上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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腰椎间盘有点突出先要改变不良的生活习惯,可以进行保守治疗。如果症状没有明显改善,甚至持续加重,可以采用手术治疗。
1、改变不良的生活习惯:比如不能久坐、减少弯腰、避免负重等,身体超重或者肥胖的患者要控制体重;
2、保守治疗:如果有腰痛、腿痛等症状,可以进行保守治疗,例如药物治疗,最常用的药物有止痛药塞来昔布、缓解肌肉痉挛的药乙哌立松以及神经营养的药甲钴胺等。此外,还可以使用膏药、针灸和理疗等方法,最简单的理疗是热敷,还可以使用红外线、微波理疗、佩戴腰托以及腰椎牵引等。通过这些保守治疗,腰椎间盘突出所导致的症状一般可以得到明显改善;
3、手术治疗:将突出的部分椎间盘切除,缓解对神经的压迫,才能从根本上治疗腰椎间盘突出。
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"临床上,人体腰椎间盘位于腰椎椎体间,由髓核和纤维环构成。当人体腰部有长期慢性劳累、劳损,或受到急性外伤,导致纤维环发生损伤,就会出现髓核保护力量减弱导致髓核突出。会对硬膜囊产生刺激,同时对神经根也产生刺激,病人会有神经受压症状。比如出现双侧下肢有放射性刺痛或电击样疼痛,双下肢皮肤出现感觉减退、肌肉力量减弱,严重者会出现病理反射。患者可拍摄腰椎CT或核磁共振,就能够做出明确诊断。治疗上可采取保守治疗,嘱咐病人硬板床平卧,腰部给予支具固定。同时还可在局部行热敷处理,采用中药熏洗等办法。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/26收听(98826)
腰椎间盘突出症常见的发生部位是腰4/5节和腰5/骶1节,腰4/5有一定的发生比例,通常采用保守... 富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/05/17播放(29909)
腰椎间盘突出症常见的发生部位是腰4/5节和腰5/骶1节,腰4/5有一定的发生比例,通常采用保守...
富灵杰│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/05/17播放(29909)
"得了腰间盘突出以后平时一定要多注意保暖,多卧床休息,并且平时一定要少长时间的弯腰活动,坐着时一定要多注意坐姿。再就是一定要避免受凉,以免导致椎间盘突出的症状加重,并且平时一定要加强腰部的肌肉力量锻炼,以减轻腰椎的受力,从而减轻腰椎间盘的症状。还有多行腰部的热敷,在症状发作时可以行腰部的牵引、理疗、针灸,以及配合非甾体类抗炎药物及神经营养药物来缓解间盘突出的症状。如果病人的症状比较重,并且症状是持续性的,严重影响病人的生活、工作,并且通过保守治疗以后病人的症状缓解不明显,这种情况就要考虑行手术摘除突出的椎间盘以解除神经的压迫,以提高病人的生活质量。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/10/26收听(49036)
"腰椎间盘轻微突出,在绝大多数只需要做严格的保守治疗就可以。当然是在急性发作时才去治疗,而在轻微突出的非急性发作期时不会有明显的症状,此时也不需要特殊治疗,只需要做相应的腰、背部肌肉锻炼,并且保持腰部的正确姿势就可以。当腰椎间盘突出急性发作时应该严格平卧硬板床,进行腰椎三维电脑牵引、微波理疗,使用甘露醇等脱水药物治疗。绝大多数的腰椎间盘轻微突出患者,都可以在2-3周的严格治疗下明显缓解,甚至症状会消失。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/05收听(51332)
"腰椎间盘突出的部位反复经受刺激或者腰椎间盘突出之后,导致周围的韧带出现反复的刺激,出现无菌性炎症渗出之后容易机化并最终出现钙化。虽然出现了钙化,但是具体的治疗方法要取决于原有腰椎间盘突出的严重程度,和目前所产生的相应临床症状来判断。要是本身钙化点特别大并且与此同时椎管狭窄,引起非常明显的下肢压迫症状,只能通过手术切除,保守治疗没有什么效果。但反过来虽然钙化形成,但是没有明显的特殊症状,或者即使有症状都非常轻微就是腰疼、活动受限等,可以保守治疗,比如彻底卧床休息,多做针灸、按摩、理疗或者小针刀的治疗等,都可以缓解相应的症状,但是原有的钙化是不可能消失的,只能是让症状逐渐消失而已。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/10/28收听(68326)
腰椎间盘轻度突出,一般会采取保守治疗。首先,腰椎间盘轻度突出是比较轻微的病变,多数并不会造成严... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/12/01播放(46530)
