湖北省第三人民医院
神经内科
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老年痴呆不睡觉可以吃镇静类药物或精神类药品，如利培酮、安定类药物、苯二氮䓬类药物、奥氮平等药物，根据情况不同，选取不同的药物即可，如下：
1、利培酮：有镇静的作用，可以让老人安静下来，可以安全使用，从小量开始吃；
2、安定类药物：如果老人有心肺的疾病，本身呼吸较差，这时使用安定类的药物要注意，因为安定类药物会让呼吸减慢、减缓；
3、苯二氮䓬类的药物：可以酌人而用；
4、奥氮平：属于三环类抗抑郁药物，可以让老人很安全地去睡觉，帮助睡眠。
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老年痴呆症患者有很多会出现睡眠障碍，对于老百姓来说，不能一出现睡眠障碍就自己给他吃些安眠药，让... 王翔│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/03/11播放(88266)
老年痴呆症患者有很多会出现睡眠障碍，对于老百姓来说，不能一出现睡眠障碍就自己给他吃些安眠药，让...
王翔│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2023/03/11播放(88266)
老年痴呆患者不愿意睡觉，一般是发生了睡眠倒错或者有精神障碍，这种情况可以给予药物对症处理，可以考虑选用阿戈美拉汀，晚上睡前30-60分钟服用，但需要注意年龄大于75岁的患者慎用，该药有可能引起肝功能损害，它的主要作用是调节褪黑素受体，能够维持正常的昼夜节律。第二种常用的药物是奥氮平，它针对精神障碍引起的不睡觉效果较好，一般建议小剂量使用，睡前半小时服用。第三种药物是非苯二氮卓类的新型安眠药，直接给予镇静安眠药，促进患者睡眠，常用右佐匹克隆或者唑吡坦，但这一类药物一般不建议长期使用，仅用于短期调节。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/11/11收听(75884)
老年痴呆目前还没有一种特效药能完全的治愈，现阶段只能是使用药物延缓疾病进展。对于老年痴呆的早期... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(46115)
老年痴呆目前还没有一种特效药能完全的治愈，现阶段只能是使用药物延缓疾病进展。对于老年痴呆的早期...
母艳蕾│北京医院
2023/05/15播放(46115)
"目前老年痴呆的治疗是一个世界性的难题，迄今为止还没有一种特效药能够完全治愈它，但是仍然有一些药物对改善认知功能、延缓疾病的发展是有效的。目前公认的治疗老年痴呆的药物有两大类，第一类是叫做胆碱酯酶抑制剂，包括盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀胶囊，其实它的商品名一个叫安理申，一个叫艾斯能；第二大类药叫做谷氨酸能受体拮抗剂，比如叫盐酸美金刚或者叫易倍申，主要是分这两大类。其他药物，比如脑复康、金纳多等等，还有银杏叶提取物等等，也可以使用，但是疗效没有得到公认。所以目前没有特效药治疗老年痴呆。\r"
曾湘豫│北京医院
2017/07/25收听(28388)
老年痴呆其实是一类疾病的总称，它包括很多种，比如说阿尔茨海默病、血管性痴呆，血管性痴呆往往就是多发性脑梗死，或者是有大面积的脑梗死、脑出血的患者遗留下来的，痴呆的症状就称为血管性痴呆。还有帕金森病痴呆、路易体痴呆和额颞痴呆，统称为老年痴呆。老年痴呆它有哪些药物可以吃？首先是改善认知功能的药物，包括胆碱脂酶的抑制剂，比如安理申，还有选择性的天门冬氨酸拮抗剂，如美金刚；临床上还有一些脑代谢的复活剂，如奥拉西坦、茴拉西坦等等；另外，除了改善认知功能的药物以外，还有一些控制精神症状的药物，比如患者出现幻觉、妄想等等，我们可以给一些抗抑郁剂，比如说像氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林进行治疗。另外，还有一些非典型的药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平等等，具体的应用一定要听从当地医生的指导。
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(38010)
