔镜胆囊切除手术。腹腔镜胆囊切除手术的适应证,是指患者的胆囊息肉如果超过1cm,就要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且手术之后将胆囊以及息肉送病理科,进一步看患者胆囊息肉的性质,以及胆囊内有无其他病变的可能性。对于腹腔镜胆囊切除手术的费用,在一般的西部地区三甲医院,其费用在1-1.5万左右。如果在沿海以及其他经济较发达的地区,其费用大概在2-3万左右。对于另一种治疗方式,部分单发的胆囊息肉也可以考虑行保胆取息肉手术治疗。这种手术一般在腹腔镜下配合胆道镜进行。但是对于胆囊息肉行保胆取息肉手术,有可能手术之后进一步并发胆囊结石或者胆管结石,所以患者要综合考虑,其费用一般在1.5-2万之间。
2019/06/21收听(67580)
胆囊息肉手术切除后,以清淡饮食为主,比如蔬菜、水果及适量动物精蛋白等饮食结构较合适,具体如下:... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/29播放(51030)
胆囊息肉手术切除后,以清淡饮食为主,比如蔬菜、水果及适量动物精蛋白等饮食结构较合适,具体如下:...
2023/09/29播放(51030)
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