腰椎间盘轻度突出,一般会采取保守治疗。首先,腰椎间盘轻度突出是比较轻微的病变,多数并不会造成严...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/01播放(46530)
"腰椎间盘突出患者经过严格保守治疗,大多数可以缓解。但是由于在日常生活中,我们没有办法避免弯腰负重,没有办法避免久坐,所以腰椎间盘突出很容易复发。在复发的时候,仍然可以将保守治疗作为首选的治疗方案,在急性发作期严格地平躺硬板床、腰椎三维电脑牵引、微波理疗、活血化瘀药物治疗,甘露醇250ml,生理盐水100ml加入10mg地塞米松,每日一次,静脉输注,一般应用3-5天即可。如果经过严格的保守治疗无效之后可以考虑手术治疗,手术治疗首选微创的椎间孔镜治疗。如果存在椎间孔镜治疗的手术禁忌症,只能做切开治疗,行椎板部分切除减压+髓核摘除+椎弓根钉内固定术。"
2018/09/30收听(56962)
"腰椎间盘突出最常发生于长时间久坐、久站、长时间弯腰等生活工作状态的患者。比如长时间坐在电脑前工作的IT人员、跑长途的司机以及弯腰干重活的工人等。出现腰椎间盘突出,在日常生活中要尽量改变这些生活习惯,保持正确的坐姿有利于减轻腰椎的压力。要避免长时间的久坐,一般在保持静坐半小时左右,需要适当的进行活动,缓解腰椎由于长时间固定姿势,导致腰部肌肉的紧张。坐位时可以选择有靠背的椅子,保持腰椎直立的坐姿并在腰椎后放置软垫,有利于保护腰椎,增强腰椎的稳定性。平时也可以通过小燕飞、五点支撑法以及游泳等运动,加强腰背肌的力量。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/25收听(18020)
"如果腰间盘所致的疼痛,临床上其大部分原因是由于腰间盘突出或者膨出,刺激硬脊膜或者神经根所致的。建议病人应该立即卧床休息,而且需要卧硬板床休息,能够坚持一个月,包括大、小便都在床上更好,同时配合骨盆带持续牵引。如果有理疗科,可以去正规的理疗科配合针灸、理疗、按摩、药熏等。静滴20%甘露醇或者七叶皂苷钠10-15mg,以减轻神经根水肿,从而减轻神经疼痛。口服非甾体消炎镇痛药物对症处理,临床上比较常见的药物有芬必得胶囊、洛索洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等。如果保守效果无效的椎间盘突出,可以行手术干预。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/02收听(51050)
"腰椎间盘变性突出,主要会导致腰腿痛的症状,应该上医院进行完善检查,明确诊断以后采取相应的治疗。对于首发、轻度、年轻的腰椎间盘突出患者,可以采取保守治疗,严格的卧硬板床休息,尽量不下地的活动,不要起身站立等。同时可以采取支持对症治疗,包括消炎镇痛,常用的有双氯芬酸、塞来昔布,还可以口服活血化瘀的药物促进局部血液循环,消散炎症,常用的有根痛平颗粒、通络开痹片。同时可以采取局部的牵引、按摩、频谱照射、艾灸、烤电等,都有利于疾病的恢复。对于压迫比较明显,症状非常严重,就需要采取手术治疗。"
2020/02/18收听(93248)
"腰椎间盘并不存在滑脱的情况,比较常见的是由于严重的外伤或者腰椎的退变,导致腰椎间盘严重突出,甚至完全脱出,游离在椎管内部。需要做如下处理:1、患者要严格卧床,绝对不能下地负重活动。2、需要择期对此类患者进行手术治疗,手术是唯一的治疗方法,保守治疗无效。手术的原理是将突出,或者脱出的髓核完全摘除,并且将脊髓和神经根周围能产生压迫的组织完全去除,比如破裂的纤维环,或者增生的骨质、肥厚的韧带等。除此以外,医生还需要对患者的椎体进行稳定性评估,如果医生认为突出椎间盘周围的椎体不稳定,还会使用相关的内固定装置,将此处的脊柱固定起来。3、术后需要使用消炎、消肿、止痛、营养神经、抗感染的药物进行治疗,除此以外,患者的症状缓解之后,还需要在医生的指导下做相应的功能锻炼,促进疾病恢复。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/06收听(53940)
腰椎间盘一般不会错位,因为错位是非常严重的滑脱,就是腰椎间盘一般来讲是滑脱,滑脱又分轻、中、重... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/12/20播放(34990)
腰椎间盘一般不会错位,因为错位是非常严重的滑脱,就是腰椎间盘一般来讲是滑脱,滑脱又分轻、中、重...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/12/20播放(34990)