"老年痴呆主要的治疗是以对症治疗为主，吃的药主要是抗抑郁、抗焦虑、抗精神类的药物。另外还有一类是这西医上来说，是促智类的药物，常见的比如说多奈哌齐、美金刚，这是两种不同类型的药物，那么具体怎么用药，这个必须要大家到专科去进行明确的诊断，根据医生的要求，医嘱来进行规律的服药。另外，中医方面认为老年痴呆实际上是肝、肾功能退化，髓海空虚，或者有痰、有瘀，蒙蔽脑窍了以后造成的精神方面的病变。中医方面可以有一些治疗，比如说我们滋补肝肾，补益先天、后天之本，使填充我们的脑窍。另外，要活血、化瘀、通络，使我们的脑窍得以畅通，清窍得以开通，这样可以缓解患者的症状，减轻他的疾病的进展。那么需要说明的是，这种老年性痴呆，包括阿尔茨海默症，大家去医院的时候，是需要专科的医院才有资质给大家进行进一步的药物治疗的，平时，大家不要随意地根据这些网上的说明，自行进行药物治疗，这样是对疾病的治疗是没有帮助的。"
陈祎│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/06收听(49124)
老年痴呆目前这个疾病不能够预防，然后也没有药物能使它完全治愈，现有的药物只是缓解疾病的进程，减缓它的发展。现在经过循证医学来说，比较肯定的药物是胆碱酯酶抑制剂和N-乙酰-L-天门冬氨酸受体拮抗剂。现在我们说的胆碱酯酶抑制剂，常见的有多奈哌齐、加兰他敏等药物，N-乙酰-L-天门冬氨酸受体拮抗剂有美金刚。再次是循证医学证明了我国的中成药物，比如哈伯因、石杉碱甲，还有银杏叶类制剂也能够起到促智的作用。最后是细胞膜的兴奋剂，比如胞磷胆碱是脑细胞、细胞膜的成分，也能够提高细胞的兴奋性，对痴呆有一定的辅助效果。
2020/03/22收听(95276)
"老年痴呆的治疗包括药物和非药物治疗两种。在药物方面，主要是促认知的药物，包括胆碱酯酶抑制剂，还有NMDA拮抗剂，就是N-甲基-D-天冬氨酸拮抗剂。胆碱酯酶抑制剂是目前治疗痴呆的主要手段，胆碱酯酶抑制剂治疗时应该尽早的使用，并且采用能耐受的较高剂量，它适用于轻、中度的痴呆患者，也可用于重度的痴呆患者，它能够改善患者的认知功能、生活功能和精神行为症状，几种胆碱酯酶抑制剂的总体疗效接近，由于作用机制不完全相同，当一种药物无效时可以换用另一种，还可能有效，此类药物常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道的反应，其他还有体重下降、失眠、心动过缓和乏力等。NMDA拮抗剂阻断谷氨酸能神经元的过度兴奋作用，维持正常的信号传导，并且起神经保护作用。"
杨洪志│北京市宣武中医医院
2017/10/11收听(93624)
"老年痴呆的药物治疗具体如下：1、口服增加智力、改善症状的药物：像甲磺酸二氢麦角碱片、尼麦角林、艾地苯醌、安理申、美金刚、奥拉西坦、神经节苷脂，通过服用这些药物能够改善患者的症状。2、口服活血化瘀的药物：像血塞通胶囊、脑心通胶囊、血栓通胶囊，这些药物能够改善脑血管循环，促进脑细胞恢复。患者在服药的过程中要注意观察对于药物的反应，可以单一药物，也可以多种药物联合进行使用，如果患者对于药物反应不敏感，症状持续加重，需要及时调整药物。"
郝敬波│徐州医科大学附属医院
2021/06/24收听(81092)
老年痴呆目前常用的药物有以下几种：第一、胆碱酯酶抑制剂，这是治疗痴呆的最基础的用药，如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏等。第二、谷氨酸受体拮抗剂，这种对伴有精神症状的中重度的痴呆有效，如美金刚。第三、脑复活剂，对认知有一定的改善作用，如茴拉西坦、奥拉西坦、尼麦角林、胞磷胆碱等。第四、精神类药物，对焦虑、抑郁和精神症状有一定的作用，可以一定程度的改善不适症状。
国红│北京医院
2020/03/24收听(67908)
"得了老年痴呆以后需要用药物来进行预防、缓解和治疗。如果是在老年痴呆早期的时候，可以给予中药和中成药来改善痴呆症状。比如中药可以给益智仁、菖蒲、郁金、黄精补肾，同时可以用一些中成药叫复方苁蓉益智，另外有一些药比如茴拉西坦、奥拉西坦，这一类的药也是可以改善痴呆症状的。对于中晚期的痴呆的患者，需要给一些其他的药物治疗，比如安里森、艾斯仑、加兰他敏、还有石杉碱甲，这一类的药物对改善痴呆的症状有较好的疗效。但是患者要注意不要自行到药店去购买药，一定要到医院按照医生的处方进行服药。"
孙林娟│中国中医科学院西苑医院
2017/10/09收听(44592)
老年痴呆症应用的药物相对比较有限，主要的用药包括以下几种：1、胆碱酯酶抑制剂：在... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/02/14播放(70694)
老年痴呆症应用的药物相对比较有限，主要的用药包括以下几种：
1、胆碱酯酶抑制剂：在...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/02/14播放(70694)
老年痴呆，从根本上有以下2种症状：认知的功能障碍；出现精神症状，病人出现狂躁，肯定属于精神症状... 孙旭文│烟台毓璜顶医院 2023/07/28播放(89696)
老年痴呆，从根本上有以下2种症状：认知的功能障碍；出现精神症状，病人出现狂躁，肯定属于精神症状...
