心肌梗死时的用药，具体如下：

1、抗凝、抗板、降脂的药物：心肌梗死时的用药主要就是抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。此外，心肌梗死时的用药还包括低分子肝素、阿托伐他汀等药物；

2、止痛药物：若患者出现明显疼痛症状，此时可皮下注射吗啡，或肌肉注射哌替啶来进行治疗。

但心肌梗死药物的治疗，要根据血管狭窄的程度来进行选择。因此，最根本的治疗，还是要通过冠状动脉造影等检查，来了解血管狭窄的程度，并进行冠状动脉成型，主要是球囊扩张加上支架植入，来开通血管，进而达到根本性的治疗目的。

因此，心肌梗死患者一定要早期进行药物治疗，然后配合药物进行造影的检查。通过冠脉造影检查明确诊断、及时改善心功能，可改善心肌坏死的症状，进而可以减少猝死等情况的发生。

因此，心肌梗死时的用药，一定要结合症状来进行，还要结合冠脉造影检查的结果来进行，进而可起到更好的效果。