"如果腰椎间盘脱出,要看具体的症状,再采取相应的措施,常见情况如下:1、手术治疗:如果症状比较明显,出现了腿疼或者二便失禁,就需要手术治疗,可以采取在脊柱内镜下进行微创手术的方式,将局部打个孔洞,然后通过小孔,利用专用的器械和关节镜将腰椎间盘取出。取出致压物了之后,疼痛有可能会缓解或者减轻。2、保守治疗:如果症状不是很明显,可以采取保守的治疗方式。要严格卧床三周,可以在卧床的同时,辅助理疗和针灸等治疗,但绝对不能进行按摩治疗和正骨治疗。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/09收听(37984)
"腰椎间盘向后突出,也就是临床经常见到的典型的腰椎间盘突出。针对典型腰椎间盘突出这种疾病,应该根据不同的症状采取不同的治疗方式。平时只出现腰部疼痛的患者,腰椎间盘突出相对比较轻微,一定要在早期进行牵引治疗。平时佩戴腰围进行外固定,防止腰部过度活动导致椎间盘突出加重。还可以利用针灸治疗和手法按摩治疗,及早的将腰椎间盘向后突出的状态治愈。症状比较轻微的患者可以早期利用物理治疗方法,不管是中药电离子导入治疗,还是中药熏蒸治疗,都可以有效的改善腰椎间盘周围的血液循环,促进腰椎间盘突出的恢复。如果是腰椎间盘突出比较严重的患者,经过保守治疗超过半年以上,症状没有缓解,并且出现了腿部活动受限,甚至马尾神经损伤症状的患者,都应该及早进行手术治疗。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/06收听(63012)
腰椎间盘突出症造成疼痛,一般要采取综合治疗方法。多种方法一起使用,才能够减轻疼痛、保护神经功能... 纪泉│北京医院 2023/05/19播放(49367)
腰椎间盘突出症造成疼痛,一般要采取综合治疗方法。多种方法一起使用,才能够减轻疼痛、保护神经功能...
纪泉│北京医院
2023/05/19播放(49367)
"腰椎间盘脱出属于腰椎间盘突出症里面较为严重的病理类型。腰椎间盘脱出会明显的压迫神经或者脊髓,出现明显的腰腿痛症状。一般可以经过腰椎的磁共振检查,判断出腰椎间盘脱出的程度以及具体的节段。腰椎间盘脱出如果是单一的节段,较为年轻的患者,可以选择椎间孔镜微创。如果是严重的脱出,微创效果不好,伴随脊柱的不稳定,需要考虑做小开窗或者较大的手术切口,行脱出的椎间盘髓核摘除,必要时做植骨内固定融合等处理。平时避免反复弯腰、劳累、重体力劳动,有助于减轻腰椎间盘脱出的问题。"
陈安富│内江市第一人民医院
2018/09/09收听(74854)
腰椎间盘病变主要是突出的椎间盘压迫或者刺激下肢神经,产生腰痛、腿痛的症状。腰椎间盘病变大多数保守治疗良好,保守治疗的手段包括药物治疗、针灸、理疗。在急性期可以考虑甘露醇、皮质类固醇激素改善症状3-5天;慢性期建议规范使用非甾体类抗炎药,以及复合维生素B等营养神经的药物,以促进神经炎症的消退,在使用药物的同时要注意药物的副作用还有疗程。平时要避免久坐、久站、过度弯腰及用力,如果保守治疗效果不佳,可以考虑骶管封闭治疗或者微创手术、开放手术,根据病情的轻重而定。
刘鹏程│新疆维吾尔自治区中医医院
2020/04/02收听(81484)
"病人腰椎间盘轻微突出说明病情程度不重,多数病人只感觉腰部有疼痛不适,出现弯腰活动受限等。在治疗上可以采取保守治疗,以休息、静养、保暖、锻炼为主。嘱咐病人睡硬板床,在腰部可以采用毛巾热敷或者配合理疗仪烤电,采用红外线治疗仪治疗,提高腰部皮肤温度、加速血流速度、改善腰部血液循环,缓解病人的临床表现。另外还可以告诉患者,在康复医生指导下进行腰部的正确康复训练,增加腰椎关节稳定性、加强腰部肌力量也有助于病情尽快恢复。"
2020/01/16收听(47870)
腰椎间盘是连接相连的两个腰椎之间的纤维软骨盘。正常成年人一共有椎间盘23个,有5个腰椎间盘。腰椎间盘由两个部分组成,一是外侧的纤维环,而中间是髓核。髓核是柔软的富有弹性的胶状物质组成的。纤维环由多层纤维软骨按照同心圆排列组成,牢靠的连接各个椎体的上下面保护髓核,并且限制髓核向周围膨出。椎间盘非常坚韧和富有弹性,承受压力的时候被压缩,除去压力的时候又复原,具有缓冲作用,也可以增加脊柱的运动幅度。如果纤维环破裂的时候,髓核容易向后外侧突出,形成腰椎间盘突出症。
2018/10/08收听(99584)
一般腰椎间盘向后突出。从生理解剖方面而言,腰椎一般是由5节组成,每2个骨性的椎体之间都有1个垫... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/24播放(29377)
一般腰椎间盘向后突出。从生理解剖方面而言,腰椎一般是由5节组成,每2个骨性的椎体之间都有1个垫...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/24播放(29377)
湖北省中西医结合医院 温暖
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