孙旭文│烟台毓璜顶医院
2023/07/28播放(89696)
老年痴呆的早期患者，首先可以服用改善患者认知功能的药物，包括胆碱脂酶的抑制剂可以选择安理申；还有选择性的天门冬氨酸拮抗剂，如美金刚；临床上还有脑代谢的复活剂，如奥拉西坦、茴拉西坦等多种药物。其次患者可以服用抵抗其他精神症状的药物，例如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林进行治疗。然后还有非典型的药物，如利培酮、奥氮平、奎硫平等药物，患者在服用药物时，一定要在医生的的指导下进行服用，同时也要注意避免禁忌症。最后平时多进行一些脑力活动，例如下棋、麻将等的活动，定期到医院进行复查，避免病情加重。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/05收听(27384)
"轻微的老年痴呆，如果考虑是阿尔茨海默病引起的，建议早期就要口服胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐，延缓患者的认知功能下降，改善患者的记忆力，早期应用比晚期应用效果更好。如果是考虑血管性的痴呆，比如患者是因为多发脑梗死导致的认知功能下降，要给予一些活血化瘀、改善循环、改善脑代谢的药物，同时也要口服阿司匹林预防脑梗的发生。改善脑代谢可以使用奥拉西坦胶囊、茴拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片，活血化瘀可以口服银杏叶片、血塞通片，还有蛭蛇通络胶囊。患者在平时的饮食上，也要多注意低盐低脂饮食，积极的防治脑动脉硬化，可以多吃一些核桃类的食物来益智。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/12收听(97380)
老年痴呆，没有完全能够预防和治疗的药物，部分的药物对老年痴呆的治疗有益，如多奈哌齐、吡乙酰胺、盐酸多奈哌齐片，具体可分为：一、增强乙酰胆碱浓度的药物，常见卡巴拉汀、氢溴酸加兰他敏，老年痴呆症患者的神经中枢乙酰胆碱浓度下降，胆碱酯酶抑制药物，能增加脑内乙酰胆碱的浓度，改善老年痴呆症病情。二、盐酸美金刚，可与卡巴拉汀连用。三、改善脑细胞代谢药物，如吡拉西坦、银杏叶提取物，脑活素以及抗氧化剂，如维生素E、消炎痛，积极治疗脑血管疾病，如高脂血症、高血压、糖尿病等，有利于阻滞老年痴呆症的发展。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/19收听(47180)
老年期痴呆引发的疾病是有多种多样的，最常见的是脑血管病。脑血管病是老年人的常见病、多发病，是引发老年期痴呆最重要的疾病，所以通过对老年脑血管病的预防，就能够预防很多痴呆的发生。脑血管病产生的原因主要和高血压病、高脂血症和糖尿病，以及不健康的生活方式，抽烟、酗酒有关系。所以要降压治疗，对于有三高的患者应该降压治疗、降脂治疗和控制血糖治疗，上述药物都能够有效地预防老年痴呆的发生。要戒烟限酒，加强运动，对于营养缺乏性的，比如B1、B12缺乏、叶酸缺乏，也能够导致脑血管病的发生，引发老年痴呆，注意补充维生素。如果有甲状腺功能减退，有焦虑、抑郁障碍，也会引起痴呆，改善或者治疗甲状腺功能减退的药物和治疗焦虑抑郁的药物，也能够预防痴呆的发生。如果有认知功能下降，尽早启用胆碱酯酶抑制剂，比如多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏来进行治疗。
2020/07/09收听(29722)
"老年痴呆的病人，一般到医院之后，只要发现就应该进行治疗，早期的时候可以吃一些胆碱酯酶抑制剂，一般有安理申，像进口的安理申、艾斯能，这两类药都是胆碱酯酶抑制剂。同时还有一些其他的药，抑制兴奋性氨基酸的药物，像美金刚这些药物，这些药都是进口的，偏贵一些，还有国产的一些胆碱酯酶抑制剂。"
许二赫│首都医科大学宣武医院
2018/01/09收听(89918)
"老年痴呆通常是指阿尔兹海默病，这个问题涉及到对阿尔兹海默病预防用药的问题。阿尔兹海默病是一种脑内的变性疾病，对轻度的阿尔兹海默病，可以用药物常用的是安理申，对于短期内的延缓，老年痴呆的进展是有一定的治疗作用。随着老年痴呆阿尔茨海默病的进展，后期往往没有专门特别有效的治疗药物。所谓的预防治疗药物厄，疗效并不一定很理想。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(45850)
"药物治疗老年性痴呆主要考虑以下几种药物：1、胆碱酯酶抑制剂：脑内最多的神经元称为胆碱能神经，引起老年痴呆最主要的原因为胆碱能神经萎缩变性，临床可以应用胆碱酯酶抑制剂，可以增加胆碱能化学物质，利于提高学习、记忆、认知功能，药物比如多奈哌齐、艾斯能等。2、谷氨酸受体拮抗剂：主要针对阿尔茨海默病的神经元变性问题，使用此类药物以减少对神经的损害，药物在临床上常用美金刚。"
任运江│章丘市中医医院
2021/07/08收听(63150)
湖北省中西医结合医院 温暖
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